Safe, non-invaziva terapii de migrena care ar putea fi merita o încercare
În cazul în care migrenele nu răspund la medicamentele tradiționale de prevenire și aborție a migrenei , specialistul în cefaleea poate lua în considerare o terapie alternativă numită neurostimulare - o tehnică care presupune utilizarea de curenți electrici pentru a stimula celulele nervoase, astfel încât să înceteze transmiterea semnalelor de durere.
Tipuri de neurostimulare pentru tratarea migrenelor
Stimularea electrică a următorilor nervi a fost utilizată pentru a trata migrenele:
- vagalul nervos
- nervul supraorbital
- occipital
- ganglionul de shenopalatină
Stimularea nervului vagus sa dovedit a fi eficientă în tratarea tulburărilor de convulsii și a depresiei, iar studii mici au examinat eficacitatea sa în tratarea migrenelor.
Un studiu efectuat în 2014 la Cephalagia a examinat 30 de migrenori pe o perioadă de șase săptămâni. Participanții au fost instruiți să aplice un dispozitiv de mână (numit stimulare nervoasă neagresivă sau gammaCore) într-o zonă a gâtului care se corelează cu ramura cervicală dreaptă a nervului vag. Patruzeci și șapte la sută dintre participanți au remarcat ameliorarea durerii după ce au folosit dispozitivul, iar 21% au fost fără durere după două ore de la utilizarea dispozitivului.
Un alt studiu din 2015 din Journal of Headache and Pain a examinat 50 de migrenori care au folosit același dispozitiv (gammaCore). Rezultatele au aratat ca aproximativ jumatate dintre participanti au avut dureri de relief doua ore dupa tratament cu aparatul, si 23 la suta nu a avut nici o durere dupa doua ore - constatari similare la primul studiu.
În timp ce aceste rezultate nu sunt împrăștiate de pământ și studiile sunt mici, dispozitivul gammaCore este prietenos cu pacientul, sigur și oferă o alternativă rezonabilă la medicamentele pentru migrena. În ansamblu, studii mai ample vor fi utile în determinarea utilității sale reale.
Nervul supraorbital furnizează o parte din frunte și scalp, pleoapele superioare și sinusul frontal și stimularea nervului supraorbital transcutanat (t-SNS) este în prezent aprobat de FDA pentru prevenirea migrenei. Dispozitivul utilizat pentru a stimula nervul suproaorbital este un dispozitiv de tip bandă de cap care este alimentat de baterii. Se compune dintr-un tampon de electrozi care se lipeste de centrul fruntii si este tinut in loc de o banda de plastic din banda.
Dispozitivul poate fi utilizat pentru persoanele cu migrene cu sau fără aură și este aprobat pentru sesiuni zilnice de 20 de minute în Statele Unite, ceea ce înseamnă că îl folosiți zilnic pentru a preveni migrenele, nu tratați o migrenă odată ce apare.
Vestea bună este că dispozitivul este, de asemenea, ușor de utilizat și sigur, cu puține efecte secundare raportate. În plus, sa constatat în studiile de reducere a numărului de zile de migrenă (cu aproximativ un sfert), dar încă nu este la fel de eficace ca anumite medicamente preventive de migrenă, cum ar fi Topamax (topiramat) .
În ceea ce privește stimularea nervului occipital (nervul occipital se află în partea din spate a capului), studiile nu au fost la fel de promițătoare pentru reducerea debutului migrenos sau a durerii. Cu aceasta, stimularea nervului occipital nu este in prezent aprobata de FDA pentru tratarea migrenelor.
În mod similar, stimularea cu ganglion de sphenopalatină (SPG) nu este în prezent aprobată de FDA pentru tratarea migrenelor, dar motivul trebuie să facă mai mult cu lipsa de studii decât cu studiile non-promițătoare.
Tehnica studiată pentru SPG implică implantarea unui dispozitiv prin acoperișul gurii din spatele obrajii. Un pacient pune un instrument de telefon mobil în apropierea obrazului pentru a elibera un curent electric pentru a atenua durerea - sună ca un film science-fiction, dar există într-adevăr (și este aprobat în Europa pentru dureri de cap cronice).
Stimularea magnetică transcraniană pentru tratarea migrenelor
Stimulatorul magnetic transcranian (TMS) este aprobat de FDA pentru tratamentul migrenei cu aura. Acest dispozitiv este disponibil numai pe bază de prescripție medicală pentru adulți și se folosește după ce durerea unei migrene începe. Un migraineur îl folosește prin aplicarea dispozitivului pe spatele capului. După poziționarea corectă a dispozitivului, persoana apasă un buton care eliberează energia magnetică stimulantă în creier pentru a opri sau a reduce durerea de migrenă. Vestea bună este că acest dispozitiv este bine tolerat, cu efecte secundare rare (unii oameni experimentează amețeli).
Linia de fund
Înțelegerea adevăratului beneficiu al stimulării terapiilor pentru migrene necesită studii științifice mai ample. Acestea fiind spuse, stimularea terapiilor și a dispozitivelor lor afiliate sunt non-invazive, ușor de folosit și oferă riscuri minime pentru migraineur.
În plus, aceste dispozitive oferă și alte avantaje posibile, cum ar fi ajutarea pacienților să evite durerile de cap din cauza medicamentelor și efectele secundare incomode asociate cu unele dintre medicamentele pentru migrene.
Dezavantajul în acest moment (în afară de puținele date științifice) este cheltuiala - asigurarea dvs. poate să nu acopere dispozitivul, ceea ce înseamnă ruperea cărții de cec (nu este o sarcină plăcută).
surse:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E. și Bussone, G. (2015). Non-invaziva stimulare nervului vag pentru tratamentul acut de înaltă frecvență și migrene cronice: un studiu deschis. Jurnalul de dureri de cap și durere , 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R. și Simmons, KA (2014). Efectul stimularii neinvazive a nervului vag asupra migrenei acute: un studiu pilot deschis. Cefalalgia, Oct; 34 (12): 986-93.
Lipton, RB și colab. (2010). Stimulare magnetică transcranială cu un singur impuls pentru tratamentul acut al migrenei cu aură: un studiu randomizat, dublu-orb, paralel, controlat în mod fals. The Lancet Neurology, Apr; 9 (4): 373-80.
Schwedt, TJ & Vargas, B. (2015). Neurostimularea pentru tratamentul migrenei și cefaleei de tip cluster. Pain Medicine , Sep; 16 (9): 1827-34.
Tepper, D. Societatea Americana de Cefalee. Durere de cap: Neurostimularea supraorbitală transcutanată (tSNS) .