Tipuri de flapsuri și modul în care acestea sunt utilizate în procedurile chirurgicale de reconstrucție
O clapă este o bucată de țesut care este încă atașat de corp de o arteră majoră și o venă sau la baza ei. Această bucată de țesut cu aprovizionarea cu sânge atașată este utilizată în chirurgia reconstructivă prin plasarea într-un loc al recipientului (zona rănită pe care este plasată o clapetă sau o grefă). Uneori, clapeta este alcătuită numai din piele și din țesutul gras, dar o clapetă poate include și mușchii de la locul donatorului (zona din care este ridicată clapeta).
Cine ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală?
Dacă ați suferit o pierdere de țesut peste orice zonă a corpului dumneavoastră, ați putea fi un candidat pentru o intervenție chirurgicală lamboului. Acest tip de chirurgie plastica reconstructiva este folosit in mod tipic pentru a repara defectele lasate in urma traumatismului sau mastectomiei . Tehnicile cu talpă pot produce, de asemenea, rezultate excelente în reconstrucția feței după excizia cancerului de piele.
Tipuri de clapete
Există la fel de multe tipuri de clapete, deoarece există tipuri de răni care ar putea necesita utilizarea unei clapete. Flapsurile provin din mai multe locații diferite și sunt utilizate în multe moduri diferite pentru a realiza rezultatul dorit. Cu toate acestea, flapsurile folosite pentru chirurgia plastică reconstructivă pot fi împărțite în două categorii principale.
Flanșă locală (pediculată): Țesutul este eliberat și rotit sau mutat într-un anumit mod dintr-o zonă adiacentă pentru a acoperi defectul, dar rămâne atașat la corpul de la baza sa și are vase de sânge care intră în clapa de la locul donatorului.
Tipul mișcării clapetei necesare determină care dintre cele patru tipuri principale de clapete locale este utilizat.
Cele patru tipuri majore de clape locale includ clapeta de avansare (se deplasează direct înainte fără mișcare laterală), clapeta de rotație (se rotește în jurul unui punct de pivot pentru a fi poziționată într-un defect adiacent), clapeta de transpunere (se deplasează lateral în raport cu un pivot punctul să fie poziționat într-un defect adiacent) și clapeta de interpolare .
Clapeta de interpolare este diferită de celelalte prin faptul că se rotește în jurul unui punct de pivotare pentru a fi poziționată într-un defect apropiat (dar nu adiacent). Rezultatul este că o porțiune a lamboului trece peste sau sub o secțiune de țesut intact, formând un fel de "punte de piele". Acest tip de clapă este destinat a fi separat (separat) de locul donatorului într-o procedură ulterioară.
Flanșă liberă: țesutul dintr-o altă zonă a corpului este detașat și transplantat la locul destinatarului, iar alimentarea cu sânge este reconectată chirurgical la vasele de sânge adiacente plăgii.
Riscuri și complicații ale flancurilor
Complicațiile posibile din chirurgia lamboului includ riscuri chirurgicale generale cum ar fi:
- infecţie
- rănirea nefavorabilă și / sau decolorarea pielii
- sângerări excesive sau hematoame
- necroza cutanată sau a țesutului (moartea țesutului)
- tratarea necorespunzătoare a rănilor sau separarea plăgilor
- cheaguri de sânge
- riscurile de anestezie
- tromboză venoasă profundă
- complicații cardiace și pulmonare
- edem persistent (umflare) sau acumulare de fluid
- durere persistentă
- schimbarea temporară sau permanentă / pierderea senzației de piele
- rezultate estetice nesatisfăcătoare care necesită intervenții chirurgicale revizuite
- ruperea sau scurgerea expanderului
Sunați imediat chirurgul dacă aveți dureri în piept, dificultăți de respirație, bătăi inimii neobișnuite, sângerări excesive.
De ce să folosiți un flap în locul unei grefe de piele ?
Deoarece flapsurile au propriile aprovizionări cu sânge, ele sunt mai elastice decât grefele cutanate și, de obicei, produc rezultate mult mai bune din punct de vedere cosmetic, deoarece acestea pot oferi o mai bună potrivire pentru tonul pielii și textura. Flapsurile de piele sunt, de asemenea, o alegere mai bună când țesutul "în vrac" este necesar pentru a umple defectele conturului. Cu toate acestea, în cazurile în care au existat zone foarte mari de pierdere a țesutului, poate fi necesară utilizarea unei grefe de piele.
De ce să folosiți un flap în loc să extindeți țesutul ?
În timp ce extinderea țesuturilor poate produce rezultate superioare în ceea ce privește potrivirea culorii pielii, a texturii și a senzației, ea are dezavantajele sale.
Extinderea țesutului necesită întotdeauna cel puțin două proceduri chirurgicale, plus vizite repetate la chirurgul dvs. pentru a umfla suplimentar extensorul. Între timp, expansorul este lăsat în loc, creând ceea ce poate fi în multe cazuri o bulă inestetică sub piele unde este plasat expanderul. Cu toate acestea, în cazul reconstrucției sânului , acest volum suplimentar poate fi de dorit.
A se vedea înainte și după fotografii de reconstrucție după cancerul de piele utilizând tehnici clapetă .
surse:
Principiile de bază ale flapsurilor pentru piele; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Manualul de chirurgie plastică, maxilo-facială și reconstructivă. Volumul 1, ediția a 2-a, 1992, pag. 29-40.
Interviu cu medicul plastic certificat facial și chirurg de reconstrucție, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Cancerul de piele și chirurgul tău din plastic, Fișa de informații pentru pacienți, Societatea Americană a Chirurgilor Plastici.
Flapsuri de piele; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Clinici de Chirurgie Plastica; 2005; Aprilie; Volumul 32 (2), p261-273.