Este mai bine să prindeți aceste cancere de la început
Prezentare generală
Din fericire, neoplasmele maligne sau tumorile canceroase ale cavității nazale și ale sinusurilor paranasale sunt relativ rare.
Aproximativ 3% din cancerele maligne ale capului și gâtului afectează cavitatea nazală și sinusurile paranasale. În ansamblu, aceste tipuri de cancer reprezintă aproximativ 0,5% din toate cancerele maligne. Mai mult, bărbații au mai multe șanse de a se îmbolnăvi de aceste tipuri de cancer, iar 4 din 5 persoane afectate au vârsta de 55 de ani și peste.
Doar pentru că ceva este rar, totuși, nu înseamnă că este neimportant. Pentru cei cu neoplasme maligne ale cavității nazale și sinusurilor paranasale - aproximativ 2000 de americani sunt diagnosticați nou în fiecare an - precum și tuturor celor dragi, aceste tumori canceroase sunt foarte grave.
In mod specific, conform Societatii Americane de Cancer, ratele de supravietuire de 5 ani sau procentul de oameni in viata la 5 ani de la diagnosticarea initiala a cancerului nazal sau a sinusurilor paranasale variaza de la 35 la 63% in functie de stadiu sau severitate.
Care este cavitatea nazală?
Nasul este conectat la gura prin cavitatea nazală .
Care sunt sinusurile paranasale?
Sinusurile sunt spații sau zone goale în corpul nostru. Cavitatea nazală se deschide în patru sinusuri perene paralele, care înconjoară cavitatea nazală.
Sinusurile maxilare sunt cele mai mari resturi ale sinusurilor din zona obrazului. Fiecare sinus maxilarului înclină nasul în sine și se află sub ochi.
Sinusurile frontale se află deasupra sprâncenelor.
Sinusurile etmoide sunt o rețea de interconectare a sinusurilor mai mici, compuse din țesut mucos și oase subțiri. Aceste sinusuri se află între ochii tăi.
Sinusurile sferoidale se află adânc în nas și sunt în spatele ochilor.
Sinusurile fac multe lucruri, inclusiv următoarele:
- filtru și aer cald
- oferă sprijin pentru craniu
- lumina craniul
- ajutați la producerea vocii voastre
În mod obișnuit, sinusurile paranazale sunt umplute cu aer. Cu toate acestea, atunci când sunt infectate și inflamate, aceste sinusuri se pot umple cu sânge, puroi și mucus - toate acestea provocând disconfort și durere.
Unde cresc cavitatea nazală și cancerele sinusale paranasale?
Majoritatea cavității nazale și sinusurilor paranazale apar la nivelul sinusului maxilar. Mai puțin frecvent, aceste tipuri de cancer au lovit cavitatea nazală, vestibulul nazal (situat la intrarea nasului) și sinusurile etmoide. Rareori aceste cancere afectează sinusurile frontale sau sferoide.
Din care celule se formează cavitatea nazală și cancerul sinusurilor paranasale?
Sinusurile și canalul nazal sunt căptușite de multe tipuri diferite de celule și structuri celulare, incluzând următoarele:
- celulele scuamoase
- celulele glandulare și glandele salivare mici
- celule nediferențiate
- melanocite
- limfocite (celule imune)
- celule nervoase
- celulele osoase
- celulele musculare
Oricare dintre aceste celule poate da naștere la cancer, ceea ce explică de ce atât cancerele nazale, cât și cele paranazale pot avea o histologie variată sau o machiaj celular și un tratament.
De exemplu, melanomul (un tip de cancer de piele); sarcom (cancer osos, muscular sau de piele); limfom (cancer de sânge care implică limfocite); și estroheuroblastomul (sau cancerul care decurge din nervul olfactiv) pot provoca cancer nazal și paranasal.
Cu toate acestea, multe dintre aceste tipuri diferite de cancer rareori apar. În schimb, cancerul celular scuamos este cea mai frecventă cauză a cancerelor nazale și paranasale. Mai mult de 50% din aceste tipuri de cancer provin din celule scuamoase. Al doilea tip cel mai frecvent de cavitate nazală sau de cancer sinusal paranazal este adenocarcinomul, care apare din celulele glandulare.
Simptome
Cancerul cavității nazale și sinusurilor paranazale sunt la fel de asemănătoare cu afecțiunile noncanceroase care afectează această zonă (cred că infecțiile respiratorii superioare, cum ar fi frigul sau gripa sau sinuzita). În cele din urmă, cu toate acestea, tumorile cresc și exercită un efect de masă , afectând structurile anatomice din apropiere, cum ar fi ochii și creierul.
Iată câteva simptome inițiale ale cavității nazale și ale tumorilor sinusurilor paranasale:
- nas curbat
- congestionare
- obstrucţie
- sinusalitatea
- sinceritatea
După ce tumora crește și mănâncă în structurile din jur, se pot întâmpla următoarele:
- sângerarea nasului;
- dureri faciale;
- durere dentara (daca tumoarea creste suficient de mare pentru a apasa impotriva palatului, dintii superioari pot rani);
- tulburări oculare (de exemplu, vedere dublă, mișcări ale ochilor afectate și pierderi vizuale) /
Din păcate, mulți dintre cei care prezintă sau se referă în final la un specialist în ENT (ureche, nas și gât) cu cavitate nazală și cancer de sinus paranasal fac acest lucru mai târziu, după ce încep să simtă simptome pe care nici ele, nici medicii primari nu le mai pot atribui frig, gripa, sinuzita (infectie sinusala) sau asa mai departe.
De fapt, de multe ori acești oameni au încercat mai multe cursuri de antibiotice fără rezultat. În cele din urmă, până la momentul cel mai prezent cu aceste tipuri de cancer, creșterea severității și prognosticul sau perspectiva devin mai pază.
cauze
Cancerul cavității nazale și sinusurilor paranasale sunt cauzate de o combinație de genetică (mutații moștenite) și de expunere la mediu.
Mai mulți factori de risc pentru cancerul capului și gâtului, incluzând cavitatea nazală și cancerele sinusale paranasale au fost elucidate. Acești factori de risc fac mai probabil ca o persoană să dezvolte boala.
Iată câteva factori de risc pentru aceste tipuri de cancer:
- fumat;
- consumul de alcool;
- inhalarea prafului (nichel, piele, textile, flori și lemn);
- radiații (cum ar fi radiațiile găsite în cadrele de pictură ale ceasurilor sau expunerea la radon);
- cleiuri;
- formaldehidă;
- gaz de muștar;
- uleiuri de tăiere;
- uleiuri minerale;
- crom;
- conserve;
- HPV (virus papilloma uman care provoacă, de asemenea, veruci genitale);
- Virusul Epstein-Barr;
- Paan (un tip de stimulant ușor găsit în India);
- slabă sănătate orală (factor de risc slab);
- Asociația asiatică.
Câțiva dintre acești factori de risc apar ca urmare a expunerii profesionale. De exemplu, persoanele care lucrează în fabrici care produc piele, metale, uleiuri și așa mai departe sunt expuse unui risc secundar expunerii rezultate din inhalare.
De departe, cei mai frecvenți factori de risc care dau naștere la cavitatea nazală și la cancerele sinusale paranasale sunt fumatul și băutul puternic - mai ales atunci când sunt combinate.
Diagnostic
Deoarece simptomele cavității nazale și ale cancerului sinusurilor paranasale pot fi destul de nespecifice - în special de la începutul anului - un medic ORL (urechii, nasul și gâtul) sau otolaringologul va trebui să vizualizeze direct și să biopticeze sau să preleveze tumora sau masă, să dau seama ce este.
Înainte de efectuarea sau ordonarea testelor de diagnosticare, un medic va face mai întâi un examen pentru cap și gât. Dacă se suspectează tumora, o atenție specială este acordată rezultatelor examinării oculare, cum ar fi mișcările extraoculare ale ochilor.
În plus, sinusurile și cavitatea nazală sunt examinate îndeaproape, atât prin intermediul vizualizării, cât și prin palpare sau atingere. În mod specific, presarea pe zonele sinusurilor poate provoca dureri în caz de patologie sau boală.
Iată câteva teste diagnostice diferite care pot fi efectuate pentru a ajuta la diagnosticarea acestor tipuri de cancer și pentru a planifica un tratament adecvat:
- nazal endoscopie (un tub flexibil, format dintr-o camera si lumina, care este folosit pentru a privi in interiorul cavitatea nazala)
- CT
- RMN
- Raze X
- Scanare PET
Dintre aceste teste, scanările cu raze X și CT sunt bune pentru a determina dacă cancerul sa răspândit în structuri în vecinătatea cavității nazale. In timp ce scanarea PET este folosita pentru a determina daca aceste tipuri de cancer s-au raspandit sau metastaze. Evident, e mai rău pentru pacient atunci când aceste cancere se răspândesc în alte părți ale corpului.
înscenare
În general, cancerele din cavitatea nazală și sinusurile paranasale sunt tipuri de cancer de cap și gât. Ca și în cazul altor tipuri de cancer, cancerul capului și gâtului este diagnosticat utilizând etapele: Etapa 0, I, II, III și IV. Aceste etape sunt subdivizate în continuare pe baza caracteristicilor specifice ale tumorii. Cu cât etapa este mai mare, cu atât mai gravă este cancerul. Mai mult, aceste etape sunt determinate folosind stadiul TNM .
T în TNM reprezintă tumoarea primară și se referă la dimensiunea tumorii.
N în TNM reprezintă implicarea nodului limfatic.
M în TNM reprezintă metastaze sau răspândirea la distanță.
Este rară pentru ca cancerul cavității nazale sau sinusurilor paranasale să se răspândească în ganglionii limfatici sau să se metastazeze și să se răspândească într-un loc îndepărtat. Cu toate acestea, aceste tumori se pot răspândi în structurile înconjurătoare, iar dacă se presează în creier, moartea poate rezulta.
Să examinăm mai atent aceste diferite etape ale cancerului capului și gâtului.
- Un cancer de Stage 0 este carcinom in situ și există doar în locul în care a început. Dacă este prins devreme, cancerul în stadiul 0 este adesea curabil.
- Un cancer de etapă 1 sa răspândit pe toată suprafața mucoasei sau pe stratul exterior al cavității nazale sau sinusurilor, dar încă nu a pătruns în os. Mai mult, nu există nici o implicare a ganglionilor limfatici sau metastaze. Potrivit Societății Americane de Cancer, între 1998 și 1999, rata de supraviețuire de 5 ani pentru persoanele cu cavitatea nazală de etapă 1 și cancerul sinusurilor paranasale a fost de 63%.
- Un cancer de Stage 2 sa transformat în os. Cu toate acestea, stadiul 2 tipuri de cancer nu s-au răspândit în ganglionii limfatici sau metastaze la părți îndepărtate ale corpului. Rata de supraviețuire de 5 ani pentru persoanele cu cavitatea nazală în faza 2 și cancerele sinusurilor paranasale este de 61%.
- Un cancer de Stage 3 se poate referi la o tumoare care a crescut în os și alte structuri mai mult și a lovit ganglionii limfatici. Viteza de supraviețuire de 5 ani pentru cavitatea nazală în etapa 3 și cancerele sinusurilor paranasale este de 50%
- Un cancer de Stadiul 4 se poate referi la o tumoare care sa răspândit în mod extensiv în structurile înconjurătoare și în ganglionii limfatici, precum și prin aruncarea metastazelor. Viteza de supraviețuire de 5 ani pentru cavitatea nazală în etapa 4 și pentru cancerele sinusurilor paranasale este de 35%.
Rareori, cancerele de cap și gât - inclusiv cavitatea nazală și tumorile sinusurilor paranasale - implică ganglionii limfatici sau aruncă metastaze îndepărtate. Cu toate acestea, 20-40% dintre persoanele care au aceste tipuri de cancer și nu răspund la tratamentul convențional prezintă metastaze.
De remarcat, cancerele sinusurilor maxilare - cele mai frecvente tipuri de cavități nazale și cancere sinusale paranasale - au propriile lor stadii specifice. Cancerul sinusal maxilar poate rămâne tăcut pentru o perioadă îndelungată, deoarece sinusul maxilar este mare și durează mult timp ca cancerul să iasă din acest spațiu relativ mare.
Pe lângă faptul că au fost puse în scenă, tumorile sunt de asemenea clasificate sau clasificate histologic, utilizând probele de țesut și celule din biopsie. Tumorile de grad inferior sunt bine diferențiate, iar tumorile de grad mai înalt sunt mai puțin diferențiate sau nediferențiate. Tumorile nediferențiate prezintă, de obicei, prognoze mai slabe, deoarece acestea se împart și se răspândesc mai rapid decât în cazul tumorilor bine diferențiate.
Tratament
Tratamentul cavității nazale și al cancerului sinusurilor paranasale depinde de stadiul sau severitatea cancerului și de starea dvs. generală de sănătate.
De exemplu, o persoană altfel sănătoasă cu cancer de Stage 1 poate fi vindecată doar cu o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, o persoană cu boală mai avansată poate necesita intervenții chirurgicale, chemo și radioterapie. În cele din urmă, la persoanele care au o boală foarte avansată care este incurabilă, intervenția chirurgicală poate servi la încetinirea creșterii tumorii și la extinderea supraviețuirii. Cu alte cuvinte, îngrijirea persoanelor cu boli care amenință viața poate fi paliativă.
Iată câteva opțiuni de tratament pentru persoanele cu aceste tipuri de cancer:
- interventie chirurgicala
- chimioterapie
- terapie cu radiatii
- terapie specifică
- îngrijire paliativă
Persoanele cu boală mai avansată pot avea nevoie de mai multe tipuri de specialiști la bord pentru a oferi tratamente, cum ar fi un ORL, neurochirurg, medic oncolog și medic oncolog de radiații.
Dacă dumneavoastră sau un iubit suspectați cancerul cavității nazale sau sinusurilor paranasale, este imperativ să consultați un medic și să discutați problemele dumneavoastră. La începutul acestor tipuri de cancer, când simptomele sunt nespecifice, medicul dumneavoastră va prezenta probabil un indice scăzut de suspiciune pentru un astfel de cancer - mai ales pentru că aceste tipuri de cancer sunt rare.
Cu toate acestea, dacă aveți istoric familial de astfel de cancer, ați fost expuși la factori de risc, ați avut simptome cum ar fi nasul curbat sau obstrucția nazală care nu dispare chiar după o serie de antibiotice sau se confruntă cu modificări vizuale sau alte probleme care indică răspândirea tumorilor , este imperativ să vedeți un ENT sau să-i spuneți medicului de îngrijire primară că doriți să vedeți un ENT.
surse
Fischman ML, Rugo HS. Occupational Cancer. În: LaDou J, Harrison RJ. eds. CURRENT Diagnostic și tratament: Medicină ocupațională și de mediu, 5e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Capitolul 17. Neoplasme sinusurilor paranasale. În: Lalwani AK. eds. CURRENT Diagnostic și tratament în chirurgia otolaringologică-cap și gât, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.