Înțelegerea cauzelor căderilor poate ajuta la prevenirea vătămărilor grave
De ce cad oameni în vârstă? Spre deosebire de ipoteza populară, refuzurile slabe sau declinul nu pot fi de vină, potrivit unor cercetări de ultimă oră de la Universitatea Simon Fraser, lansate în 2012.
Studiul, publicat în The Lancet , este primul care utilizează date video digitale de la camere cu circuit închis instalate în instituții de îngrijire pe termen lung . Camerele au fost instalate în diferite zone comune, cum ar fi camere de zi și holuri din două case de îngrijire diferite din British Columbia, cu permisiunea rezidenților și personalului.
Scopul cercetării, conform principalului autor Stephen Robinovitch, a fost acela de a determina exact ceea ce a precipitat fiecare cădere, în loc să se bazeze pe un chestionar sau așa-numitul auto-raport după fapt, după cum au făcut studiile anterioare.
Un total de 227 de caderi dintre 130 de locuitori au fost capturați pe video și analizați de echipa lui Robinovitch la Laboratorul de Prevenire și Mobilitate al Universității.
"Acesta este primul studiu care a colectat dovezi obiective despre cauza si circumstantele caderilor", spune Robinovitch. "Datele anterioare au fost colectate anecdotic și depinzând de memoria unei persoane despre ceea ce le-a determinat să cadă - sau amintirile martorilor dacă există. Am vrut să obținem un videoclip care să se comporte ca o cutie neagră într-un avion pentru a determina ce a dus la accident. "
Pericolele căderii
Căderile la persoanele în vârstă pot fi catastrofale, arată statisticile. De fapt, căderile sunt cauza numărul 1 de decese și decese legate de vătămări la persoanele cu vârsta de peste 65 de ani.
În Canada, aproximativ 27.000 de persoane în vârstă suferă în fiecare an o fractură de șold ( șold rupt ), care suportă un cost de tratament medical de peste 1 USD; în Statele Unite, există 300.000 fracturi de șold anual. Un sfert dintre pacienții cu fracturi de șold vor muri într-un an și jumătate vor suferi un declin major de independență, cum ar fi obligația de a se muta dintr-o casă în comunitate la o îngrijire pe termen lung.
Ceea ce cauzează căderi
În timp ce amețelile, efectele secundare ale medicamentelor și anumite condiții de sănătate precum aritmii pot contribui la căderi, cele mai multe căderi în trecut au fost atribuite unor "alunecări și excursii" simple, potrivit lui Robinovitch. Cauzele au fost determinate prin interogarea în sine a persoanelor în vârstă sau a reînnoirilor de laborator de alunecare, folosind subiecți mult mai tineri. Dar aceste cauze externe, cum ar fi trecerea peste suprafețe neuniforme sau prinderea unui picior pe un picior sau pe un picior, au declanșat doar aproximativ 20% din cade în studiul lui Simon Fraser.
Mult mai frecvente au fost căderile cauzate de ceea ce cercetătorii numesc "transfer incorect sau schimbarea greutății corporale", care au reprezentat 41% din caderi. Acestea au implicat o mișcare a corpului care a provocat schimbarea necorespunzătoare a centrului de greutate în timp ce mergeau în picioare sau în picioare și deoarece părea intenționată - sau cel puțin auto-indusă - cercetătorii descriu acțiunea ca fiind "internă" de origine. Multe dintre aceste judecăți greșite sau supra-corecții au avut loc în timp ce se transferau de la un walker la un scaun sau invers.
Numai o proporție foarte mică (3%) a căderilor a fost cauzată de alunecări. În timp ce mersul înainte a fost una dintre activitățile care au precedat cel mai adesea o cădere, au stat și au stat liniștit.
Timp de reacție și întărire pentru cădere
Deși mulți oameni cred că o persoană mai în vârstă pur și simplu nu poate reacționa suficient de repede pentru a rupe o cădere - sau poate să nu știe că se încadrează până când este prea târziu să o împiedice - cercetătorii au descoperit că nu era de obicei cazul.
"Un procent de 75% din cade implică impactul mâinii", spune Robinovitch, "dar nu a avut niciun efect. Într-un fel, aceasta este o veste bună: oamenii au timpul de reacție și recunoașterea că cad, astfel încât brațele ajung. Problema este ca actiunea nu le rupe cade, care poate fi legata de lipsa de putere musculara in corpul lor superior.
Indici pentru prevenirea caderilor
Având informații exacte despre circumstanțele și acțiunile care duc la căderi pot ajuta persoanele care îi îngrijesc să învețe cum să le împiedice, potrivit lui Robinovitch.
De exemplu, videoclipul poate fi folosit pentru a arăta furnizorilor de servicii medicale, cum ar fi fizioterapeuții și terapeuții ocupaționali, scenarii care cauzează probleme adulților mai în vârstă cu probleme de echilibru sau mobilitate, ajutând la răspunsul la întrebarea "de ce se încadrează pacientul meu?" Și din moment ce s-au produs atâtea căderi ca și cum o persoană a părăsit un plimbător pentru a sta pe un scaun sau a sta pe un scaun pentru a folosi un pedestru, el sugerează ca astfel de dispozitive asistive să fie modificate pentru a ușura aceste tranziții.
Alte cercetări au solicitat, de asemenea, o reproiectare a pasagerilor convenționali, precum și o educație mai bună cu privire la modul de utilizare a acestora în condiții de siguranță. O revizuire din 2009 a admiterilor la departamentele de urgență a arătat că peste 47 000 de persoane în vârstă sunt tratate în fiecare an în SUA pentru căderi asociate cu pietoni și bastoane. Cercetător de plumb și epidemiolog la Centrul de Control și Prevenire a Bolilor din Statele Unite, Judy A. Stevens scrie că 87% dintre aceste accidente au implicat pietoni - cu femei cu o rată mai mare de vătămare în toate categoriile de vârstă. Studiul, publicat în Jurnalul Societății Americane de Geriatrie , a constatat, de asemenea, că 60% din rănile de toamnă se întâmplă acasă și doar 16% din casele de îngrijire medicală.
Stephen Robinovitch sugerează că datele sale ar putea fi, de asemenea, folosite pentru a actualiza codurile clădirilor în viitoarele facilități de îngrijire pe termen lung, pentru a include materiale precum materialele de pardoseli mai moi. Echipa sa investighează dacă folosesc un substrat gros în cadrul unor lucrări de vinil de calitate spital pentru a proteja locuitorii de leziuni mai grave atunci când se întâmplă căderi.
"Cel puțin avem în cele din urmă câteva date solide și obiective despre ce cauze cade și cum ar putea fi prevenite".
surse:
Căderi și fracturi. US National Institutes of Health Institutul National pentru Aging Public Information Sheet.
https://www.nia.nih.gov/health/publication/falls-and-fractures
Judy A. Stevens, Karen Thomas, Leesia Teh, Arlene I. Greenspan. Accidentari accidentale de cadere asociate cu pasagerii si bastoanele la adulti in varsta tratati in departamentele de urgenta din SUA. Jurnalul American Geriatrics Society, vol. 57, nr. 8, pag. 1464-1469, august 2009.
Stephen N Robinovitch, Fabio Feldman, Yijian Yang, Rebecca Schonnop, Pet Ming Lueng, Thiago Sarraf, Joanie Sims-Gould și Marie Loughin. "Captura video a circumstanțelor căderilor persoanelor în vârstă care trăiesc în îngrijirea pe termen lung: un studiu observațional" . Lancet , publicație online în primăvară, 17 octombrie 2012. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61263