Procedura, scopul și complicațiile PBSCT
Prezentare generală a PBSCT
Transplanturile de celule stem din sânge periferic sau PBSCT sunt proceduri care restaurează celulele stem care au fost distruse prin doze mari de chimioterapie. Celulele stem sunt celule care dau naștere celulelor sanguine - celulele roșii din sânge care transportă oxigenul, celulele albe din sânge care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor și trombocitele care ajută la formarea cheagului de sânge.
Obișnuia să fie că transplanturile de celule stem au provenit din măduva osoasă donată . Deși majoritatea celulelor stem sunt prezente în măduva osoasă, unele sunt în circulație - în fluxul sanguin periferic . Acestea pot fi colectate și apoi transfuzate la pacienți pentru a-și restabili rezerva de celule stem. Cele mai multe transplanturi de celule stem (dar nu toate din mai multe motive) sunt acum PBSCT. Înainte de donarea celulelor stem, donatorilor li se administrează un medicament care mărește numărul de celule stem din sânge. Celulele stem din sângele periferic funcționează foarte bine în comparație cu transplanturile de măduvă osoasă și, de fapt, în unele cazuri pot avea ca rezultat trombocite și un tip de celule albe, cunoscute sub numele de neutrofile, "luând" chiar mai bine, atunci când donatorul nu are nicio legătură cu destinatarul .
Scopul transplanturilor de celule stem
Pentru a intelege cu adevarat modul in care functioneaza transplantul de celule stem, acesta poate ajuta sa vorbim mai mult despre ceea ce celulele stem sunt intr-adevar.
După cum sa menționat mai sus, celulele stem - cunoscute și ca celule stem hematopoietice - dau naștere la toate tipurile diferite de celule sanguine din organism. Prin transplantul de celule stem care pot diferentia ulterior si evolua in diferitele tipuri de celule sanguine - un proces numit hematopoieza - un transplant poate inlocui o deficienta in toate tipurile de celule sanguine.
În contrast, tratamentele medicale care înlocuiesc toate aceste celule sunt intensive și produc multe complicații. De exemplu, puteți oferi transfuzii de trombocite, transfuzii de celule roșii din sânge și puteți da medicamente care să stimuleze atât formarea globulelor roșii și a globulelor albe, dar este foarte intensă, dificilă și are multe efecte secundare și complicații.
Motive pentru un PBSCT
Chimioterapia administrată în doze mari distruge mai bine cancerele, dar distruge și celulele stem prezente în măduva osoasă. Transplanturile de celule stem ajută la restabilirea măduvei osoase astfel încât pacientul să poată tolera dozele mari de chimioterapie.
Tipuri
Există trei tipuri de transplant de celule stem:
- Transplanturi autologe: atunci când pacienții primesc propriile celule stem.
- Transplanturi alogene: atunci când pacienții primesc celule stem de la frate, soră sau părinte. De asemenea, poate fi utilizat un donator neînrudit .
- Transplanturile transgenice: când pacienții primesc celule stem din gemenii lor identici.
Donarea de celule stem sanguine periferice
Donarea de PBSC implică preluarea celulelor stem din sânge în circulație, mai degrabă decât celulele din măduva osoasă, astfel încât nu există durere în accesarea măduvei osoase. Dar în PBSC, medicamentele administrate pentru stimularea numărului de celule stem din circulația donatorului pot fi asociate cu dureri corporale, dureri musculare, dureri de cap și simptome asemănătoare gripei.
Aceste reacții adverse se opresc, în general, la câteva zile după ultima doză de medicamente care stimulează celulele stem.
Complicații ale PBSCT
Există multe complicații posibile ale PBSCT. Chimioterapia cu doze mari înainte de transplant prezintă un risc serios de infecție din cauza lipsei de celule albe din sânge (imunosupresie), precum și a problemelor legate de lipsa globulelor roșii (anemie) și a trombocitelor reduse (trombocitopenie).
Un risc comun după transplant este cel al bolii grefă versus gazdă (GvH), care se întâmplă într-o oarecare măsură în aproape toate transplanturile de celule stem. În boala GvH celulele transplantate (de la donator) recunosc gazda (destinatarul transplantului) ca străine și atacă.
Din acest motiv, se administrează medicamente imunosupresive după un transplant de celule stem.
Cu toate acestea, medicamentele imunosupresoare prezintă și riscuri. Scăderea răspunsului imun datorită acestor medicamente crește riscul de infecții grave și, de asemenea, crește riscul de apariție a altor tipuri de cancer.
alternative
Depunerea unui PBSCT este o procedură majoră. Nu numai că este precedată de chimioterapie foarte agresivă, dar simptomele bolii grefă contra gazdei și complicațiile medicamentelor imunosupresoare o fac o procedură care este, de obicei, rezervată pentru persoanele mai tinere și, în general, foarte sănătoase.
O optiune care poate fi luata in considerare pentru pacientii care sunt mai in varsta sau in starea de sanatate compromisa este un transplant de celule stem non-myeloablative. În această procedură, în loc de a distruge măduva osoasă cu chimioterapie cu doză foarte mare, se utilizează o doză mai mică de chimioterapie. Secretul din spatele acestor forme de transplanturi constă, de fapt, într-un tip de boală grefă versus gazdă. Totuși, în loc de grefă - celulele stem transplantate - atacă celulele "bune" în corpul destinatarilor, celulele stem transplantate atacă celulele canceroase din corpul destinatarilor. Acest comportament este denumit "grefă versus tumoare".
De asemenea cunoscut ca si:
PBSCT, transplant de celule stem sanguine periferice
Condiții similare:
HSCT = transplantul de celule stem hematopoietice
HCT = transplantul de celule hematopoietice
SCT = transplant de celule stem
G-CSF = factor de stimulare a coloniilor de granulocite - un factor de creștere, un medicament stimulator al celulelor stem, uneori administrat donatorilor pentru mobilizarea celulelor stem hematopoietice din măduva osoasă în sângele periferic.
surse:
Institutul Național de Cancer. Transplantul de celule stem. Actualizat 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A. și R. Chandra. Mecanismul de inducție: Celulele stem cu celule pluripotente induse (iPSC). Oficial al celulelor stem . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. și T. Deng. Este sângele periferic sau măduva osoasă o sursă mai bună de celule stem pentru transplant în cazul donatorilor independenți care corespund HLA? O meta-analiză. Recenzii critice în oncologie și hematologie . 2015. 96 (1): 20-33.