Adulți în vârstă, demență și stabilizatori de stare
Stabilizatorii de dispozitie sunt medicamente concepute pentru a elimina emotii foarte variabile. De exemplu, o persoană cu vârste extreme (manie) și minime (depresie) poate fi diagnosticată cu tulburare bipolară și apoi poate fi prescrisă o medicație stabilizatoare a dispoziției pentru a încerca să calmeze fluctuațiile stărilor și emotiilor lor. Aceste medicamente au fost, de asemenea, prescrise uneori pentru a trata simptomele comportamentale și psihologice ale demenței (BPSD) .
Acestea sunt, uneori, denumite " comportamente provocatoare " în demență.
Sunt stabilizatorii de dispoziție eficienți în demența?
Mai multe medicamente diferite - dintre care multe sunt anticonvulsivante (medicamente pentru reducerea crizelor) - sunt clasificate ca stabilizatori ai stării de spirit. În general, cercetarea nu a sprijinit utilizarea pe scară largă a stabilizatorilor de dispoziție în cazul demenței , deși există alți factori pe care medicul le ia în considerare atunci când comandă aceste medicamente. De-a lungul timpului, cercetările suplimentare ar putea aduce mai multă lumină asupra utilizării acestor medicamente la persoanele care suferă de demență.
Iată câteva dintre stabilizatorii de dispoziție mai obișnuiți, inclusiv gradul de eficacitate al acestora în tratarea agitației și a agresivității în demență, potrivit studiilor de cercetare.
Litiu (Eskalith, Lithobid):
Litiul este prescris în mod obișnuit pentru a trata tulburarea bipolară. Studiile, în general, nu au găsit că sunt eficiente în tratarea comportamentelor provocatoare în cazul demenței.
Valproat (Depakote):
Acest grup de medicamente anticonvulsivante, care include sodiu divalproex (Depakote), sodiu valproat (Depacon) și acid valproic (Depakene, Stavzor), a fost utilizat de unii medici pentru a trata agresivitatea în demență, dar în ansamblu, utilizarea sa nu este susținută de cercetare . Unele cercetări au arătat chiar o pierdere crescută a volumului creierului prin utilizarea de divalproex sodiu la demență.
Carbamazepina (Tegretol):
Acesta este un medicament anticonvulsivant care este adesea prescris pentru a trata convulsiile la persoanele cu epilepsie. Unele cercetări au constatat că acest medicament a fost moderat eficient în tratamentul agresiunii în demență. Cu toate acestea, nu este frecvent utilizat, deoarece poate avea efecte secundare negative, cum ar fi interacțiunile cu alte medicamente, dezvoltarea de sodiu scăzut și scăderea numărului de celule albe din sânge.
Oxcarbazepină (Trileptal):
Cercetările au arătat că acest medicament anticonvulsivant a fost, în general, ineficient în reducerea comportamentelor provocatoare legate de demență.
Lamotrigina (Lamictal):
Lamotrigenul este un alt medicament care este comandat în mod obișnuit pentru a trata epilepsiile. Au existat unele cercetări limitate care au evidențiat o îmbunătățire a agitației în cazul demenței cu utilizarea sa și un studiu a constatat că administrarea acesteia împreună cu un medicament antipsihotic a contribuit la evitarea creșterii medicamentelor antipsihotice. Administrația americană pentru alimente și medicamente notează că lamotrigină prezintă un risc mic de erupție cutanată care poate să se dezvolte ca un efect secundar.
Medicamentele antipsihotice, care sunt uneori clasificate ca stabilizatori ai stării de spirit, sunt adesea prescrise pentru a ajuta la reducerea comportamentelor dificile și emoțiilor stresante la demență.
Medicamentele antipsihotice includ Abilify (aripiprazol), Clozaril (clozapină), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidonă), Seroquel (quetiapină) și Zyprexa (olanzapină).
Au fost efectuate mai multe studii privind medicamentele antipsihotice și utilizarea lor pentru BPSD. Aceste medicamente au un sprijin mai mic în cercetare pentru a arăta că pot ajuta la comportamente provocatoare în cazul demenței, dar prezintă, de asemenea, un risc ridicat de complicații și chiar de deces prin utilizarea lor. Datorita acestui risc, a existat un apel la nivel national de la Centrul de Medicare si Medicaid pentru a reduce utilizarea de medicamente antipsihotice la persoanele cu dementa.
Medicamentele antipsihotice sunt mai potrivite atunci când persoana cu demență se confruntă cu paranoia , iluzii sau halucinații care le provoacă suferință. Antipsihoticele nu trebuie folosite doar pentru că cineva este neliniștit, anxios, rătăcios sau nu dormi bine noaptea.
Un cuvânt din
Cel mai important, intervențiile non-medicament pentru comportamente provocatoare în demență ar trebui să fie încercat înainte de medicamente sunt utilizate. Deși nu există o soluție care să funcționeze de fiecare dată, abordările non-drog au arătat o anumită eficacitate în reducerea și răspunderea BPSD.
act de renunțare
** Vă rugăm să rețineți că informațiile incluse pe acest site și legate de ambele pe și de pe acest site nu sunt sfaturi medicale și sunt doar pentru îndrumare și informații. Am depus toate eforturile pentru a raporta informații care sunt exacte din punct de vedere medical și științific cercetate, dar acest lucru nu reprezintă un substitut pentru îngrijirea și îndrumarea unui medic. **
surse:
Droguri și îmbătrânire. 2012 Aug 1; 29 (8): 627-37. Eficacitatea și siguranța anticonvulsivanților noi la pacienții cu demență. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
Expert de revizuire a Neurotherapeutics. 2012 Feb; 12 (2): 155-8. Asociația consumului de sodiu cronică Divalproex și atrofia creierului în boala Alzheimer. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
Jurnalul de la Universitatea Huazhong de Știință și Tehnologie [Științe Medicale]. Octombrie 2010, volumul 30, numărul 5, pag. 652-658. O meta-analiză a stabilizatorilor de dispoziție pentru boala Alzheimer. http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11596-010-0559-5
Jurnalul Kaohsiung de Științe Medicale. 2012 Apr; 28 (4): 185-93. Stabilizatori de dispoziție pentru tratamentul simptomelor comportamentale și psihologice ale demenței: o revizuire a actualizării. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
Psychogeriatrics. 2015 Mar; 15 (1): 32-7. Eficacitatea clinică a amotriginei și modificările dozelor de medicamente psihotrope utilizate concomitent în boala Alzheimer cu simptome comportamentale și psihologice ale demenței: un proces preliminar de etichetare deschisă. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
Departamentul de Sănătate Mintală din județul Santa Clara. Instrucțiuni privind practica medicamentelor. Stabilizatori de dispozitie. Iunie 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood%20Stablizers%20Complete%206-2014.pdf
Biblioteca Națională de Medicină din Statele Unite. Dosarul de droguri. Carbamazepină. 30 septembrie 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
Biblioteca Națională de Medicină din Statele Unite. Lamotrigină. 13 ianuarie 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html