Controlul gutului: Obiecte străine pe trapă
Înghițiți mâncarea, nu chestii. Când înghităm lucruri pe care nu ar trebui să le înghităm, cum ar fi sticla, monedele, bateriile, bijuteriile, marmura și destul de puțin suficient pentru a ajunge în gură, pot provoca tot felul de complicații. Ele pot trece, de asemenea, direct pe, fără a provoca probleme, la toate. Depinde de ceea ce ai înghițit și de faptul dacă a rămas blocat pe drum.
Organismele străine esofagiene
Cel mai obișnuit loc în intestin pentru ca obiectele străine să se blocheze este în esofag. Gut este un termen medical pentru tractul gastro-intestinal, care curge din gură, prin esofag, stomac, intestin subțire, intestin gros și în afara rectului. Elementele străine, care sunt alte produse decât cele alimentare, sunt mai susceptibile de a rămâne blocate în esofag deoarece sunt moi și mici și se îngustează și mai mult în câteva locuri.
Ezofagul este la începutul tractului gastro-intestinal. Dacă un corp străin îl depășește pe esofag, are șanse destul de mari să facă totul până la destinația finală. Nu există garanții, dar de aceea nu vedem atâtea corpuri străine în stomac sau intestine.
Esofagul are pereți subțiri, foarte flexibili, care pot prinde și lega cu ușurință obiectele grele care încearcă să treacă. Pereții esofagului sunt atât de flexibili încât, atunci când nu există nici un fel de mâncare sau chestii, se prăbușește aproape neted, ca un furtun de incendiu fără apă în el.
Îndepărtarea corpurilor străine esofagiene
Nu mai este ușor să scoți lucrurile din esofag, dacă sunt blocați acolo. În majoritatea cazurilor, medicii trebuie să ajungă în esofag cu un dispozitiv numit endoscop pentru a vedea corpul străin și ao prinde. Un endoscop este un tub cu o lumină, o cameră, și un fel de mod de a prinde un obiect.
Endoscopul poate fi rigid sau flexibil. Endoscoapele rigide sunt mai bune pentru îndepărtarea obiectelor, deoarece pereții rigizi ai endoscopului protejează pereții delicați ai esofagului.
Un endoscop flexibil trebuie să tragă obiectul din esofag, ceea ce expune pereții subțiri la deteriorare dacă obiectul are niște muchii ascuțite. Pe de altă parte, endoscoapele flexibile pot fi utilizate fără anestezie generală (bătând pacientul și respirația pentru el sau ea). Endoscoapele rigide nu pot fi utilizate fără anestezie generală.
De cele mai multe ori, medicul va lua o radiografie pentru a vedea dacă el sau ea poate vedea corpul străin înainte de a intra după el cu un endoscop. Indiferent dacă obiectul poate fi văzut sau nu pe o rază x depinde de ce este făcut. Cu cât este mai dens obiectul, cu atât mai bine. Monedele metalice, de exemplu, apar foarte bine pe o imagine cu raze X. Butoanele din plastic, pe de altă parte, ar putea fi complet invizibile, în ciuda faptului că au o dimensiune similară cu o monedă.
Este doar densitatea obiectului care determină dacă se va vedea pe o rază x. Ce-ar fi dacă ați înghițit sticlă, de exemplu? Este foarte vizibil pe o raze X, în ciuda faptului că este posibil să nu fie foarte ușor de văzut cu endoscopul (sau cu ochiul liber).
Semne și simptome ale organismelor străine esofagiene
Nimeni nu este sigur câte obiecte străine sunt înghițite în fiecare an de adulți sau copii.
Dacă nu este cunoscut și raportat, un organism străin ingerat nu va apărea în statistici. Se crede că undeva între 40 și 50% din toate cazurile de ingestie raportate trec fără simptome. Cine știe cât de multe sunt complet nedetectate?
Există semne și simptome care ar trebui să vă facă să acordați atenție, mai ales dacă bănuiți că ceva a fost înghițit, care nu ar fi trebuit. Dacă oricare dintre următoarele sunt văzute sau simțite, sunați imediat la 911 :
- calus
- incapacitatea de a inghiti sau de salivare
- dificultăți de respirație
- vărsături
- stridor (un zgomot puternic de respirație, care îți amintește de Darth Vader)
- tuse sânge
Toate cele de mai sus indică faptul că corpul străin este blocat lângă vârful esofagului. Acest lucru poate duce la trecerea în trahee (căile respiratorii) și, dacă elementul este suficient de mare, poate împinge traheea din spate, provocând o obstrucție a fluxului de aer.
Pe lângă amenințările viitoare imediate, oricând bănuiți că ceva a fost înghițit și poate fi simțit (de către persoana care la înghițit) în gât sau adânc în piept, consultați imediat un medic. Toți aveam un cip în jos și ne-am ignorat, dar un obiect nealimentar este mult mai periculos. Dacă credeți că este un corp străin și îl puteți simți, este timpul să vedeți un doc.
Obiecte deosebit de periculoase
Copiii înghite mai multe elemente nealimentare decât adulții, iar lucrurile preferate în meniu sunt monedele. Băieții înghit mai mult decât fetele (chiar și ca adulți). După monede, favoritele includ mâncare prea mare pentru a fi înghițite, jucării (sau părți de jucării) și bijuterii.
Cel mai grav scenariu este înghițirea ceva ascuțit, cum ar fi sticla sau metalul, sau înghițirea bateriilor (vezi mai jos). Obiectele clare pot perfora pereții subțiri ai esofagului, ducând la sângerare sau o infecție în mediastin (cavitatea din mijlocul pieptului, între plămâni).
Butoanele de baterii (cunoscute și sub denumirea de baterii de disc) sunt baterii mici, plate, circulare, găsite în ceasuri și alte produse electronice. Ele reprezintă doar un mic procent din toate corpurile străine ingerate, dar sunt, probabil, cele mai periculoase.
Butoanele cu baterii au o sarcină electrică care se realizează de către țesuturile esofagului. Încărcarea electrică a unei baterii cu buton generează suficientă căldură pentru a arde țesuturile esofagului, provocând ulcere și potențial perforând pereții esofagului la fel de obiecte ascuțite. Arsurile de la baterii pot duce la țesut cicatricial și complicații pe termen lung.
Butoanele bateriilor au fost documentate arzând complet prin pereții esofagului în doar șase ore după ingestie. Chiar și după scoaterea bateriilor, alcalinele reziduale de la baterii pot provoca daune suplimentare pentru zile sau săptămâni.
În bateriile cu butoane, mărimea contează. Cele mai grave rezultate (94%) au provenit din baterii de cel puțin 20mm. Cel mai bun remediu este prevenirea atunci când vine vorba de bateriile cu buton, deci luați o atenție specială deosebită pentru a le menține departe de copii, în special copiii mici. Dacă bănuiți că o baterie de buton a fost înghițită, mergeți imediat la departamentul de urgență.
Organismele străine esofagiene la adulți
Copiii înghit lucrurile pentru că sunt curioși. Adulții înghiți lucruri nealimentare, deoarece au venit în mod accidental împreună cu alimentele (oase, gropi, pietre, proteze etc.) sau din cauza unor tulburări medicale sau comportamentale. În esență, tratați înghițirea corpurilor străine la adulți, la fel cum ați face la copii - mergeți la medic.
De cele mai multe ori, adulții pot fi observați pentru a vedea dacă corpul străin va trece pe cont propriu. Medicii sunt mai puțin susceptibili să ia acest tact cu copiii. Doar pentru că un element poate trece, nu înseamnă că va fi , și este foarte important să încercați acest lucru numai sub îngrijirea unui medic. Medicul va monitoriza pacientul, adesea cu ajutorul echipamentului de imagistică, cum ar fi raze X sau scanări CT, și vă asigură că elementul se stinge fără a provoca daune semnificative.
> Surse:
> Ambe P, Weber SA, Schauer M, Knoefel WT. (2012). Organele străine înghițite la adulți. Deutsches Ärzteblatt International , 109 (50), 869. Recuperat 25 octombrie 2016.
> Ingestia bateriilor pe disc: fundal, fiziopatologie, epidemiologie . (2016). Emedicine.medscape.com . Adus 25 octombrie 2016.
> Gestionarea corpurilor străine ingerate și a impactelor alimentare. National Clearinghouse Guideline. (2016). Guideline.gov . Adus 25 octombrie 2016.
> Rybojad, B., Niedzielska, G., Niedzielski, A., Rudnicka-Drozak, E. și Rybojad, P. (2012). Organismele străine esofagiene la copii și adolescenți: un studiu retrospectiv de treisprezece ani. Revista științifică din lume , 2012 , 1-6. doi: 10.1100 / 2012/102642
> Uyemura, M. (2016). Ingestia corpului străin la copii - medicul de familie american . Aafp.org . Adus 25 octombrie 2016, de la http://www.aafp.org/afp/2005/0715/p287.html