Cum medicii folosesc un test de sânge procalcitonin pentru a ajuta la diagnosticarea sepsisului
Procalcitonina (PCT) este un test de sânge care se efectuează frecvent dacă există suspiciuni că un pacient poate avea septicemie bacteriană, o infecție sistemică severă care poate deveni periculoasă pentru viață. Testul pentru procalcitonină este o modalitate de a face diagnosticul mai repede și potențial salvează vieți.
Interpretarea rezultatelor procalcitoninei
La un individ sănătos, este puțin probabil ca procalcitonina să fie ridicată.
Dacă o persoană este bolnavă și este suspectată septicemia, laboratorul de procalcitonină ar fi apoi desenat pentru a determina dacă este prezentă o infecție. Este important de menționat că procalcitonina nu diagnostichează un tip de infecție; mai degrabă, indică probabilitatea ca o infecție să fie prezentă. Dacă testul procalcitoninei este pozitiv, medicul examinează apoi teste suplimentare și examenul fizic al pacientului pentru a determina dacă este prezentă o infecție și cum să o tratezi.
Dacă se suspectează sepsis, sunt adesea efectuate teste suplimentare, cum ar fi culturile de sânge și un număr total de sânge (CBC) , pentru a determina dacă este prezent sepsis și pentru a determina ce organism cauzează infecția. În unele cazuri, procalcitonina este utilizată pentru a diferenția între o infecție locală severă, cum ar fi o infecție respiratorie, și o infecție care a devenit sistemică.
Infecție locală față de infecția sistemică (sepsis)
O infecție locală este localizată într-o anumită parte a corpului; exemplele includ o infecție respiratorie, o infecție dentară sau o infecție osoasă.
Sepsisul este o infecție sistemică care a intrat în sânge și se mișcă în toate zonele corpului. Deși este posibil ca o infecție locală să pună în pericol viața, sepsisul este mai probabil să devină grav și să justifice intervenția medicală majoră.
Rezultatele procalcitoninei
În timp ce rezultatele testului de procalcitonină trebuie interpretate de un medic sau de un alt furnizor de asistență medicală instruit, rezultatele sunt în general interpretate după cum urmează:
- Procalcitonina de 0,05 μg / l este de așteptat la un individ sănătos.
- Nivelurile de procalcitonină mai mici de 0,5 μg / l pot indica o infecție, dar un astfel de nivel este puțin probabil să fie o infecție sistemică, cum ar fi sepsisul. O infecție locală, cum ar fi un dinte infectat sau o infecție respiratorie, ar putea fi prezentă.
- Un nivel al procalcitoninei între 0,5 - 2 μg / l indică faptul că este posibilă o infecție sistemică, dar nu este diagnosticarea sepsisului.
- Nivelurile de procalcitonină de 2-10 μg / l indică sepsis.
- Rezultatele de procalcitonină de 10 μg / L sau mai mari indică o probabilitate crescută de septicemie severă sau de șoc septic și tratamentul tipic cu medicamente IV, iar fluidul este inițiat imediat.
Rezultatele procalcitoninei pot fi, de asemenea, utilizate pentru a determina dacă o infecție este probabil să fie cauzată de bacterii sau de un virus. Dacă este cunoscută prezența unei infecții și nivelul procalcitoninei este foarte scăzut, prezența bacteriilor este puțin probabilă și este mai probabil ca infecția să fie provocată de un virus. Acest lucru poate preveni utilizarea inofensivă a antibioticelor, deoarece virușii nu sunt tratați cu terapia cu antibiotice.
Alte cauze ale procalcitoninei crescute
În plus față de septicemie, există și alte motive pentru care o persoană ar putea avea un nivel crescut de procalcitonină.
La nou-născuți, de exemplu, nivelul normal al sângelui este ridicat fără prezența unei infecții. Accidentele - traume deosebit de grave sau intervenții chirurgicale - pot provoca, de asemenea, un rezultat ridicat fără prezența sepsisului. Unele medicamente, șocul care nu este cauzat de septicemie și chiar de cancer pot provoca, de asemenea, o creștere a nivelului procalcitoninei.
Condițiile care scad nivelul de oxigen disponibil țesuturilor organismului, indiferent de cauza rădăcinii, pot provoca un procalcitonin crescut atunci când nu există o infecție prezentă. Acestea pot varia de la scăderea consumului de oxigen din cauza astmului sau a pneumoniei la stop cardiac .
Niveluri scăzute de procalcitonină cu sau fără sepsis
Este posibil ca un pacient care prezintă sepsis să prezinte un nivel scăzut de procalcitonină. Dacă testul se face foarte devreme în cursul bolii, nivelurile pot fi scăzute, dar probabil vor crește în următoarele câteva ore sau zile.
Nivelurile scăzute pot fi, de asemenea, detectate atunci când nici o sursă de infecție nu este în mod clar o dovadă. Acesta poate fi cazul în cazul în care o infecție este dificil de localizat. Un pacient poate să nu aibă simptome de infecție atunci când testul indică prezența unei infecții.
Procalcitonina și sepsis: Ce înseamnă toate acestea?
În esență, un nivel al procalcitoninei, pe cont propriu, prezice doar o probabilitate ca un tip de infecție să fie prezentă. Rezultatul procalcitoninei este un ghid, nu un diagnostic. Gândiți-vă la rezultatul testului ca pe un semn că trebuie efectuate teste suplimentare, nu un diagnostic real.
Pacienții nu primesc tratament numai pe bază de procalcitonină: se evaluează întregul domeniu al sănătății lor actuale și tratamentul se bazează pe raționamentul clinic al medicului. Pacientul este evaluat întotdeauna pentru semne și simptome suplimentare de infecție . Pentru un pacient care este examinat devreme în cursul sepsisului și are un nivel scăzut de procalcitonină, repetarea testului la o dată ulterioară poate reflecta faptul că septicemia este prezentă.
Valoarea reală a nivelului procalcitoninei este că poate duce la tratamentul precoce al sepsisului, care poate deveni rapid amenințător pentru viață. Pentru o persoană care dezvoltă sepsis, tratându-se cu câteva ore mai repede din cauza unui nivel ridicat de procalcitonină, poate face diferența între o boală care răspunde rapid la antibiotice și o boală suficient de gravă pentru a necesita îngrijire la nivel de UTI .
Sepsisul este uneori dificil de diagnosticat, deoarece persoana în cauză poate să nu realizeze chiar că are o infecție. Ceva atât de minor ca piciorul atletului poate duce la sepsis. Pentru acești pacienți care nu cunosc o infecție, testul procalcitoninei este deosebit de util.
surse:
> Chakraborty, Sutirtha. Avem nevoie de procalcitonin pentru sepsis? Asociația Americană pentru Chimie Clinică. Web. > Februarie > 2015.
> Jin, Ming. Procalcitonin: Utilizări în laboratorul clinic pentru diagnosticarea sepsisului. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Institute Naționale de Sănătate. Procalcitonină utilă pentru inițierea tratamentului cu antibiotice la pacienții cu unități de terapie intensivă. Web. Martie 2013.