Cu Parkinson, Dificultățile de vorbire sunt frecvente, dar pot fi administrate.
Dacă aveți boala Parkinson (PD), probabil că observați că oamenii vă cer să repetați ceea ce tocmai ați spus mai mult decât aveați. În plus, vorbind în mod clar și inteligibil devine un pic mai dificil atunci când aveți PD.
În timp ce majoritatea persoanelor cu PD prezintă un anumit tip de probleme de vorbire, puțini primesc tratament pentru aceste probleme de vorbire. Acest lucru este nefericit, deoarece cercetările arată că tratamente eficiente sunt disponibile pentru problemele de vorbire, voce și limbă în PD.
Probleme de vorbire ale bolii Parkinson
Cele mai frecvente probleme de vorbire cu care se confruntă persoanele cu PD implică un volum redus (hipofonia), un interval de pitch redus (monoton) și dificultate în articularea sunetelor sau a silabelor (dysarthria). În esență, nu poți vorbi așa de tare ca ceilalți, ți se pare mai greu să transmiți emoții atunci când vorbești și ai greu să formezi cuvintele pe care încerci să le pronunți.
Nu aveți nevoie să vă spun că această combinație de factori face ca vorbirea să fie extrem de frustrantă. Când cupluți toate aceste probleme cu așa-numitele " fețe mascate " ale PD, dificultatea de a exprima emoțiile prin expresia feței, nu e de mirare că, ocazional, oamenii văd că este o provocare să înțelegeți ceea ce încercați să spuneți.
Poate că este tentant să se retragă din conversații cu ceilalți, dar asta ar fi o greșeală. Trebuie să interacționați cu alții pe o bază zilnică, indiferent cât de frustrant devine - acest lucru este esențial pentru sănătatea mintală și să vă asigurați că cei dragi vor să interacționeze cu dvs.
Vestea bună este că există tratamente, cum ar fi exercițiile vocale, care pot îmbunătăți dramatic problemele de exprimare asociate PD.
Probleme de limbă ale bolii Parkinson
Pe lângă discursul frustrant și problemele de exprimare ale PD, pot apărea și probleme de limbă. Aceste probleme de limbă foarte probabil fac dificilă rezolvarea problemelor de vorbire, deci este important să identificăm aceste dificultăți de limbă când apar.
Vorbirea este despre exprimarea ideilor prin utilizarea limbajului. Limba este o abilitate cognitivă care poate fi prezentă chiar și atunci când nu puteți vorbi. În cazul persoanelor cu PD, ele pot prezenta dificultăți de identificare a cuvintelor și dificultăți gramaticale. Acestea tind, de exemplu, să utilizeze structuri de propoziții simplificate, cu o creștere a raportului dintre elementele de clasă deschisă (substantive, verbe, adjective) la elementele de clasă închisă (determinanți, auxiliari, prepoziții etc.), precum și o creștere în frecvența și durata ezitărilor și pauzelor.
Când vorbesc alții vorbesc, este uneori dificil ca persoanele cu PD să înțeleagă limba celeilalte, dacă folosesc propoziții complicate pentru a-și exprima ideile. Astfel, atât în producerea limbajului, cât și în înțelegerea limbajului, oamenii cu PD se confruntă uneori cu dificultăți semnificative.
Tratarea problemelor de vorbire și de limbă în boala Parkinson
Potențialele tratamente pentru discursul și problemele lingvistice ale PD includ medicamente, terapii comportamentale și intervenții chirurgicale. Cele mai recente evaluări ale acestor terapii sugerează totuși că intervenția chirurgicală ( stimularea creierului în special) nu este eficientă pentru problemele de vorbire, deși poate îmbunătăți unele dintre problemele motorii grave ale PD .
În plus, nu există terapii de medicamente care să fie eficiente atunci când sunt utilizate singure.
Tratarea problemelor motorii de bază ale PD optim (cu medicamente) pare a fi o condiție prealabilă pentru îmbunătățirea problemelor de vorbire. Adică, dacă problemele legate de motorul PD sunt netratate, problemele de vorbire nu răspund bine tratamentelor comportamentale. Medicamentul pentru PD este, prin urmare, necesar, dar nu suficient. Pe scurt, strategia optimă de tratament pentru discursul și problemele lingvistice ale PD pare să fie o combinație de medicamente PD (cum ar fi levodopa) plus o formă de terapie logopatică comportamentală.
Behavioral speech therapy pentru boala Parkinson
Terapia logică comportamentală implică, de obicei, o serie de exerciții vocale administrate de un terapeut de vorbire instruit și certificat.
Aceste exerciții includ instruirea în controlul ratei vorbirii, stresul / intonația sau exprimarea emoției, a vocii, a articulației și a respirației, pentru a susține vocea. Uneori, terapeutul utilizează instrumente de asistență, cum ar fi răspunsul auditiv întârziat, dispozitivele de amplificare a vocii sau plăcile de stimulare.
Unii anchetatori au susținut un succes semnificativ cu pacienții cu PD prin utilizarea așa-numitului tratament de voce Lee Silverman (LSVT), un program intensiv de exerciții vocale care vizează intensitatea vocală, calitatea și variația - exact zonele de dificultate pentru persoanele cu PD.
Abordarea LSVT se axează pe o singură țintă terapeutică la un moment dat, astfel încât efortul să poată fi investit în atingerea acelei ținte. Un obiectiv terapeutic ar putea fi creșterea intensității vocale sau sporirea inteligibilității vorbirii. În urmărirea acestor tipuri de ținte terapeutice, pacientul este forat pe o serie de exerciții de exprimare și este învățat să fie conștient de feedback-ul senzorial de la voce, precum și să auto-monitorizeze vocea și calitatea vocii. Sensibilizarea crescută a vocii permite corectarea erorilor și progresul mai rapid spre țintă.
Linia de fund
Dovezile disponibile sugerează că aceste tipuri de regimuri de terapie logică comportamentală funcționează într-adevăr, deci nu există nici un motiv pentru tine să continuați conversații frustrante cu alții care pretind că înțeleg ceea ce spuneți. În schimb, veți reînvia să vă vorbiți în mod clar și cu voce tare.
surse:
Mahler, LA, Ramig, LO, & Fox, C. Tratamentul bazat pe dovezi privind tulburările vocale și de vorbire în boala Parkinson. Opinia curentă în otolaringologie și chirurgia capului și gâtului , iunie 23 (3): 209-15.
Ramig, LO, Fox, C., Sapir, S. Tratament de vorbire pentru boala Parkinson. (2008). Expert Review of Neurotherapeutics, Feb. 8 (2): 297-309. Revizuire.