Găsirea unui model de semnătură este cheia
Are o descoperire bazata pe scaneaza creierului de inalta tehnologie care ofera un nou mod de a diagnostica si trata fibromialgia ? Cercetătorii de la Universitatea din Colorado Boulder spun că ar putea.
De zeci de ani, cercetătorii au căutat ceva în corpurile noastre, încât să poată indica și să spună: "A se vedea asta? Asta face fibromialgia". Acest lucru a fost totuși evaziv.
Sigur, avem tendința de a avea disfuncții în multe zone, dar nu într-un mod unic care este consecvent de la un pacient la altul.
Dacă nu este unic și consecvent, ar putea ajuta în ghidarea deciziilor de diagnosticare ale unui medic, dar nu poate sta singur ca instrument de diagnosticare. Deoarece disfuncțiile și neregulile cunoscute ale fibromialgiei sunt foarte variabile și pentru că multe dintre ele sunt și caracteristici ale altor boli, rămânem cu teste de diagnosticare mai puțin optimale.
Căutarea modelelor
Când simțurile (vederea, mirosul, auzul etc.) trimit informații creierului, anumite zone ale creierului devin active. Un tip de scanare a creierului numit imagistica prin rezonanta magnetica functionala (fMRI) poate vedea care zone sunt implicate in prelucrarea acelor informatii. Spre deosebire de un RMN standard, care oferă doar un instantaneu al creierului, fMRI arată modul în care se schimbă activitatea ca răspuns la ceea ce se întâmplă.
Potrivit 2016 de cercetare publicate in jurnalul Pain , prin utilizarea fMRI, cercetatorii spun ca pot prezice fibromialgia cu precizie de 93 la suta.
Acest lucru se datorează tipurilor de activitate consistente pe care le-au observat în creier.
Pentru a identifica aceste modele, au luat 37 de persoane cu fibromialgie și 35 de persoane sănătoase și le-au expus la stimuli diferiți în timpul fMRI. Acești stimuli au inclus vizibilitate, sunet, atingere și presiune dureroasă.
Acest lucru lasa cercetatorii sa vada modul in care creierul a raspuns si a compara modele de creier de fibromialgie hipersensibil la cele ale grupului de control.
Ceea ce au descoperit a fost o serie de trei modele neurologice legate de hipersensibilitatea durerii care definește starea.
Asta-i dreptate - anumite modele de activitate a creierului indica fibromialgie. Este o imagine pe care un doctor o poate indica și spune: "Așa arată fibromialgia".
In mod specific, cercetatorii au remarcat un raspuns mai mare in ceea ce cercetare anterioare numit Semnatura Pain Neurologic. Nu este totuși o măsurare specifică pentru fibromialgie.
În ceea ce numesc markerul de durere FM, stimulii dureroși au fost legați de răspunsurile anormale din mai multe regiuni ale creierului, printre care:
- insula / operculum, care se ocupă cu integrarea senzorială (răspuns sporit)
- regiunile mediane prefrontale, care sunt implicate în procesele auto-referențiale (reacție sporită)
- cortex frontal lateral, care este implicat în mișcare voluntară, limbă și matematică (răspuns redus)
Stimulările non-dureroase au fost legate de anomalii în încă și mai multe regiuni.
Răspunsurile au fost mai semnificative la persoanele care au raportat și o severitate mai mare a simptomelor.
Impactul asupra diagnosticării
Aceasta este o binefacere pentru medici, dintre care mulți se luptă cu diagnosticarea acestei afecțiuni.
Cu toate acestea, este și mai important pentru pacienții care, de prea multe ori, au fost îndoieli de profesiile medicale și de prieteni și de familie, tocmai pentru că nu există nici un test de sânge sau de scanare pentru a confirma diagnosticul.
Este, de asemenea, reconfortant pentru cei care sunt nou diagnosticati, care se intreaba daca medicul a avut dreptate sau daca altceva e in neregula cu ei.
Având acel lucru la care să se indice ar face o lume diferită pentru toți cei implicați.
Desi multi specialisti de durere au stabilit proceduri clinice pentru diagnosticarea fibromialgiei, eticheta clinica nu explica ceea ce se intampla neurologic si nu reflecta individualitatea deplina a pacientilor sufera, a declarat Tor Wager, director al Laboratorului de control cognitiv si afectiv CU Boulder , într-un comunicat de presă.
"Potențialul măsurilor creierului, cum ar fi cele dezvoltate aici, este că ne pot spune ceva despre anomaliile cerebrale specifice care conduc suferința unui individ.
Acest lucru ne poate ajuta sa recunoastem fibromialgia pentru ceea ce este - o tulburare a sistemului nervos central - si sa o trateze mai eficient ", a spus el.
Impactul asupra tratamentului
Apoi vine chestiunea tratamentului. Chiar acum, avem anumite tratamente care sunt eficiente pentru anumiți - dar nu toți - cu fibromialgie.
Mulți medici cred că boala este alcătuită din mai multe subgrupuri, fiecare dintre ele având nevoie de o abordare diferită de tratament. Dar acele subgrupe nu sunt încă bine definite, așa că fiecare dintre noi trebuie să experimenteze tratamente diferite până când ne dăm seama ce funcționează pentru noi. Este un proces lung, adesea frustrant, adesea costisitor, care poate fi agresiv și demoralizator.
Dar acest lucru ar putea fi primul pas spre a schimba asta.
Setul de instrumente poate fi util pentru identificarea subtipurilor pacientului, care pot fi importante pentru ajustarea selecției tratamentului pe o bază individualizată ", a declarat autorul principal al studiului, Marina Lopez-Sola.
Deoarece răspunsurile au fost mai mari pentru persoanele bolnave, le-ar putea oferi medicilor o modalitate obiectivă de a spune cât de bine sunt tratate și tratamentele.
Este important să ne amintim, totuși, că acestea sunt posibile impacturi pe termen lung ale acestui studiu. Înainte de orice schimbare în comunitatea medicală, vom avea nevoie de mai multe studii mai ample care confirmă aceste constatări. Asta e nevoie de timp.
Semnificația imediată
Cu puțin peste 70 de participanți, nu ne putem aștepta ca medicii să înceapă să grăbească pacienții cu fibromialgie la FMRI să caute aceste modele sau să aibă recomandări de tratament specifice subgrupurilor în următorii câțiva ani.
Acest studiu are însă o importanță imediată. În primul rând, cercetătorilor li se oferă ceva de construit. Aceasta se întâmplă atât pentru diagnosticare, cât și pentru tratamente.
Dincolo de aceasta, ajută la legitimizarea în continuare a bolii. Fiecare bucată de dovezi fiziologice pe care le obținem, în special cele ușor de văzut, ajută la reducerea scepticismului în domeniul medical.
Este, de asemenea, ceva ce putem să-i arătăm prietenilor, familiei, șefilor etc. pentru ai ajuta să vadă că da, suntem într-adevăr bolnavi.
Pentru cei care trăiesc cu fibromialgie, cercetările de acest gen pot fi justificative. De asemenea, demonstrează salturile pe care cercetătorii le fac înainte, ceea ce oferă speranță chiar dacă nu se schimbă mult pe termen scurt. Pentru mulți, aceasta ajută să știm că această condiție este luată în serios și că lucrurile vor continua să se îmbunătățească pentru noi.
> Sursa:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J, și colab. Spre o semnătură neurofiziologică pentru fibromialgie. Durere. 2016 Aug 31. [Epub înainte de imprimare.]
> Comunicat de presă. Universitatea din Colorado Boulder. 17 octombrie 2016. Semnătura neurală pentru fibromialgie poate ajuta diagnosticul, tratamentul.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA și colab. Semnătura neurologică bazată pe fMRI a durerii fizice. New England Journal of Medicine. 2013 11 aprilie; 368 (15): 1388-97.