Nasacort alergie 24 de ore (triamcinolone) a fost primul spray intranazal nazal corticosteroid disponibil peste-the-counter (OTC), fara o reteta. Este același medicament ca versiunea cu prescripție. Flonase și Rhinocort au devenit, de asemenea, disponibile OTC. Ar trebui să utilizați aceste medicamente sau unul dintre cele mai noi antihistaminice OTC, cum ar fi Zyrtec, Claritin sau Allegra?
Răspunsul depinde de tipul și severitatea simptomelor.
Corticosteroizi intranazali iau timp să lucreze
Corticosteroizii intranazali, Nasacort, Flonase și Rhinocort, sunt probabil cele mai eficiente medicamente OTC pentru tratamentul simptomelor alergice nazale. Un dezavantaj pentru ei este că nu vor funcționa așa cum este necesar. Corticosteroizii coronarieni iau timp să lucreze - pot începe să acorde atenție simptomelor alergiei după aproximativ șase până la 10 ore, dar nu pot fi obținute deplasări complete pentru zile.
Antihistaminicele, cum ar fi Zyrtec (cetirizina), Allegra (fexofenadina) și Claritina (loratadina), pe de altă parte, tind să lucreze destul de repede, de obicei în câteva ore (sau mai puțin) de a lua medicamentul. Prin urmare, aceste medicamente funcționează bine atunci când sunt luate pe o bază așa cum este necesar.
Antihistaminicele funcționează cel mai bine pentru tratamentul nasului, mâncărime, strănut și mai puțin bine pentru simptomele congestiei nazale sau a nasului.
Dintre cele trei tipuri de antihistaminice mai noi (și mai puțin sedative), Zyrtec și Allegra funcționează deosebit de bine pentru tratamentul alergiilor nazale - și, de obicei, în aproximativ o oră. Claritin, pe de altă parte, nu funcționează la fel de bine și durează aproximativ trei ore pentru a intra în vigoare pe deplin. Toate cele trei antihistaminice sunt o alegere bună pentru ameliorarea alergiilor de primăvară și ar fi recomandat să luați un antihistaminic sedativ, cum ar fi Benadryl.
Singurele alte spray-uri nazale medicinale disponibile OTC includ decongestionanți nazali topici (cum ar fi Afrin ) și NasalCrom (cromolină).
Controversa privind disponibilitatea OTC a corticosteroizilor intranazali
Un alt aspect care trebuie luat în considerare este faptul că multe organizații profesionale ale alergilor, pediatrilor și otolaringologilor au fost împotriva administrării corticosteroizilor intranazali. Ei s-au opus anterior ca Claritinul antihistaminic să devină disponibil fără prescripție medicală.
Cu toate acestea, în anii 1990, FDA a fost denumită rinită alergică ca o boală care ar putea fi recunoscută și tratată fără un medic specialist. Aceasta inseamna ca FDA a considerat ca este sigur sa aiba auto-diagnosticul public si sa trateze rinita alergica folosind produse OTC. Corticosteroizii intranazali ar putea să nu fie la fel de sigure ca și antihistaminicele și, prin urmare, trebuie luate în considerare riscurile și beneficiile. Iată argumentele pe care profesioniștii din domeniul medical le-au făcut pro și con.
Pro-uri
Stropi corticosteroizi nazali au fost disponibili pe piață prin intermediul unei rețete pentru mai mult de 30 de ani, cu cantități mari de date de siguranță colectate în acel moment. Cele mai frecvente efecte secundare includ iritația nazală localizată și sângerările nazale, care sunt de obicei ușoare.
Cel mai important efect secundar este posibilitatea perforării nazale septale , deși acest lucru este rar. Majoritatea oamenilor ar trebui să poată urma instrucțiunile din pachet, care ar include informații despre oprirea utilizării corticosteroizilor intranazali dacă apar sângerări nazale sau iritații.
În afara efectelor secundare localizate, corticosteroizii intranazali produc rareori efecte secundare întregului corp. Studiile privind corticosteroizii intranazali pe o perioadă de 2 ani nu au evidențiat o creștere semnificativă a glaucomului sau a formării cataractei. Alte studii nu au evidențiat nici o dovadă a supresiei axei hipotalamo-hipofizo-adrenale (HPA) , ceea ce indică cantitatea de steroid absorbit, afectând formarea propriului cortizol al organismului.
Au existat preocupări privind suprimarea creșterii verticale la copii de către corticosteroizi intranazali, deși aceste efecte sunt mici și inconsecvente. Măsurarea creșterii de către un profesionist calificat este recomandată copiilor care utilizează corticosteroizi intranazali sau inhalatori.
Există, de asemenea, o preocupare economică pentru disponibilitatea OTC a corticosteroizilor intranazali. Asigurarea medicală nu poate acoperi produsele OTC care au fost acoperite atunci când au fost prescrise. Cu toate acestea, acest lucru poate fi un avantaj pentru unii oameni, deoarece costul de a merge la o întâlnire medic depășește cu mult de un produs OTC. Oamenii pot avea mai multe șanse să încerce un produs OTC pentru simptomele lor de rinită alergică, spre deosebire de a merge la efortul de obținere a unei rețete. Acest lucru poate duce la un control mai bun al simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.
Contra
Numeroase organizații medicale profesionale consideră că administrarea de corticosteroizi intranazali este o idee proastă. Motivele pentru aceasta se referă, în cea mai mare parte, la siguranță, deoarece diferite studii au arătat că pot apărea anumite tipuri de efecte secundare. Acestea includ:
- Unele studii arată un efect asupra creșterii verticale la copii, deși alte studii nu au demonstrat niciun efect semnificativ. Experții consideră că copiii care utilizează aceste medicamente ar trebui să-și monitorizeze îndeaproape creșterea.
- La persoanele cu antecedente familiale de glaucom, există un risc crescut de apariție a glaucomului.
- Persoanele în vârstă par să aibă un risc crescut de a dezvolta cataractă din cauza utilizării prelungite.
- Se pare că există un efect asupra densității minerale osoase din utilizarea prelungită, ceea ce ar putea duce la osteoporoză .
Oponenții la corticosteroizi intranazal OTC cred, de asemenea, că consumatorii nu vor înțelege că acest medicament trebuie să fie folosit în mod obișnuit pentru ca acesta să funcționeze. Spre deosebire de decongestionantele nazale topice, care aduc scutire in cateva minute, corticosteroizii intranazali au nevoie de ore in zile pentru a lucra. Prin urmare, oamenii pot folosi doze mult mai mari decât se recomandă, ceea ce poate duce la mai multe efecte secundare.
Multe dintre efectele secundare și neînțelegerile cu privire la modul în care funcționează corticosteroizi intranazali ar putea fi evitate prin faptul că aceste medicamente rămân doar pe bază de prescripție medicală, ceea ce permite o monitorizare frecventă de către un medic specialist.
Un cuvânt din
Înțelegerea utilizării adecvate a medicamentelor OTC pentru tratamentul rinitei alergice vă poate ajuta să evitați efectele secundare potențiale. Poate doriți să discutați despre alegerile dvs. cu medicul dumneavoastră, mai ales dacă luați în considerare utilizarea acestora pentru copii sau adulți mai în vârstă.
> Surse:
> Blaiss MS. Over-the-Counter Corticosteroizi intranazali: De ce este timpul acum. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Riscul de efecte adverse, misdiagnosis și îngrijirea pacientului suboptimală, cu utilizarea triamcinolonei supra-counter. Ann Allergy Asthma Immunol . 2013; 111: 319-22.