Aparatul Rezūm aprobat de FDA: o abordare nouă, mai sigură pentru BPH
Hipertrofia prostatică benignă (BPH) este o problemă obișnuită pentru bărbați pe măsură ce îmbătrânesc. Ce tratamente sunt disponibile și cum se compară cu cea mai recentă alternativă la intervenții chirurgicale sau medicamente cunoscute sub numele de Sistemul Rezum?
Tratament nou pentru hipertrofia prostatică benignă (BPH) la bărbați
Aproximativ jumătate dintre bărbații cu vârste peste 75 ani ajung din pat de câteva ori pe noapte să urineze ( nicturie ). Pentru mulți, problema este o glandă prostată mărită.
Deși o glandă prostată mărită poate fi cauzată de cancerul de prostată, adesea este rezultatul unei afecțiuni noncanceroase numită hipertrofie prostatică benignă (BPH).
Fluxul urinar poate fi îmbunătățit prin îndepărtarea chirurgicală a prostatei. Dar această metodă nu este în întregime lipsită de riscuri. Un grad de incontinență sau impotență este normal. Alte tratamente (discutate mai jos) includ medicamentele, precum și procedurile chirurgicale minime invazive. Deoarece BPH nu este o condiție periculoasă, mulți bărbați aleg în schimb pur și simplu să sufere în tăcere.
Anul trecut, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat sistemul Rezūm®, care ia o abordare complet nouă și mai sigură pentru tratarea BPH. Simpla procedură de birou de cinci minute restabilește curgerea adecvată a urinei cu un risc scăzut de efecte secundare. Procedând astfel, această procedură are potențialul de a îmbunătăți calitatea vieții pentru milioane de bărbați.
Anatomia nefericită
Uretra - tubul care golește vezica urinară - trece direct prin glanda prostatică cu dimensiunea de nuc.
Țesuturile prostatice cresc pe măsură ce vârsta bărbaților crește, ceea ce lărgește glanda și strânge uretra ca o centură care se strânge treptat în jurul taliei. Acest lucru face din ce în ce mai greu să goli complet vezica la un moment dat. În ciuda dorinței de a urina, o scurgere la un moment dat devine normă. În timp ce simptomele sunt, de obicei, destul de clasice, medicul dumneavoastră va recomanda teste pentru a diagnostica HBP înainte de efectuarea oricărui tratament.
Opțiunile actuale de tratament pentru BPH
Pentru a înțelege posibilele beneficii și riscuri și pentru a compara opțiunile de tratare a BPH (inclusiv sistemul Rezūm®), este util să discutăm diferitele opțiuni disponibile. Acestea includ:
Chirurgie - Chirurgia pentru îndepărtarea glandei prostatice, numită rezecție transuretrală a prostatei sau TURP, se face sub anestezie generală. Un instrument este introdus în uretra și porțiunea prostatei din jurul uretrei este îndepărtată. Efectele secundare includ cele legate de anestezie, precum și de impotență și incontinență.
Medicamente - Există două categorii diferite de medicamente pentru BPH :
- Proscar (finasterida) și Avodart (dutasterida) acționează blocând un hormon care determină creșterea glandei prostate.
- Blocatoarele alfa funcționează prin relaxarea mușchiului neted în interiorul prostatei, astfel încât să se aplice mai puțină presiune asupra uretrei. Exemplele includ Hytrin (terazosin), Cardura (doxazosin), Uroxatral (alfuzosin) și Flomax (tamsuloxin.)
Proceduri minim invazive - Procedurile minim invazive sunt mai puțin invazive decât intervențiile chirurgicale tradiționale, dar uneori pot fi foarte eficiente. Opțiunile includ:
- TUNA - Ablatia acului transuretral
- TUMT - Termoterapie cu microunde transuretrală
Sistemul Rezūm® este, de asemenea, considerat o procedură minim invazivă.
Alternative de medicamente optiuni - La ora actuala nu exista nici o dovada buna ca tratamentele pe baza de plante pentru BPH , cum ar fi saw palmetto , sunt eficiente.
O abordare complet nouă: Sistemul Rezum pentru BPH
O alternativă la chirurgie, sistemul Rezūm® utilizează abur pentru a ucide celulele. Iată cum funcționează:
- Lidocainul este injectat pentru amorțirea nervilor care conduc la prostată.
- Gelul de lidocaină este apoi injectat în uretra pentru a permite urologului să treacă un cistoscop special creat prin uretra la prostată. (Nu este necesară anestezie generală sau spinală, iar procedura nu este dureroasă.)
- Urologul selectează patru până la zece zone pe prostată și injectează o cantitate mică de abur în fiecare. Aburul ucide țesutul, pe care corpul îl reabsorbtează pur și simplu. Fiecare injecție durează nouă secunde și procedura se termină în mai puțin de cinci minute.
Asteptarea si urmarirea
Bărbații părăsesc biroul cu un cateter urinar care este lăsat în loc timp de trei zile pentru a compensa umflarea. După aceea, este normal să simțiți urgența și frecvența urinării pentru o perioadă de timp. Îmbunătățirea nu este imediată. Cu toate acestea, unele îmbunătățiri ale fluxului de urină sunt de obicei observate în aproximativ trei săptămâni. Îmbunătățirea dramatică durează trei luni.
Ce este cunoscut despre rezultatele sistemului Rezum pentru BPH?
Deoarece sistemul Rezūm® este mai degrabă nou, medicii au o experiență limitată. În studiile clinice, procedura a fost utilizată la bărbați cu prostate de o anumită mărime. Cât de bine funcționează tehnica în prostatele mari este testată acum.
Nu s-au raportat complicații medicale majore din procedură. Deoarece căldura cu aburi rămâne în prostată, capacitatea de ejaculare sau de erecție nu este afectată. Și deoarece tratamentul nu dăunează sfincterului urinar, riscul de incontinență este foarte scăzut.
Rezultatele pe termen lung ale sistemului Rezūm® nu sunt încă disponibile. Dacă va fi necesar un al doilea tratament în viitor și, dacă da, cât de departe în viitor este încă necunoscut. Evaluarea rezultatelor studiului post-clinic este în curs de desfășurare, sperând să răspundem în curând la unele dintre aceste întrebări.
Obținerea tratamentului
După ce FDA a aprobat Rezum® System, compania care a dezvoltat procedura a permis unor centre medicale implicate în studiile clinice, inclusiv Clinica Cleveland, să le ofere pacienților. Clinica Cleveland a început să utilizeze tratamentul în februarie 2016 și a fost destul de mulțumită de rezultate, chiar dacă a predat colegilor la nivel național cum să efectueze procedura.
Sistemul Rezūm® a inaugurat o epocă de tratamente mai prietenoase pacienților pentru o problemă comună. Din fericire, este doar începutul. Suntem acum inrolarea pacientilor in studiile clinice de trei sisteme diferite pentru tratarea BPH, toate cu potential pentru mai putine efecte secundare.
Complicații ale BPH netratată
Ca o notă finală, este important să vorbim despre posibilele complicații ale BPH netratate. Desigur, simptomele BPH pot afecta calitatea vieții. Pe lângă aceasta, cu toate acestea, BPH netratată poate duce la:
- Infecții ale vezicii urinare
- Pietrele vezicii urinare
- Renunțarea la rinichi (dacă fluxul de urină este obstrucționat, astfel încât să se susțină în rinichi)
- Incapacitatea de a urina deloc ( obstrucția prizei de vezică ) este o urgență, în plus față de a fi foarte dureroasă
Linia de fund a sistemului Rezum și tratamente pentru BPH
BPH este o problemă semnificativă care afectează 50% dintre bărbații cu vârsta peste 75 ani și aproape 90% din cei peste 85 de ani. În plus față de disconfort și un impact negativ asupra stilului tău de viață, BPH poate duce la alte complicații. În trecut, procedura chirurgicală invazivă (TURP) a fost singurul tratament disponibil, lăsând mulți bărbați să opteze pentru suferință în tăcere. Sistemul Rezūm® adaugă o alternativă nouă și sigură procedurilor și medicamentelor disponibile în prezent.
Dr. Ulchaker este un urolog specializat in BPH la Centrul de prostata de la Cleveland Clinic Glickman urologice si rinichi Institutul, nationale No. 2 program de urologie clasat de US News & World Report.
> Surse:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. și colab. Eficacitatea și siguranța sistemului de rezumare Tratamentul cu vapori de apă pentru simptomele tractului urinar inferior Hiperplazia prostatică secundară sau benignă. Urologie . 2015, 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. și colab. Terapia termică convectivă: Rezultatele durabile de 2 ani ale studiilor randomizate controlate și prospective de trecere pentru tratamentul simptomelor urinare inferioare datorate hiperplaziei benigne de prostată. Jurnalul de Urologie . 2017, 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. și R. Gonzalez. Perspectiva asupra sistemului Rezum: o strategie minim invazivă de tratament pentru hiperplazia benignă de prostată utilizând terapia termică termică cu vapori de apă convective. Dispozitive medicale (Auckland) . 2017. 10: 71-80.