Sursa durerii poate fi diferită de locul în care se simțea
Diagnosticarea artritei poate fi uneori mai dificilă decât pare. În timp ce artrita se caracterizează prin articulații inflamate, umflate și dureroase, durerea însăși poate fi adesea o hering roșu.
Acest lucru se datorează faptului că, uneori, nervii se pot "strânge" între articulațiile umflate și transmit semnale de durere prin întregul șir de nervi. Acest lucru se poate întâmpla fie intermitent, cum ar fi atunci când o persoană merge, fie persistentă pe măsură ce nervul devine permanent prins între cele două suprafețe articulare.
Când se întâmplă acest lucru, durerea nu emite întotdeauna din punctul de compresie. În schimb, corpul poate fi resimțit numai în părțile îndepărtate, departe de punctul de compresie.
Am apelat la această durere.
Înțelegerea durerii recomandate
Durerea recomandată poate provoca confuzie și întârzierea diagnosticării la persoanele cu artrită. O persoană cu dureri de genunchi persistente, de exemplu, poate avea de fapt osteoartrită de șold . Altă persoană cu dureri de spate poate suferi de artrită în articulațiile gâtului .
În timp ce reumatologii și specialiștii ortopedici pot identifica adesea durerea de referință pentru diagnosticarea precoce, alți medici nu pot. În unele cazuri, durerea poate fi atribuită greșit de tot, de la tulpina musculară la stres emoțional. În cel mai rău scenariu, oamenii pot fi convinși că sunt "în capul lor" sau că sunt expuși unor investigații sau tratamente care sunt complet inutile.
Durerea recomandată poate fi deosebit de dificil de diagnosticat deoarece semnalele de durere se deplasează pe căi neașteptate.
Este diferită de o durere radiantă în care durerea urmează o cale comună (cum ar fi atunci când un disc herniat provoacă dureri în spatele piciorului sau lovind osul amuzant declanșează o joltă de la cot până la degetul mic). O durere de referință, prin contrast, este definită de o disociere între sursa și locația durerii.
Durerea recomandată în artrită
Durerea recomandată în artrită este un proces neurologic complex cauzat de rețeaua interconectată și uneori împrăștiată de nervi. Bazat pe modul în care un nerv este comprimat, localizarea durerii se poate schimba adesea în funcție de locație sau de senzație. În timp ce durerea se referă, de cele mai multe ori, vagă și nespecifică, ea poate fi uneori ascuțită și clar definită.
Exemple de acest lucru includ:
- Artrita în articulațiile mici ale gâtului poate face dureri la brațul exterior sau la lama umărului.
- Osteoartrita în șold poate să se refere la durere la nivelul bustului, coapsei inferioare sau sub genunchi.
- Artrita la nivelul coloanei vertebrale poate face dureri la nivelul feselor și coapsei, unde se poate confunda adesea cu sciatica .
În cazul în care medicul nu este în măsură să facă legătura între durerea menționată și artrita, o persoană poate ajunge să fie radiografiată pe genunchi pentru o problemă de șold sau cu fotografii cortizonice care nu au efect.
Diagnostic
Diagnosticarea artritei în fața unei dureri la care se face referire poate adesea să se simtă ca o urmărire a gâselor sălbatice. În cele din urmă, nu există deseori o modalitate ușoară de a "conecta punctele" între sursa și locația durerii, cel puțin nu prin mijloace neurologice.
În majoritatea cazurilor, un medic va trebui să ia un istoric vast al pacientului și factori de cântărire, cum ar fi vârsta, problemele de mobilitate, istoricul familiei și rănile mișcărilor repetitive, pentru a evalua dacă există probabilitatea de artrită.
Dacă razele X sunt neconcludente și tratamentul prezumtiv nu oferă nici o ușurare, va fi probabil adresat unui specialist pe baza simptomelor. Un ortopedist cu experiență poate fi capabil să recunoască faptul că modelul durerii menționate și să concentreze atenția asupra sursei, mai degrabă decât asupra localizării, a durerii.
O scanare cu raze X sau cu imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) poate furniza o dovadă de artrită, în timp ce o injecție de cortizon în locație poate oferi o confirmare dacă durerea menționată se îmbunătățește semnificativ.
> Surse:
> Hunter, J .; MacDougall, J .; și Keefe, F. "Simptomele OA și geneza durerii". Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> Kidd, B. "Mecanismele de durere la osteoartrita". HSS J. 2012; 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.