Absența simptomelor face ca diagnosticul să fie dificil
Limfomul este o formă de cancer care afectează un tip de celule albe din sânge numit limfocite . Ca și în cazul tuturor formelor de cancer, limfomul implică creșterea anormală a celulelor. În acest caz, limfocitele afectate încep să crească și să se multiplice necontrolate, evitând ciclul normal de moarte celulară programată (apoptoza), care permite celulelor noi să înlocuiască celule vechi.
Deoarece limfocitele canceroase circulă liber prin fluxul sanguin, ele pot provoca formarea de tumori în anumite părți ale sistemului limfatic - în primul rând ganglionii limfatici, dar și splina, timusul, amigdalele și adenoizii.
Limfoamele se pot dezvolta și în alte părți ale corpului, deoarece țesutul limfoid poate fi găsit pe tot corpul. Astfel, 40% din limfoamele apar în afara sistemului limfatic, cel mai adesea în tractul gastrointestinal. Una dintre manifestări este limfomul colorectal.
Înțelegerea limfomului colorectal
Limfomul colorectal reprezintă 15-20% dintre limfoamele gastrointestinale (comparativ cu 50 până la 60% în stomac și 20-30% în intestinul subțire). Ceea ce diferențiază limfoamele gastrointestinale de toate celelalte tipuri este lipsa adesea completă a simptomelor caracteristice.
Exemplele includ:
- Lipsa ganglionilor limfatici extinse la examenul fizic.
- Lipsa ganglionilor limfatici extinse pe raze X.
- Lipsa valorilor anormale ale celulelor sanguine sau a anomaliilor măduvei osoase.
- Lipsa splinei sau ficatului anormal.
Unele sau toate aceste lucruri ar fi de așteptat într-un caz "clasic" de limfom.
Nu atât la limfomul gastrointestinal.
Simptomele și diagnosticul
Limfomul colorectal este de obicei observat mai mult la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, precum și la cei cu afecțiune intestinală inflamatorie (IBD) și la persoanele cu sisteme imunitare severe compromise. Cele mai multe implică un tip de limfom numit limfom non-Hodgkin (NHL).
Simptomele se dezvoltă de obicei numai după formarea unei tumori, moment în care o persoană poate prezenta simptome cum ar fi:
- Durere abdominală.
- Pierderea in greutate inexplicabila de peste 5%.
- Sângerări gastro-intestinale inferioare și / sau scaune sângeroase.
Spre deosebire de alte tipuri de cancer care afectează colonul sau rectul, există rareori orice obstrucție sau perforație a intestinului, deoarece tumoarea însăși va fi flexibilă și moale. Majoritatea limfoamelor colorectale sunt identificate utilizând fie o tomografie computerizată (CT), fie o clismă de bariu cu contrast dublu cu raze X.
Din cauza prezentării târzii a simptomelor, jumătate din toate limfoamele colorectale sunt descoperite la boala din stadiul 4 , când cancerul se va răspândi probabil în alte organe. Tumorile care au fost metastaze sunt în mod inerent mai dificil de tratat.
Tratament
Tratamentul limfomului colorectal este în mod tipic același cu orice alte manifestări ale NHL. În funcție de stadiul cancerului, acesta poate implica:
- Chimioterapia administrată sub formă de perfuzii în vene.
- Radioterapia a folosit pentru a suprima formarea tumorilor noi (deși tratamentul este asociat cu rate mari de complicații).
- Chirurgie pentru eliminarea tumorii primare (dacă cancerul nu a fost încă metastazat).
În cele mai multe cazuri, se va folosi o combinație de rezecție chirurgicală și chimioterapie. Rezecția chirurgicală implică îndepărtarea secțiunii de colon cu cancer, ale cărei capete sunt apoi reatecate cu suturi.
Atunci când sunt utilizate împreună, chirurgia și chimioterapia au demonstrat că cresc timpul de supraviețuire de oriunde de la 36 la 53 de luni. În cazurile în care metastazele au afectat doar un organ (spre deosebire de organele multiple), practica a dus la 83% dintre pacienții care trăiesc timp de 10 ani sau mai mult.
Numai prin intervenții chirurgicale, ratele de recădere sunt ridicate (74%), cu o probabilitate mai mare de deces datorată unei boli răspândite (diseminate). Ca atare, chimioterapia este considerată o necesitate pentru a asigura o mai bună perioadă de supraviețuire. Fără aceasta, recurența survine de obicei în decurs de cinci ani.
> Sursă
- > Quayle, F. și Lowney, J. "Lymphoma colorectal." Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49-53.