Rinichii sunt două organe în formă de fasole situate sub colivie. Principala lor funcție este de a filtra sângele pentru a scăpa de corpul de deșeuri și de lichid suplimentar.
Imunoglobulină O nefropatie (nefropatia IgA) este o problemă a rinichilor care afectează glomerulul, o rețea complicată de vase de sânge responsabilă de această funcție de filtrare a sângelui.
Prezentare generală
Fiecare dintre rinichii conține aproximativ un milion de nefroni și fiecare nefron conține un glomerul.
Aceste glomeruli sau rețelele de masă ale vaselor de sânge filtrează delicat sângele. Ei trimit produse reziduale și lichide (ca urină) către vezică și eliberează sânge și alte molecule mai mari, cum ar fi proteinele, înapoi în sânge.
În mod normal, sistemul imunitar al unei persoane eliberează anticorpul, imunoglobulina A, ca răspuns la un fel de declanșator ca o infecție virală. Dar la persoanele cu nefropatie IgA, imunoglobulina A se acumulează și se depozitează în interiorul glomerulilor rinichilor.
Această întărire a imunoglobulinei provoacă inflamația rinichiului și, în cele din urmă, cicatrizarea, ceea ce face dificil pentru glomeruli să-și îndeplinească funcția de filtrare. Ca rezultat, poate apărea insuficiență renală .
Statistici
În America de Nord, aproximativ două ori mai mulți bărbați decât femeile au nefropatie IgA, iar acest lucru este atât pentru copii, cât și pentru adulți. Pe lângă faptul că este mai frecvent la bărbați, nefropatia IgA este mai frecventă la caucazieni și asiatici și este rară în afro-americani.
În cele din urmă, în Statele Unite, peste jumătate dintre adulții, cu vârsta de 30 de ani sau mai mult la momentul diagnosticării nefropatiei IgA, au stadiul 3 până la stadiul 5 al bolii cronice de rinichi. Acest lucru sugerează că diagnosticarea nefropatiei IgA mai devreme poate fi benefică, deoarece tratamentul ar putea încetini declinul funcției renale a unei persoane.
Diagnostic
Cele două simptome cele mai frecvente ale nefropatiei IgA sunt sângele din urină , care determină urina să se uite la culoarea ceaiului și proteinele în urină , ceea ce poate determina urina să apară spumoasă.
Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu nefropatie IgA nu au simptome. Dacă o persoană notează sânge brut în urină și are IgA nefropatie, este de obicei după o infecție virală ca o răceală sau gripă de stomac.
Cu aceasta, un medic poate suspecta ca tu sau un iubit aveți o nefropatie IgA bazată pe o istorie atentă, precum și dovezi privind testele de urină și sânge. Pentru a confirma diagnosticul, un nefrolog (un medic specializat în boli de rinichi) va elimina o mică bucată de țesut renal. Această procedură se numește biopsie și se realizează prin plasarea unui ac în spate, unde poate fi ușor accesat un rinichi.
După biopsie, un patolog va examina țesutul renal sub microscop și îl va pata pentru a vedea dacă există sau nu depozite de IgA. Dacă există dovezi de acumulare a IgA, aceasta va solidifica diagnosticul de nefropatie IgA.
Este important de reținut că medicii nu efectuează neapărat o biopsie la rinichi la fiecare persoană care are sânge sau proteine microscopice în urină.
În schimb, dacă aveți sânge sau proteine în urină, medicul dumneavoastră vă poate monitoriza urina și funcția renală la fiecare șase până la doisprezece luni sau cam asa ceva.
El poate efectua apoi o biopsie dacă funcția renală începe să scadă (după cum reiese dintr-un nivel crescut al creatininei pe un test de sânge) sau începeți să aveți cantități crescute de pierdere de proteine în urină.
Dacă aveți tensiune arterială crescută, poate fi de asemenea un motiv pentru care medicul dumneavoastră efectuează o biopsie la rinichi (dacă există, de asemenea, sânge și / sau proteine în urină).
Tratament
La persoanele diagnosticate cu nefropatie cu IgA, până la jumătate, foarte lent (de-a lungul anilor sau deceniilor) se dezvoltă insuficiență renală în stadiu terminal (denumită boală renală în stadiu terminal sau ESRD).
În funcție de mai mulți factori care au legătură cu nefropatia cu IgA, medicul dumneavoastră vă poate trata cu medicamente pentru a încetini progresia bolii renale.
Aceste medicamente includ inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sau blocante ale receptorilor de angiotensină II (ARB) pentru controlul tensiunii arteriale. Suplimentele dietetice din ulei de pește sunt de obicei recomandate.
Medicul dumneavoastră poate trata, de asemenea, inflamația care apare cu nefropatia IgA, dându-vă steroizi ca prednison.
Dacă progresați până la stadiul final al bolii renale, puteți fi tratat cu dializă sau cu un transplant de rinichi .
In timp ce transplantul de rinichi este o optiune, nu este considerat un leac, deoarece nefropatia IgA poate reapar in rinichiul recent transplantat.
Un cuvânt din
Indiferent dacă dumneavoastră sau un copil iubit ați fost diagnosticat cu nefropatie IgA, o altă boală de rinichi sau dacă ați descoperit că aveți sânge și / sau proteine în urină, asigurați-vă că vă urmați cu medicul dumneavoastră conform recomandărilor.
Acest lucru rămâne în special adevărat cu nefropatia IgA, deoarece este foarte dificil pentru medici să prezică cine va fi OK și care va dezvolta boala renală în stadiu terminal.
> Surse:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). Prezentarea clinică și diagnosticarea nefropatiei IgA. Glassock RJ, Fervenza FC, ed. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi (2014). Rinichii si modul in care functioneaza.
> Fundația Nefropatiei IgA a Americii. (nd). Întrebări frecvente - Ce este Nefropatia IgA?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nefropatia. N Engl J Med. 2013 Jun 20; 368 (25): 2402-14.