Greață și vărsături postoperatorii (PONV) este cea mai frecventă complicație pe care o întâmpină pacienții după intervenția chirurgicală. Greața și vărsăturile pot fi o problemă gravă și se agravează adesea de medicamentele utilizate în timpul spitalizării. Medicamentele pentru anestezie, în special, sunt cunoscute pentru efectele secundare care provoacă greața. Combinația dintre durerea de incizie chirurgicală și vărsături trebuie evitată cu orice preț, deoarece este foarte neplăcută și poate pune foarte multă stres pe locul tău chirurgical.
Factori de risc
Anestezia generală este un factor de risc semnificativ pentru greață și vărsături după intervenția chirurgicală. Dacă sunteți predispus la vărsături după o intervenție chirurgicală, poate doriți să întrebați dacă este posibil să aveți anestezie IV, mai degrabă decât gaze volatile. Tipul de medicamente anestezice prin inhalare este cunoscut ca provoacă mai multă greață decât tipul dat de IV.
Tipul de intervenție chirurgicală este de asemenea cunoscut pentru a contribui la greață și vărsături. Procedurile minim invazive, operațiile chirurgicale care implică fețele și capul, intervențiile chirurgicale abdominale, intervențiile chirurgicale asupra tractului urinar și intervențiile chirurgicale asupra organelor reproducătoare sunt cunoscute ca având rate mai mari de PONV decât celelalte proceduri.
Bărbații au tendința de a avea greață și vărsături după intervenția chirurgicală mai puțin decât pacienții de sex feminin, iar pacienții mai tineri tind să experimenteze mai mult decât pacienții mai în vârstă. Persoanele care sunt predispuse la boala de mișcare au rate mult mai mari de greață, la fel ca și nefumătorii. Pacientul care a suferit anterior tulburări de greață și vărsături postoperatorii cu o intervenție chirurgicală anterioară este mult mai probabil să îl aibă decât pacientul mediu.
Un instrument numit Apfel Scala este adesea folosit pentru a determina dacă un pacient este susceptibil de a avea greață și vărsături după intervenția chirurgicală. Există patru întrebări privind scara:
- Este pacientul feminin?
- Este pacientul non-fumator?
- Pacientul suferă de boală de mișcare?
- Este o parte din planul de recuperare a medicamentelor de opiacee?
Pentru fiecare raspuns da, pacientului i se da un punct, patru fiind numarul maxim de puncte. Un pacient cu un punct are o șansă de 10% de greață și vărsături postoperatorii, un pacient cu patru puncte are un risc de 78%. Acest scor va ajuta furnizorul de anestezie să decidă dacă medicamentul preventiv trebuie administrat în timpul sau imediat după intervenția chirurgicală. Dacă scorul de peste 2 pe această scală, poate doriți să informați furnizorul dvs. de anestezie știu că sunteți în pericol pentru greață și vărsături după o intervenție chirurgicală.
profilaxie
Pentru unii pacienți, furnizorul de anestezie va premedica pentru greață și vărsături, ceea ce înseamnă că acestea vor da medicamente anti-greață înainte ca pacientul să aibă simptome. Acest lucru este cel mai frecvent facut atunci cand pacientul a avut o interventie chirurgicala care este predispus la complicatii atunci cand se produce voma. De exemplu, pacienții cu o incizie abdominală mare pot avea o complicație foarte gravă numită dehiscență și eviscerare dacă survine vărsături prelungite. Medicamentul utilizat pentru tratarea greaței este adesea mai eficace în prevenirea greației decât în reducerea greaței după ce apare.
Revenirea la o dietă regulată ar trebui făcută în pași. Primul pas este, de obicei, sugerea pe chipsuri de gheață, dacă acest lucru se poate face cu succes, pacientul va începe cu lichide limpezi, apoi o dietă plină cu lichid, urmată de o dietă cu alimente moi și, în final, o dietă regulată.
Persoanele cu nevoi specifice, cum ar fi o dietă diabetică, ar avea alimente moi diabetice prietenoase, în conformitate cu nevoile lor dietetice.
tratamente
Zofran (Ondansetron): Acest medicament poate fi administrat printr-un IV sau ca o pastilă pentru prevenirea sau tratamentul greaței și vărsăturilor.
Phenergan (Promethazine): Acest medicament este administrat în mod obișnuit pentru greață și vărsături și poate fi administrat IV, pe cale orală sub formă de pilule sau sirop, sub formă de supozitor sau sub formă de injecție în mușchi. Este cunoscut faptul că are un efect secundar al sedării, făcând majoritatea pacienților somnolenți.
Reglan (metoclopramidă): Acest medicament este administrat pentru a crește acțiunea intestinelor, deoarece acestea sunt adesea lente după anestezie, iar acest lucru poate duce la greață și vărsături.
Se administrează sub formă de pilule sau prin IV.
Compazine: Acest medicament este folosit pentru mai multe probleme, dar este cunoscut pentru a reduce greața și vărsăturile la pacientul cu intervenție chirurgicală. Acesta poate fi administrat ca o injecție într-un mușchi, printr-un IV, sub formă de pilule sau supozitor. De asemenea, poate reduce anxietatea.
Scopolamină: Acest medicament este utilizat pentru boala de mișcare, precum și greață postoperatorie și vărsături. Poate fi aplicat ca plasture, administrat printr-o injecție iv sau sub formă de injecție.
IV fluide: pentru unii oameni, doar hidratarea poate reduce greața și vărsăturile. Pentru alții, procesul de vărsături poate duce rapid la deshidratare Fluidele IV sunt folosite de obicei împreună cu un medicament pentru tratamentul greaței și vărsăturilor.
Tubul nazogastric: Pentru vărsături severe, un tub nazogastric poate fi introdus în stomac. Acest tub este introdus în nas (sau în gură dacă pacientul este pe un ventilator), în esofag și în jos în stomac. Tubul este atașat la un dispozitiv de aspirație care aplică cu atenție aspirația tubului, eliminând conținutul stomacului.
> Sursa:
> Privire de ansamblu asupra complicațiilor din unitatea de îngrijire post-anestezie. La zi.