Glaucomul neovascular este un tip de glaucom cu potențial devastator care poate cauza orbire dacă nu este tratat rapid. Glaucomul neovascular este clasificat ca glaucom secundar, deoarece este cauzat de alte afecțiuni. Majoritatea persoanelor care dezvoltă glaucom dezvoltă boala foarte lent, pe o perioadă de ani. Cu toate acestea, glaucomul neovascular poate apărea brusc.
Cine este în pericol?
Persoanele cu risc crescut de apariție a glaucomului neovascular includ persoanele care suferă de diabet zaharat , hipertensiune arterială, colesterol ridicat sau alte probleme cardiovasculare. Majoritatea persoanelor care au glaucom neovascular sunt mai vechi.
"Glaucomul de 90 de zile"
Glaucomul neovascular este uneori denumit "glaucom 90 de zile" deoarece se dezvoltă foarte aproape de 90 de zile după un anumit tip de eveniment vascular ischemic. Un eveniment vascular ischemic este un eveniment în care țesutul poate dezvolta o lipsă bruscă de flux sanguin sau o perfuzie lentă a aportului de sânge și a oxigenului într-o anumită zonă. Majoritatea persoanelor cu glaucom neovascular vor avea unul dintre evenimentele precedente:
- retinopatie diabetică activă
- boala arterială carotidă
- ocluzia vaselor sanguine retinale
- dezlipire de retina
După un eveniment ischemic, țesutul pierde rapid oxigen. Țesutul din ochi trimite semnale pentru a dezvolta noi vase de sânge (un proces numit neovascularizare), în încercarea de a aduce oxigenul și hrănirea țesutului.
Cu toate acestea, aceste vase noi de sange sunt fragile si slabe si tind sa scurga sange. Acest răspuns afectează factorii sistemului imunitar care provoacă inflamații.
Deoarece partea din spate a irisului este bogată în vase de sânge, aceste mugure noi de nave încep să crească acolo. Navele noi cresc prin pupil și pe partea din față a irisului și, în cele din urmă, în unghiul ochiului, unde corneea întâlnește irisul.
Unghiul ochiului găzduiește rețeaua trabeculară, care este o conductă de scurgere care sortează și scurge fluidul intraocular în interiorul ochiului.
Aceste noi vase de sânge și alte țesuturi fibroase vor înfunda această conductă de scurgere și vor cauza închiderea unghiului. Când unghiul se închide, presiunea ochiului devine foarte ridicată, provocând o vedere neclară și un ochi roșu, dureros. Este nevoie de aproximativ 90 de zile pentru ca acest proces să apară - de aici numele de "glaucom 90 de zile".
Tratamentul rapid
Este necesară o terapie rapidă, agresivă pentru a evita orbirea. Glaucomul neovascular este tratat rapid prin reducerea presiunii oculare și, de asemenea, reducerea inflamației. Când apare inflamarea în partea din față a ochiului, țesutul devine lipicios, provocând și mai multe probleme. De îndată ce presiunea și inflamația sunt reduse, majoritatea medicilor efectuează fotocoagulare pan-retină (PRP). PRP este lasarea larg răspândită a retinei periferice pentru a distruge retina ischemică, astfel încât aceste noi vase de sânge să se oprească în creștere. Aceasta determină de obicei regresarea vaselor de sânge. Deoarece PRP distruge o parte din retină, pacienții pot avea o viziune periferică scăzută. Cel mai adesea, vederea centrală rămâne intactă.
Un cuvânt din
Tratamente noi încep să fie utilizate de către specialiștii retinieni, care constau în medicamente antiangiogenice, cum ar fi Avastin.
Aceste medicamente modifică răspunsul sistemului imunitar pentru a opri creșterea vaselor de sânge și inflamația. Studiile au arătat o rezoluție rapidă a acestor nave, dar uneori această condiție va reapărea dacă cauza principală nu este abordată. Din acest motiv, medicamentele antiangiogenice sunt utilizate împreună cu PRP. De îndată ce sunt tratate complicațiile oculare, trebuie abordată cauza principală, care este de obicei diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, boala arterei carotide sau alte probleme vasculare.
Sursă:
Supliment la revizuirea optometriei, Manualul de management al bolilor oculare, ediția a treisprezecea. Glaucomul neovascular, pp 36A-38A, 15 aprilie 2011.