Conceptele juridice includ înțelegerea și respectarea reglementărilor de stat și federale. Domeniul care a fost întotdeauna cel mai preocupat este fraudarea și abuzul, în special în ceea ce privește Medicare, Medicaid și alte programe finanțate federal.
Problemele etice includ înțelegerea și respectarea liniilor directoare privind etica în domeniul afacerilor și sănătății. Uneori problemele etice sunt, de asemenea, considerate probleme juridice. Majoritatea politicilor de conformitate ale oficiilor medicale includ atât concepte etice, cât și juridice.
Probleme privind drepturile pacientului
Cel mai important drept pe care un pacient îl are este dreptul de consimțământ informat. Un pacient ar trebui să consimtă la tratamentul medical numai dacă are suficiente informații despre diagnosticul lor și toate opțiunile de tratament disponibile în termeni pe care el / ea le poate înțelege.
Există alte șapte drepturi pentru pacienți:
- Informațiile pacientului
- Alegerea furnizorilor
- Accesul la serviciile de urgență
- Respectarea și nediscriminarea
- Confidențialitatea
- Reclamații și contestații
- Responsabilitățile pacientului
Fraude și abuzuri
Frauda se referă, în general, la intențiile de facturare intenționate și cu bună știință în încercarea de a fraudă orice program finanțat federal pentru bani.
Cele mai frecvente forme de fraudă și abuz includ facturarea pentru echipamentele care nu au fost furnizate, facturarea pentru serviciile care nu au fost efectuate niciodată, taxele de codare pentru a primi o rată mai mare de rambursare și taxele de separare.
Proceduri de creditare
Credentizarea este o modalitate de asigurare a protectiei pacientilor lor de la furnizorii fara licenta. Parteneriatul cu transportatorii de asigurare este un proces necesar pentru orice birou medical. Medicii și alți profesioniști trebuie să furnizeze o listă de verificări pentru transportatorii de asigurare, inclusiv Medicare și Medicaid, pentru a fi eligibili pentru cheltuieli rambursabile.
Rezultatele de a nu obține credentialing adecvat poate duce la venituri pierdute. Asigurătorii de transport nu vor rambursa nici un birou medical care facturile pentru profesioniști sau pentru serviciile furnizate de profesioniști care nu au fost credentialed în mod corespunzător.
Securitatea chimică și procedurile de precauție
Informațiile trebuie comunicate personalului medical în ceea ce privește măsurile de siguranță adecvate pentru utilizarea, depozitarea și eliminarea tuturor materialelor periculoase.
- Echipamente de protecție personală (PPE): Acestea includ ochelari de protecție, mănuși adecvate și blănuri de laborator.
- Etichetarea corespunzătoare: Materialele periculoase nu trebuie plasate niciodată într-un recipient neetichetat. Toate materialele trebuie să figureze pe o Fișă tehnică de securitate (MSDS) și să fie actualizate periodic.
- Urmați instrucțiunile producătorilor: Folosiți o metodă adecvată pentru eliminare, contact cu ochii sau pielea, sau deversări.
Distrugerea corectă a informațiilor despre pacient
Orice facilitate definită de HIPAA ca entitate acoperită are responsabilitatea de a asigura confidențialitatea și securitatea informațiilor pacientului, precum și de a păstra confidențialitatea PHI. Eliminarea corectă a informațiilor protejate de sănătate (PHI) și a altor informații confidențiale, indiferent dacă sunt pe hârtie sau în format electronic, este o cerință a HIPAA.
Instruirea și prevenirea riscurilor
Deși nu există nici o metodă 100% falsă de a evita orice proces medical, există câteva modalități de a reduce șansele de a fi pe sfârșitul de plată a unu.
Diversitatea și cultura corporativă
Diversitatea este în jurul nostru, însă multe organizații consideră dificilă încorporarea diversității în setările de zi cu zi. În societatea de astăzi, un cabinet medical trebuie să integreze diversitatea în misiunea, viziunea și valorile sale pentru a oferi cea mai bună îngrijire a pacientului și pentru a gestiona efectiv personalul.
Înțelegerea diversității înseamnă a fi conștienți de alte diferențe decât motivele evidente, cum ar fi rasa, limba și sexul. Diversitatea se referă la tot ceea ce ne face diferit, incluzând stiluri de lucru, etică și valori, educație și comunicare.
Principiile contabile
Principiile generale de contabilitate acceptate (GAAP) sunt setul comun de principii contabile, standarde și proceduri pe care companiile le utilizează pentru a-și întocmi situațiile financiare. Standardele GAAP, pur și simplu, sunt modalitățile obișnuite de înregistrare și raportare a informațiilor contabile.
Fiecare organizație poate funcționa diferit, dar toți trebuie să respecte orientările stabilite în cadrul comunității, statului și la nivel federal al organizației. Dacă aceste standarde și proceduri nu sunt respectate, Comisia pentru Securitate și Schimb (SEC) va amenda organizația și, eventual, va continua acțiunea penală pentru a asigura conformitatea.