Această problemă comună în boala Parkinson necesită o abordare atentă
Levodopa este medicamentul "standard de aur" pentru boala Parkinson, ceea ce înseamnă că este cel mai benefic și principal medicament. Lucrează prin transformarea în dopamină, care ajută o persoană să se miște și să-și controleze mușchii.
Cu toate acestea, din păcate, pentru o cantitate semnificativă de oameni, progresia Parkinsonului, levodopa nu funcționează la fel de bine în eliminarea sau controlul simptomelor unei persoane.
Acest lucru se datorează faptului că, în timp, levodopa începe să se desprindă din ce în ce mai repede, declanșând un fenomen "on-off" al medicamentelor.
În mod ideal, atunci când luați doze de medicamente cum ar fi levodopa pe o schemă regulată, nu ar trebui să observați o diferență semnificativă a simptomelor dintre doze. Cu alte cuvinte, simptomele trebuie să rămână relativ constante în timp, indiferent de momentul în care ați luat ultima dată medicamentul.
Cu toate acestea, atunci când fenomenul de on-off începe în boala Parkinson, vă veți simți mai bine ("pe"), deoarece o nouă doză de medicamente va începe să aibă efect, și mai rău ("în afara") înainte de a vă datora o altă doză . În cele din urmă, durata stărilor "on" devine mai scurtă, iar purtarea "off" se întâmplă mai devreme (prea devreme pentru o altă doză de levodopa).
Cum se simte fenomenul On-Off al Parkinsonului
Unii experți au descris "on" perioada ca fiind asemănătoare cu comutarea pe o perioadă de lumină, și "off" în timp ce luminile se opresc.
Într-o stare "on", persoana cu boala Parkinson se poate simți energică și capabilă să se deplaseze mai ușor. Cu toate acestea, într-o stare "off", persoana poate deveni foarte rigidă, lentă și poate chiar să nu poată să se miște deloc timp de câteva minute. De asemenea, o persoană poate avea dificultăți în a vorbi, iar tu îl poți observa sau îi înnebunește cuvintele.
După cum vă puteți imagina, starea "off" poate fi destul de incomodă.
Gestionarea fenomenului On-Off în Parkinson
La unii oameni cu boala Parkinson, fluctuațiile "on-off" sunt oarecum previzibile. Ei știu că efectele levodopa se vor opri după aproximativ trei ore, astfel încât să poată planifica în consecință.
Pentru ceilalți, din păcate, fluctuațiile "on-off" sunt imprevizibile, iar acest lucru, desigur, este starea mai periculoasă. Nimeni nu știe de ce fluctuațiile sunt imprevizibile în unele cazuri.
Acestea fiind spuse, există câteva opțiuni disponibile odată ce tu sau începutul tău iubit întâlni fenomenul on-off.
Pentru unele persoane, fluctuațiile motorii par să răspundă la formele cu eliberare controlată de levodopa (denumită Sinemet CR). Cu toate acestea, levodopa cu eliberare controlată nu funcționează bine pentru toată lumea și, din nefericire, poate determina agravarea altor simptome.
În locul trecerii la un alt tip de levodopa, medicul dumneavoastră poate scurta intervalul dintre dozele de levodopa cu aproximativ 30 până la 60 de minute (în special la pacienții cu Parkinson avansat).
Alternativ, medicul poate recomanda adăugarea unui medicament. Agoniștii de dopamină, atunci când sunt adăugați la levodopa, pot reduce durata de timp petrecută "în afara", dar aceștia vin cu riscul unor efecte secundare grave cum ar fi halucinațiile vizuale și comportamentele compulsive.
Inhibitorii COMT cum ar fi Comtan (entacaponă) pot prelungi și intensifica efectul levodopa, dar pot crește și efecte secundare.
În sfârșit, atunci când se adaugă la levodopa, inhibitorii MAO-B pot ajuta (deși cu efecte secundare). Inhibitorii MAO-B acționează prin blocarea enzimei care inactivază în mod normal dopamina din creier.
Pentru boala Parkinson avansată, o infuzie de levodopa cu gel intestinal poate fi utilă și în episoadele severe ale acestui efect de purtare poate fi util un medicament injectabil numit Apokyn (injecție cu apomorfină).
Un cuvânt din
Fenomenul on-off este o problemă nefericită în tratamentul bolii Parkinson și, în timp ce unii oameni o pot observa la începutul tratamentului cu levodopa, cei mai mulți observă acest lucru în decurs de trei până la cinci ani.
Deși există diverse modalități de a combate acest fenomen, cel mai bun pariu este să discutați toate opțiunile cu medicul dumneavoastră. Nevoile individuale pot fi mai potrivite pentru o strategie sau medicație față de alta - ceea ce funcționează cel mai bine pentru dvs. poate că nu este cel mai bun pentru altcineva.
> Surse:
> Fasano A și colab. Infuzia intravezională de levodopa în boala Parkinson avansată: efecte pe termen lung asupra simptomelor motorii și nemotorice și impactul asupra calității vieții pacientului și ale îngrijitorului. Revista europeană pentru științe medicale și farmacologice. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P și colab. EuroInf: un studiu comparativ multicentric comparativ al perfuziei cu apomorfină și levodopa în boala Parkinson. Tulburări de mișcare. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Tratamentul legat de Levodopa în boala Parkinson: identificare și administrare. Curr Med Res Opin . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Când apar fluctuațiile motorii de levodopa pentru prima dată în boala Parkinson? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Fluctuațiile motorii și dischinezia în boala Parkinson. Hurtig HI, ed. La zi. Waltham, MA: UpToDate Inc.