Consecințele mielosupresiei induse de chimioterapie
Definiție
Mielosupresia este definită ca o scădere a capacității măduvei osoase de a produce celule sanguine. Acesta apare cel mai frecvent cu cancer ca efect secundar al chimioterapiei , dar există și alte cauze.
Celule afectate în mielosupresie
Mielosupresia poate duce la scăderea producției de:
- Celulele roșii din sânge (RBC)
- Celulele albe din sânge (WBCs)
- trombocitele
Hematopoieza, maduva osoasa si mielosupresia
Pentru a înțelege mielosupresia este util să vorbim despre funcția măduvei osoase. În măduva osoasă, toate celulele sanguine - celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele - încep cu un singur tip de celulă: celula stem hematopoietică .
Celulele stem hematopoietice au capacitatea de a evolua în orice tip de celule sanguine. Aceste celule coboara cai separate, pe masura ce se diferentiaza in celule rosii din sange, plachete si celule albe din sange si apoi in celule mai specializate, cum ar fi diferitele tipuri de celule albe din sange. Dar toate încep cu celulele stem. Myelosupresia se referă la un proces care perturbă aceste celule stem și. în consecință, afectează toate tipurile diferite de celule sanguine. Termenul mieloabilare se referă la mielosupresia severă în care nu se fac celule sanguine.
cauze
Există mai multe moduri în care măduva osoasă poate fi întreruptă astfel încât să nu producă celule sanguine.
- Deteriorarea celulelor stem - Cea mai frecventă cauză a mielosupresiei se datorează medicamentelor care încetinesc capacitatea celulelor stem și a descendenților specializați de a diviza și de a se multiplica. Toate celulele noastre din sânge sunt în curs de reînnoire. Medicamentele, cum ar fi medicamentele pentru chimioterapie, cauzează supresia măduvei osoase induse de medicamente.
- Înlocuirea măduvei osoase / aglomerării - măduva osoasă poate fi "aglomerată" de lucruri precum cancerul de sânge sau cancerul metastatic, astfel încât să nu existe "spațiu" pentru producerea obișnuită a celulelor sanguine.
- Eșecul măduvei osoase - În loc să fie suprimat de un medicament, măduva osoasă poate fi distrusă în mod diferit de diferite toxine și substanțe chimice. În acest caz, oprirea medicamentului nu va determina măduva osoasă să își facă din nou activitatea de a produce celule sanguine.
Cauze specifice ale mielosupresiei
Procesele care pot provoca mielosupresia includ:
- Chimioterapia indusă de supresia măduvei osoase . Chimioterapia ucide toate celulele care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, inclusiv celulele care devin toate tipurile de celule sanguine.
- Cancerul măduvei osoase, cum ar fi leucemiile, limfoamele, mielomul, cancerul metastatic al măduvei osoase, poate duce la "aglomerare", astfel încât să nu existe loc de hematopoieză.
- Deliberată mielosupresie / mieloabilare - în cancerele legate de sânge prezente în măduva osoasă, chimioterapia cu doză foarte mare este utilizată pentru a ablama măduva osoasă. Atunci când măduva osoasă este "clară", transplantul de măduvă osoasă sau transplantul de celule stem din sângele periferic este apoi efectuat pentru repopularea măduvei osoase cu celule stem ne-canceroase.
Deficiențele celulelor sanguine
Atunci când celulele stem nu cresc și se împart și se specializează în tipurile unice de celule sanguine (atunci când există supresie a măduvei osoase sau mielosupresie), deficiențele în tipul de celule sanguine sunt numite:
- Anemia - Anemia se referă la o deficiență de celule roșii din sânge. Anemia poate provoca oboseală, slăbiciune, paloare, o frecvență cardiacă rapidă, dificultăți de respirație și ușurință. Chimioterapia indusă de anemie este o cauză obișnuită a oboselii în timpul chimioterapiei.
- Leucopenia - Leucopenia se referă la o deficiență a celulelor albe din sânge. În cazul leucopeniei, oamenii prezintă riscul de infecție, astfel încât simptomele pot fi simptome ale infecțiilor cum ar fi febră, tuse și durere cu urinare. Cu cancer, cel mai adesea oamenii vor auzi despre neutropenia indusă de chimioterapie . Neutrofilele sunt tipul de celule albe din sânge care reprezintă prima noastră linie de apărare din nou cu bacterii, viruși și ciuperci (și împotriva celulelor canceroase, de asemenea).
- Trombocitopenie - Trombocitopenia se referă la o deficiență a trombocitelor. Un nivel scăzut de trombocite poate determina vânătăi și sângerări severe. Chromoterapia indusă de trombocitopenie poate să nu fie o problemă atât de des cum se spune neutropenie, dar poate provoca sângerări grave la unii oameni.
Este mielosupresia la fel ca și imunodepresia?
S-ar putea să vă întrebați dacă imunosupresia și mielosupresia sunt aceleași. La stabilirea mielosupresiei, producția de celule albe din sânge este scăzută, astfel încât va exista o imunosupresie. Dar imunosupresia nu înseamnă întotdeauna mielosupresia. De exemplu, un medicament (sau un alt proces) poate suprima celulele albe din sânge sau alte părți particulare ale sistemului imunitar, dar nu afectează celulele roșii sau trombocitele.
Tratament
Tratamentul mielosupresiei va implica tratarea oricare ar fi cauza mielosupresiei. Dacă este legată de medicamente sau chimioterapie, este posibil ca tratamentele să fie oprite sau întârziate. Dacă se datorează infiltrației măduvei osoase și aglomerării consecutive, tratamentul cancerului în măduva osoasă este cel mai important pas. Dacă este cauzată de insuficiența măduvei osoase, va fi important să se verifice dacă eșecul măduvei osoase este sau nu reversibil și, dacă nu, pot fi luate în considerare tratamente precum înlocuirea celulelor sanguine și transplantul de măduvă osoasă.
Pentru simptomele legate de mielosupresie, tratamentele pot fi îndreptate către simptomele de deficit de celule specifice. Pentru anemie, pot fi administrate transfuzii, suplimente de fier sau factori de creștere. Pentru neutropenia care are ca rezultat un risc de infecție sau prezența unei infecții, pot fi utilizați factori de creștere (cum ar fi Neulasta) și infecția este tratată agresiv cu antibiotice combinate. Pentru un nivel scăzut de trombocite care poate crește riscul sângerării transfuziei poate fi necesar.
Legăturile de mai sus la anemie indusă de chimioterapie, neutropenie și trombocitopenie descriu aceste tratamente specifice care pot fi luate în considerare dacă mielosupresia este legată de chimioterapie.
De asemenea, cunoscut ca: supresia măduvei osoase
Exemple: Din cauza mielosupresiei severe, oncologul lui Rick a sugerat că va aștepta o săptămână înainte de următorul tratament cu chimioterapie.
> Surse:
> Coates, T., Neutropenia indusă de medicamente și Agranulocitoză. UpToDate . Actualizat în 08/01/16.
> Weinzierl, E. și D. Arber. Diagnosticul diferențial și evaluarea măduvei osoase a nou-debut-pancitopenie. American Journal of Clinical Patology . 2013. 139 (1): 9-29.