Înțelegerea unei tratări a sepsisului pentru febra bebelușului
Copilul dvs. de trei săptămâni are o temperatură de 101 F și tocmai v-ați numit pediatru. V-ați așteptat la o mică simplă reasigurare, deoarece de multe ori v-ați spus că reacționați exagerat când copiii dumneavoastră mai mari au avut febră . În schimb, sunteți puțin surprins când medicul pediatru vă spune să mergeți direct în camera de urgență .
Nu mai sunteți doar surprinși și acum sunteți nervoși, când personalul de urgență vă urlă într-o cameră, înaintea unei săli de așteptare plină de copii cu nasuri scurte și tuse.
Un doctor ER vine și vă vorbește despre simptomele bebelușului dvs., o examinează și apoi explică faptul că va avea nevoie de un proces complet septic. Încă nu înțelegi pe deplin ce se întâmplă, dar apoi auzi cele două cuvinte care îi sperie pe mulți dintre părinții copiilor mici cu febră - robinetul spinării .
Deși mulți părinți primesc prin primele luni de viață ale bebelușului fără febră, din păcate acest scenariu apare de sute de ori pe zi în camerele de urgență din întreaga țară.
Lucrările septice
Spre deosebire de copiii mai mari, poate fi dificil să se spună când un nou-născut sau un copil mic este grav bolnav. De fapt, un copil în vârstă de două sau trei luni poate avea o infecție bacteriană gravă, cum ar fi meningita (o infecție a fluidului care înconjoară creierul și măduva spinării ), bacteremia (o infecție a sângelui) sau o infecție a tractului urinar și încă se pare totală. Acesta este motivul pentru care medicii fac în mod obișnuit o lucrare septică asupra sugarilor care au vârsta de două sau trei luni când au o temperatură rectală care este la sau peste 100,4 grade Fahrenheit.
Acest proces septic include de obicei:
- Număr total de sânge
- Hemocultură
- Dezvoltarea urinei și cultura urinei
- Bacteria vertebrală, astfel încât medicii să poată ordona o examinare a fluidului spinal, inclusiv o cultură a fluidului spinal
- Chist raze X (deși acest lucru este adesea lăsat în afara în cazul în care copilul nu are simptome respiratorii)
- Scaunul studiază dacă copilul are diaree
- Testul sau cultura virale, cum ar fi un test de prevenire sau de depistare a gripei RSV
În funcție de aceste rezultate ale testelor, un copil mic cu febră poate fi inițiat pe antibiotice și poate fi spitalizat și observat timp de 24 până la 48 de ore. Sugarii peste 28 de zile pot fi pur și simplu trimiși acasă, cu o vizită de urmărire în camera de urgență sau cu medicul pediatru dacă toate testele sunt normale și copilul se hrănește bine.
Ce cauzeaza ca bebelusii sa aiba febra?
La fel ca și copiii mai mari, febra unui copil poate fi cauzată de o infecție virală . Din păcate, infecțiile bacteriene, care pot fi mai grave decât infecțiile virale simple, sunt mai frecvente la copiii mai mici decât copiii mai mari și adulții tineri. De fapt, infecțiile bacteriene grave provoacă aproximativ opt până la 12% din afecțiunile febrile (febră) la nou-născuți (sugari cu vârsta sub 28 de zile) și de la cinci până la zece la sută din bolile febrile la sugarii cu vârsta cuprinsă între una și trei luni. În cazul în care vă întrebați - este foarte mult.
Dar bebelusul meu are nevoie de o atingere spinarii pentru o febra?
Deși părinții consideră adesea că pediatrii de astăzi sunt prea agresivi atunci când tratează copiii mici cu febră, este important de reținut că practicile actuale sunt de fapt mult mai puțin stricte decât erau. Nu a fost prea devreme când toți copiii cu vârsta sub trei luni, cu febră, au fost admiși în spital după tratamentul septic și au fost observați timp de cel puțin 24 de ore.
Acum, admiterea este în mod obișnuit rezervată tuturor nou-născuților și numai acelor sugari mai în vârstă care se pare rău.
Chiar și nevoia de robinete spinoase este pusă sub semnul întrebării. Deși au fost făcute odată în mod obișnuit pentru toți copiii cu febră în cazul în care aveau vârsta sub trei luni, unii experți au redus această vârstă la 31 sau 60 de zile dacă copilul îndeplinește anumite criterii de screening și poate fi urmat îndeaproape de medicul său.
Rețineți că o robinet spinării este de fapt o procedură simplă pentru un copil cu câteva complicații și este adesea bine tolerat. Dacă luați în considerare consecințele meningitei bacteriene netratate, pe care un robinet vertebral poate ajuta să o detectați, atunci întrebarea dacă permiteți sau nu unui doctor să efectueze un robinet rotativ pe copilul dumneavoastră devine mai ușoară.
Dacă refuzați un robinet vertebral, medicii din ER vor încerca probabil să vă vorbească. Este standardul de îngrijire , ceea ce înseamnă că medicii fac în mod obișnuit din cauza recomandărilor sau experienței curente, pentru ca un copil sau un copil mic să aibă o robinetă spinării. Ar fi neobișnuit ca un medic să lase un copil acasă de la ER fără o robinetă spinală dacă au crezut că este necesar să se facă. Ce ar face ei dacă un părinte a refuzat încă după o lungă discuție despre riscuri și beneficii? Aceasta ar depinde probabil de situație, dar ar putea varia de la observația copilului din spital până la serviciile de protecție a copilului și taxarea părintelui cu neglijență medicală.
Evitarea virușilor și a febrei
Pentru a evita febra și necesitatea unei tratări septice, poate fi o idee bună să vă ajutați să vă limitați expunerea copilului la persoane în primele două sau trei luni de viață. În special, fiecare persoană care deține copilul trebuie să-și spele bine mâinile. Acei oameni care nu se simt bine - chiar și cu o răceală - nu ar trebui să se ocupe de copil. Acest lucru poate părea prostie noilor părinți care doresc să-și arate noul copil, dar consecințele pot fi expunerea copilului la viruși și alți germeni, febră și o călătorie la ER pentru o robinet spinării.
surse:
> Evaluarea febră a sursei neidentificabile la copiii mici. SUR DK - Am Fam Medic - 15 iunie 2007; 75 (12); 1805-1811
Febră fără sursă la copii cu vârste cuprinse între 0 și 36 de luni. Ishimina P - Clinica de Pediatrie North Am - 01-APR-2006; 53 (2): 167-94
> Impactul testelor rapide virale pentru virusurile gripale A și B asupra managementului sugarilor febrile fără semne de infectare focală. Benito-Fernanndez J - Pediatrul Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153-7
> Actualizare privind gestionarea copilului febril. Harper M - Medicina de Urgenta Clinica Pediatrica - 2004 Mar; 5 (1); 5