Pacienții mi se spune uneori că au astm bronșic cardiac și că se întreabă dacă au nevoie de tratament specific pentru astm. Acești pacienți se întreabă adesea dacă următoarele simptome se datorează astmului:
Astmul cardiac este diferit de astm
În ciuda faptului că mulți pacienți gândesc diferit și simt astm simptome similare, astmul cardiac nu este cu adevărat astm.
În timp ce patofiziologia astmului implică inflamația și îngustarea căilor respiratorii, simptomele astmului cardiac se datorează condiției de bază.
Insuficiența cardiacă, o afecțiune în care inima nu pompează în mod normal, poate uneori să imite astmul și este uneori denumită astm astm de către pacienți. Durerea în astmul cardiac nu se datorează îngustării căilor respiratorii și inflamației, ci datorită fluidului din plămâni. Atunci când pompa de inimă nu funcționează corect, lichidul tinde să se întoarcă în plămâni. Fluidul din plămâni este ceea ce duce la respirația șuierătoare în plămâni.
Insuficiența cardiacă nu este într-adevăr o condiție specifică, ci o conglomerație de simptome. Cu alte cuvinte, insuficiența cardiacă are o cauză și medicul dumneavoastră trebuie să determine cauza pentru a vă oferi cel mai bun tratament. Uneori, insuficiența cardiacă rezultă din îngustarea arterelor care asigură alimentarea cu sânge a inimii. Alteori, tensiunea arterială crescută de mulți ani duce la deteriorarea inimii și la funcționarea slabă a pompei.
De-a lungul timpului aceste condiții duc la inima să devină slabă, rigidă sau ambele.
Uneori funcția inimă slabă nu se datorează fluxului sanguin scăzut, numit adesea cardiomiopatie. Infecțiile virale, abuzul de droguri și abuzul de alcool pot duce la mușchiul cardiac deteriorat și la simptomele insuficienței cardiace congestive.
În cele din urmă, unele probleme medicale pot suprasolicita inima și pot duce la mușchiul cardiac deteriorat. Acestea includ probleme ale valvei cardiace, boala tiroidiană, afecțiuni renale cronice sau diabet.
Uneori tratamentele pot inversa boala care stau la baza și simptomele experimentale se îmbunătățesc.
Simptomele astmului cardiac
În plus față de simptomele astmatice ale respirației șuierătoare, respirației scurte și tusei, astmul cardiac poate duce la retenție hidrică dependentă la nivelul gleznelor și extremităților inferioare, numită edem. Pacienții adiționali pot observa o creștere a greutății ca urmare a retenției de lichide. Pacientii cu insuficienta cardiaca raporteaza alte simptome care pot fi similare cu pacientii cu astm bronsic slab controlat, incluzand oboseala, slabiciunea si oboseala.
Astmul cardiac este o urgență?
Poate fi. Când simptomele sunt destul de severe, pot duce la hipoxemie sau prea puțin oxigen în sânge. Astmul cardiac poate necesita în cele din urmă sprijin ventilativ, cum ar fi intubarea sau admiterea într-o unitate de terapie intensivă. Dacă pacientul cu astm cardiac înregistrează o scădere acută a fluxului sanguin către inimă, în cazul unui infarct miocardic acut sau a unui atac de cord, episodul poate pune viața în pericol.
Interesant, aproape o treime din toți pacienții vârstnici cu insuficiență cardiacă congestivă vor prezenta șuierăi.
Diagnostic
În majoritatea cazurilor, diagnosticul este clinic cu medicul dumneavoastră. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că simptomele dvs. nu sunt cauzate de astm, pot comanda un număr de teste pentru a căuta insuficiență cardiacă congestivă, cum ar fi:
- BNP - un test de sânge care este crescut în insuficiența cardiacă congestivă.
- Echocardiograma - test ultrasunete al inimii care arată pentru a vedea cât de bine are inima ta de pompare.
- ECG - o urmărire a inimii care poate identifica rapid problemele acute cu inima și poate identifica dacă ați avut anterior leziuni ale inimii.
- RMN cardiac - multe centre au început să facă examene RMN pentru a căuta depuneri de calciu și blocaje în vasele de sânge care furnizează inima.
Tratament
Tratamentul principal va fi acela de a aborda boala cardiacă subiacentă. În cazul în care simptomele sunt cauzate de o pompa de inima proasta atunci tratamente se va concentra pe faptul că cu medicamente, cum ar fi:
- Diuretice - cauza urinare crescută și eliminarea lichidului
- Inhibitorii ACE - reduce presiunea asupra inimii
- Nitrați - cauzează vasodilatație și reduc supraîncărcarea volumului
Pe termen scurt, medicul dumneavoastră va trata probabil cu beta-agoniști cu acțiune scurtă (SABA) pentru a îmbunătăți simptomele. În plus, dacă aveți hipoxie, atunci veți fi tratat cu oxigen. Pacienții cu astm bronșic cu simptome de respirație dificilă răspund, în general, rapid la SABA.
În unele cazuri, puteți fi tratat mai mult ca un pacient cu astm cu steroizi sistemici. Aceasta va fi, de obicei, atunci când nu răspundeți rapid la diuretice și există o preocupare potențială că aveți astm sau o componentă a bolii reactive a căilor respiratorii sau a BPOC. Dacă există o îngrijorare, puteți primi și antibiotice.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că respirația șuierătoare este cauzată de astmul cardiac, este posibil să nu aveți astm deloc. De aceea este important să vă vedeți medicul despre orice simptom care pare a fi astm. Un principiu important pe care îl învață în școala medicală este faptul că nu tot ceea ce durează este astmul. Numai un medic instruit în mod corespunzător poate identifica de la care apar simptomele și apoi vă oferă tratamentul cel mai potrivit.
> Surse
> Jorge S, Becquemin MH, Delerme S, Bennaceur M, Isnard R, Achkar R. Astmul cardiac la pacienții vârstnici: incidența, prezentarea clinică și rezultatul. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.
> Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Care este insuficiența cardiacă?
> Keet CA, McCormack M. Astmul cardiac : Un termen vechi care poate avea un nou sens? J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Sep-Oct; 4 (5): 924-5.
> Bang CL, Porsbjerg CM. Gândiți-vă de două ori - întârzierea diagnosticului la un pacient cu dureri toracice acute. Respir Med Case Rep. 2016 Aug 20; 19: 94-7.