Ghidul dvs. pentru a profita la maximum de îngrijirea dvs. OT într-un SNF
Dacă sunteți sau sunteți admiși într-o unitate de îngrijire medicală (SNF), există o șansă bună să vă familiarizați repede cu departamentul de reabilitare, printre care și terapia ocupațională .
Prezentare generală
Mulți oameni ajung la un SNF deoarece nu mai solicită nivelul de îngrijire acordat la un spital, dar nu se pot întoarce acasă. Este posibil să aveți nevoie în continuare de acces zilnic la servicii de îngrijire medicală calificată (cum ar fi monitorizarea vindecării unei răni sau asistență medicală), servicii de reabilitare zilnică sau o combinație a acestora.
Medicul dvs. rămâne supraveghetorul suprem al îngrijirii dvs., dar lucrătorii care alăptează și care se ocupă de reabilitare sunt cei pe care îi veți vedea cel mai frecvent.
Medicare certifică facilități de asistență medicală calificată; prin urmare, reglementările Medicare și rambursarea joacă un rol semnificativ în modul în care se desfășoară facilitățile.
Leagăne de pat
În unele cazuri, veți rămâne în aceeași sală de spital, dar treceți la un nivel SNF de îngrijire. Medicare certifică unele spitale mici din mediul rural (cunoscute ca spitale cu acces critic) pentru a asigura îngrijirea la nivel SNF în statutul de pat Swing atunci când accesul geografic la o instalație de dezintoxicare pas cu pas este limitat.
Chiar dacă locuiți în aceeași locație, trebuie să observați o schimbare în îngrijirea pe care o primiți.
Rolul distinct al OT
Terapeuții ocupaționali au o viziune holistică asupra sănătății. Ei sunt instruiți să evalueze și să intervină în factorii de sănătate (cum ar fi puterea, mișcarea, mobilitatea, cunoașterea, planificarea motorului etc.), dar în cele din urmă sunt interesați de modul în care acești factori influențează capacitatea dumneavoastră de a îndeplini sarcinile de care aveți nevoie și doriți (așa-numitele "ocupații").
Pentru clienții dintr-o unitate de îngrijire medicală calificată, aceste sarcini sunt adesea activitățile minime necesare pentru a reveni la setarea de domiciliu sau la un nivel mai scăzut de îngrijire.
Ceea ce este necesar pentru ca o persoană să fie descărcată în siguranță dintr-un SNF variază. De exemplu, dacă locuiți singur într-o casă cu două etaje, sarcinile esențiale pe care trebuie să le puteți efectua pentru a vă întoarce acasă vor fi diferite de cele care se întorc într-un mediu de viață asistat.
Totuși, importanța pentru toți pacienții este un grup de sarcini numite Activități de bază ale vieții zilnice (ADL). Acestea sunt sarcinile esențiale pe care trebuie să le aibă pacienții pentru a-și desfășura activitatea. ADL-urile includ îmbrăcăminte, îmbăierea, mâncarea, îngrijirea și mobilitatea.
Instrumentele activității zilnice de viață (IADL) sunt sarcini care sunt, de asemenea, esențiale pentru calitatea vieții, dar au tendința de a fi mai complexe și sunt mai ușor de delegat altor îngrijitori. Dacă este cazul, terapeutul dvs. ocupațional (OT) va evalua și va oferi tratament și în legătură cu IADL.
Pentru a vă face trecerea de la un SNF cât mai eficient posibil, OT-urile pot recomanda și oferi instruire în ceea ce privește modificarea mediului și a echipamentelor pe care le puteți utiliza pentru a efectua activități zilnice.
Evaluarea OT și planul de îngrijire
S-ar putea să fi primit terapie ocupațională în spital, însă transferul la o instituție de îngrijire medicală calificată va începe un nou episod de îngrijire. Terapistul tău ocupațional va avea o ordonanță de la medic pentru a efectua o evaluare actualizată.
Evaluarea va conține, cel puțin, următoarea documentație:
- Diagnostic medical
- Insuficiență sau disfuncție a tratamentului
- Observație subiectivă
- Observație obiectivă
- Evaluare
- Plan
Dacă OT constată că serviciile ei sunt medicale și rezonabile din punct de vedere medical, ea va stabili un plan de îngrijire. Acest plan de îngrijire va conține, cel puțin , următoarele:
- Diagnosticele
- Obiective pe termen lung de tratament
- Tipul, cantitatea, durata și frecvența terapiei ocupaționale
Acest plan de îngrijire va fi apoi trimis la medic pentru aprobare.
Tratamente OT
Tratamentele dvs. pot fi scurte de opt minute și de obicei mai puțin de o oră. (Amintiți-vă că tratamentele trebuie să fie rezonabile.)
Tratamentele dvs. trebuie să aibă legătură cu obiectivele dvs. și să se încadreze în planul de îngrijire. De exemplu, dacă începeți să aveți dificultăți la scaunul cu rotile, se află într-un domeniu de practică OT care să se ocupe de acest lucru, dar dacă gestionarea scaunelor rulante nu era în planul inițial de îngrijire, va trebui să actualizeze planul de îngrijire și să aprobarea de la medic înainte de a continua.
Un terapeut ocupațional sau un asistent de terapie ocupațională certificată poate efectua tratamente. Asistenții pentru terapie ocupațională pot fi la îndemână pentru a ajuta la proces, dar nu pot oferi tratamente calificate.
Tratamentele pentru OT vor fi probabil o combinație de practicare a abilităților necesare pentru a vă deplasa acasă și pentru a aborda factorii fizici, cognitivi și emoționali care fac aceste sarcini esențiale dificile.
De exemplu, o sesiune se poate concentra pe întărirea corpului superior în pregătirea utilizării unui banc de transfer pentru a vă accesa dușul la domiciliu. Într-o altă sesiune, OT vă poate crea o situație confortabilă în baie și vă poate instrui pe cel mai sigur mod de a utiliza o bancă de transfer.
Servicii specializate OT
Terapeuții ocupaționali absolvă școala OT ca generalist la nivel de intrare. Dar, chiar și un grad nou ar trebui să fie bine educat și pregătit pentru a vă ajuta să vă îndepliniți obiectivele ADL și iADL.
Pe parcursul carierei lor, multe OTS vor continua să se specializeze în anumite tehnici de tratament și domenii de practică. SNF-urile pot încerca să ofere personalului OT instruire și certificare specializate .
Domeniile comune de specializare în cadrul unui set de SNF includ:
- Managementul limfedemelor
- Falls Prevention
- Scaunele și mobilitatea
- Ușurarea presiunii
- Protecția demenței
- Managementul contracțiilor
- Reducerea reducerii
- Evaluări de conducere
Medicare, OT și SNF
Calificările pentru diferite niveluri de acoperire prin intermediul Medicare pot fi complexe și merită discutate în detaliu cu echipa dvs. de spitalizare și echipa de admiteri SNF.
Pentru a vă oferi o înțelegere generală a modului în care Medicare acoperă serviciile de terapie ocupațională, veți găsi mai jos câteva dintre componentele principale ale celor două niveluri de acoperire Medicare.
Lingoul poate fi descurajant, dar atârnă acolo, pentru că aceste detalii sunt direct legate de pledoarie pentru cea mai bună îngrijire.
Terapia Ocupațională și Medicare Partea A
Dacă aveți o ședere de trei zile în spital și medicul dumneavoastră decide că veți continua să aveți nevoie de îngrijire calificată, vă puteți califica pentru Medicare Partea A.
Medicare Partea A se extinde pentru primele 100 de zile într-un SNF și are un set special de cerințe.
O parte din cerințe este că personalul din cadrul instalației completează setul de date minime (MDS).
Ca parte a MDS, numărul de minute de terapie ocupațională va fi combinat cu terapia fizică și logopedică pentru a stabili un nivel al Grupului de Utilizare a Resurselor (RUG). Acest nivel al RUG va afecta suma pe care Medicare o va rambursa. Acest nivel este stabilit în decurs de trei zile de la al cincilea, al 14- lea , al 30- lea , al 60- lea și al 90- lea de ședere a pacientului la unitatea subacută. Nivelul va determina suma plătită facilității până în următoarea zi de revizuire.
Cele cinci niveluri RUG sunt următoarele:
- Ultra Ultra: cel puțin 720 de minute. Minim 2 discipline de terapie (terapie fizică, ocupațională sau logopedică); cel puțin cinci zile.
- Foarte mare: cel puțin 500 de minute. Minim 1 disciplină pe cinci zile.
- Înalt: cel puțin 325 de minute. Minim 1 disciplină pe cinci zile.
- Mediu: cel puțin 150 de minute. Minim cinci zile.
- Mic: cel puțin 45 de minute. Minim 3 zile.
Terapia Ocupațională și Medicare Partea B
Medicare Partea B acoperă terapia ocupațională într-un SNF dacă nu se califică pentru partea A sau dacă aceste beneficii au fost epuizate. Terapia este apoi facturată folosind un sistem și un set complet de coduri.
Obțineți cele mai multe din îngrijirea OT SNF
Cunoașteți obiectivele pe care le pune terapeutul dvs. spre
Terapeuții ocupaționali se străduiesc să fie orientați spre client în stabilirea obiectivelor. Dar, așa cum evidențiază acest studiu din 2006, poate exista ușor o deconectare între obiectivele terapeutului și obiectivele clientului. Articolul sugerează participarea activă a pacienților la discuția despre obiectivele pe care le consideră semnificative și intenționate.
Dacă vă aflați într-o situație în care nu știți exact obiectivele pe care le tratează OT, nu ezitați să vă întrebați terapeutul ocupațional! De asemenea, puteți solicita să vă vedeți documentația privind terapia ocupațională .
Înțelegeți nivelul RUG și sfătuiți-vă pentru nivelul corespunzător de îngrijire
Navigarea cât de multă terapie pe care tu sau iubitul tău o vei beneficia de la o săptămână la alta este una din părțile cele mai critice pentru a beneficia din plin de experiența SNF. Un studiu din 2005 demonstrează că intensitatea intensității terapiei a fost asociată cu o durată mai scurtă de ședere și cu o probabilitate mai mare de îmbunătățire a performanței ADL.
Acestea fiind spuse, facilitatile de asistenta medicala calificata au intrat sub control (si procese) pentru furnizarea de terapie intensiva la pacientii din motive de rambursare fata de nevoile clientului.
Sistemul de rambursare diferențiată a nivelurilor RUG prezentat mai sus prezintă următoarea problemă: dacă primiți 499 de minute de terapie, nivelul RUG este ridicat, dar dacă primiți 500 de minute de terapie, nivelul RUG este foarte ridicat și rambursarea Medicare crește. Facilitățile, prin urmare, au un stimulent pentru a presa terapeuții pentru a oferi minute suplimentare de terapie ... chiar și atunci când pacientul nu ar putea beneficia de ea.
Dacă credeți că dvs. sau un iubit primiți servicii frauduloase, discutați cu instituția dvs. sau contactați direct Medicare.
Puneți întrebări despre Vechiul Testament
OT primesc un nivel de bază de formare în școala OT, dar continuă să beneficieze de o educație continuă și de formare continuă pe tot parcursul carierei. Fiecare OT pe care îl întâlniți va avea puncte forte diferite și va alege diferite domenii pentru educația continuă. Cea mai bună modalitate de a afla despre calificările unice ale OT și motivele tratamentului pe care îl efectuează este de a pune întrebări. Iată un ghid pentru a începe conversația.
Solicitați o întâlnire de familie
O altă provocare obișnuită pentru primirea celei mai bune îngrijiri SNF este pur și simplu obținerea pe aceeași pagină a tuturor părților, atât membrilor familiei, cât și a personalului instituției. Dacă constatăți că problema lipsei de comunicare sau a dificultăților de rezolvare a celui mai bun mod de acțiune a devenit problematică, luați în considerare să discutați cu echipa de îngrijire despre o întâlnire de familie.
Multe facilități vor oferi posibilitatea de a programa un timp pentru a obține cât mai multe părți invitate în aceeași cameră, în același timp, pentru a vorbi despre cel mai bun mod de acțiune. Această opțiune poate aduce claritate pacienților, celor dragi și personalului.
Referințe / Resurse
Jette, DU, Warren, RL și Wirtalla, C. (2005). Relația dintre intensitatea terapiei și rezultatele reabilitării în unitățile de asistență medicală calificată. Arhive de Medicină Fizică și Reabilitare, 86, 373-379.
Maitra, KK și Erway, F. (2006). Percepția practicii centrate pe client la terapeuții ocupaționali și la clienții lor. Jurnalul American al Terapiei Ocupaționale, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Instrumentul pentru evaluarea rezidentă a Facultății de Îngrijire pe Termen lung 3.0 Manualul utilizatorului (2015)