Semne și tratamente ale sindromului compartimentului indus de exerciții
Exercițiul indus de sindromul compartimentului, denumit și sindromul comportamentului exercițiu și sindromul comportamentului cronic, este o afecțiune care cauzează dureri musculare și dificultăți în desfășurarea activității atletice. Oamenii experimentează durerea după o perioadă de activitate sau exerciții de intensitate ridicată și se eliberează repede de odihnă. Durerea din sindromul compartimentului indus de exercițiu poate fi destul de severă și deseori limitează nivelul de activitate al unui individ.
Exercițiul indus de sindromul compartimentului este diferit de sindromul de comportament acut, o urgență chirurgicală. În mod obișnuit, sindromul de comportament acut este rezultatul unei leziuni traumatice care determină o creștere similară a presiunii compartimentului. În această situație, presiunea nu poate fi controlată cu ușurință și o întârziere a tratamentului poate duce la afectarea permanentă a mușchilor și țesuturilor. La persoanele cu sindromul de comportament cronic, presiunea este ușurată prin stoparea activității de exercițiu, iar simptomele se vor îmbunătăți spontan. În timp ce tratamentul poate fi urmărit, inclusiv intervenția chirurgicală, aceasta nu este în general considerată o situație de urgență.
Cauzele sindromului compartimentului indus de exerciții
Sindromul compartimentului indus de exercițiu se datorează unei acumulări de presiune în interiorul mușchilor. Mușchii sunt închiși într-un țesut strâns numit fascie. Această fascie se înfășoară și conține mușchiul. În mod normal, fascia are suficient spațiu suplimentar pentru a permite mușchilor să funcționeze fără probleme.
Atunci când nivelurile de activitate sunt crescute, fluxul de sânge la un mușchi crește, iar mărimea mușchiului crește. În timpul unei activități strenuoase, volumul și greutatea unui mușchi pot crește cu aproximativ 20% în dimensiune. Acesta este un rezultat al umflarea fibrelor musculare la 20 de ori dimensiunea lor de odihnă în timpul acestor perioade de activitate intensă.
În majoritatea oamenilor, fascia permite suficient spațiu pentru a se adapta la această creștere a mărimii musculare în timpul exercițiilor fizice. Cu toate acestea, la pacienții cu sindrom comportament indus de exerciții fizice, fascia este prea strânsă și contractează mușchiul în timpul acestor episoade de activitate intensă.
Locația cea mai frecventă a sindromului compartimentului indus de exercițiu este piciorul, în jurul osului tibiei. Simptomele sunt adesea observate la alergătorii și schiorii de schi. Sindromul compartimentului poate apărea și în coapsă (de obicei în halterofilii și bicicliștii), în antebraț (rideri și motocrosi) și alți mușchi ai corpului.
Durere cu sindromul compartimentului
Pe măsură ce mușchiul se extinde și devine constrictor de fascie, fluxul sanguin către mușchi este întrerupt. Lipsa fluxului sanguin provoacă ischemia - același fenomen ca un atac de inimă. Când fluxul de sânge către un mușchi este întrerupt, pot apărea dureri. Atunci când acest lucru se întâmplă în mușchiul inimii, durerea toracică este rezultatul; atunci când apare în picior, durerea piciorului este rezultatul.
Înainte de a începe să vă faceți griji, ischemia inimii și sindromul compartimentului indus de exerciții sunt foarte diferite! Cauza acestor probleme este diferită, dar rezultatul final provoacă o problemă similară. Mai mult, ameliorarea sindromului compartimentului indus de exerciții fizice este de obicei foarte ușoară - opriți pur și simplu efortul muscular.
Simptomele sindromului compartimentului indus de exerciții
Cel mai frecvent simptom este durerea în timpul unei activități care este rapid ușurată cu odihnă. Pacienții pot observa o furnicătură sau amorțeală din cauza lipsei fluxului sanguin către nervii care trec prin compartiment. Adesea atunci când simptomele sunt prezente, zona peste mușchii compartimentului afectat se simte foarte strânsă.
Diagnosticul se face prin măsurarea presiunii din interiorul mușchilor compartimentului afectat. De obicei, se face o măsurare a presiunii în repaus și apoi pacientul face o anumită activitate (cum ar fi o alergare rapidă) până când durerea este prezentă. Apoi se face o măsurare repetată, iar schimbarea de presiune este comparată.
În mod normal, diferența de presiune dintre odihnă și activitate este mică. Pacienții cu sindrom comportament indus de exerciții fizice vor avea o creștere dramatică a valorilor presiunii atunci când simptomele sunt prezente după exercițiu.
Trebuie luate în considerare și alte condiții. Sindromul compartimentului indus de exercițiu este mai puțin frecvente și este mult mai probabil ca durerea piciorului (cea mai frecventă zonă pentru sindromul compartimentului indus de exercițiu) să fie cauzată de una dintre următoarele situații:
- Sindromul de stres tibial medial
- Fracturi de stres
Tratamentul sindromului compartmentului exercițiu
Se poate încerca o perioadă de repaus, precum și evitarea oricăror activități care cauzează simptomele. Cu toate acestea, dacă diagnosticul de sindrom al compartimentului indus de efort este clar și simptomele persistă, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Chirurgia implică eliberarea (taierea) fasciei strânse, numită fasciotomie. Se face o incizie în zona afectată și apoi chirurgul taie țesutul strâns care înconjoară mușchiul. Riscul major al acestei intervenții chirurgicale este tăierea nervilor mici, care oferă senzație la extremități. De obicei, chirurgul poate identifica nervul și îl poate evita, dar este totuși posibil să dăuneze nervului.
Un cuvânt din
Exercițiul indus de sindromul compartimentului poate fi o problemă frustrantă. Fără un test ușor pentru a diagnostica această afecțiune, mulți oameni se luptă să găsească o ușurare a simptomelor. De obicei, scutirea poate veni numai din una din cele două metode. Fie modificarea activităților pentru a împiedica mușchii să lucreze excesiv, fie o procedură chirurgicală care permite mai mult spațiu pentru mușchi. Modificarea activităților poate fi dificilă pentru sportivii care necesită activitate intensă pentru a concura la cele mai înalte niveluri ale sportului lor. În aceste situații, soluțiile chirurgicale sunt de obicei singurul tratament eficient.
surse:
Fraipont MJ și Adamson GJ "Sindromul comportamentului cronic de efort" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Iulie / august 2003; 11: 268-276.