Utilizați scorul METAVIR pentru a înțelege biopsia ficatului
Uneori se pare că suntem înconjurați de tot felul de scoruri. De exemplu, dacă cumpărați o mașină sau o casă, veți fi foarte familiarizat cu scorul dvs. de credit. În liceu sau colegiu, esti adesea judecat de un alt tip de punctaj, APS. În mod similar, dacă aveți hepatită cronică C , puteți avea și un scor: scorul METAVIR, care evaluează sănătatea ficatului.
Care este Scorul METAVIR?
Scorul Metavir, pur și simplu pus, este un test pentru a determina nivelul fibrozei ficatului dumneavoastră.
Fibroza hepatică, care poate duce la ciroză hepatică , este un semn distinctiv al bolii cronice de ficat. Prin urmare, medicii vor dori să evalueze prezența și stadiul fibrozei la orice pacient cu afecțiuni hepatice cronice, inclusiv hepatita C. Testele de sânge sunt limitate în capacitatea lor de a evalua fibroza hepatică, iar biopsia hepatică este cea mai bună modalitate de a obține o perspectivă asupra sănătatea ficatului.
Scorul METAVIR oferă un model pentru interpretarea unei biopsii hepatice. Când se efectuează această biopsie, medicii au nevoie de o metodă sigură pentru a cuantifica ceea ce se vede sub microscop. Acest sistem de notare atribuie două numere standardizate:
- Unul pentru a reprezenta gradul de inflamație
- Unul pentru a reprezenta gradul de fibroză
Care este Scorul meu METAVIR?
Scorul Metavir califică gradul de fibroză pe o scară de 5 puncte de la 0 la 4.
Activitatea, care este cantitatea de inflamație (în special, intensitatea leziunilor necroinflamatorii), este clasificată pe o scară de 4 puncte de la A0 la A3.
Scorul fibrozei:
F0 = fără fibroză
F1 = fibroza portalului fără septa
F2 = fibroză portal cu câteva septe
F3 = numeroase septe fără ciroză
F4 = ciroză
Scor de activitate:
A0 = nicio activitate
A1 = activitate ușoară
A2 = activitate moderată
A3 = activitate severă
De ce este un Scor METAVIR util?
Scorul dvs. METAVIR este unul dintre numeroasele "instrumente" pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a vă ajuta să vă stabiliți tratamentul și să vă monitorizați progresul. Uneori un scor de două sau mai multe sugerează că tratamentul ar trebui să înceapă. Acest lucru nu este întotdeauna cazul, deși tratamentul individualizat poate fi, de asemenea, recomandat persoanelor cu un scor mai mic.
Ca majoritatea evaluărilor, sistemul METAVIR are punctele tari și punctele forte. Sunt disponibile și alte sisteme de scor, cum ar fi scorul Knodell (numit și indicele de activitate histologic sau HAI). Cu toate acestea, scorul METAVIR este simplu de utilizat și este popular în multe clinici.
Alte metode de evaluare a fibrozei care nu necesită biopsie hepatică sunt evaluate în studii, dar la momentul actual, biopsia hepatică oferă cea mai bună măsură a gradului de fibroză prezentă.
Limitări ale scorului Metavir
În timp ce scorul Metavir poate fi o măsură utilă pentru a determina dacă și când trebuie inițiat tratamentul pentru hepatita C, are și limitări. Diferiți oameni cu același scor Metavir pot fi foarte diferiți, după cum sa menționat mai sus, și tratamentul trebuie individualizat mai degrabă decât să se bazeze numai pe scor pentru a alege tratamente.
Scorul Metavir este de asemenea limitat de calitatea biopsiei hepatice. Probele de biopsie mici nu permit medicilor să determine în mod adecvat un scor reprezentativ pentru întreg. Pot exista, de asemenea, heterogenitate sau variabilitate semnificativă a inflamației și a fibrozei în diferite regiuni ale ficatului, scorul Metavir fiind derivat dintr-o singură zonă. În acest fel, scorul poate fie să supraestimeze, fie să subestimeze cantitatea de inflamație sau fibroză prezentă.
Un cuvânt din
În general, înțelegerea stadiului fibrozei este valoroasă pentru luarea deciziilor de tratament. De exemplu, nivelul fibrozei poate indica probabilitatea răspunsului la tratament (cazurile mai avansate vor avea, de obicei, un răspuns mai slab la tratament).
În plus, dacă fibroza progresează încet, poate fi preferabil să așteptați înainte de a începe tratamentul cu terapie antivirală. În cele din urmă, folosind sistemul METAVIR, medicii pot obține cunoștințe și pot face o estimare a momentului în care se poate dezvolta ciroza.
La scară globală, compararea scorurilor Metavir în diferite regiuni din întreaga lume permite cercetătorilor să evalueze mai bine istoricul natural al hepatitei C.
> Surse
- > Fiel, M. Sisteme histologice de scor pentru boala hepatică cronică. UpToDate . Actualizat 01/30/15.
- > Kumar, Vinay, Abul K. Abbas și Jon C. Aster. Robbins și Cotran Bazologia patologică a bolii. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Imprimare.
- > Wilkins, T., Akhtar, M. și E. Gititu. Diagnosticul și managementul hepatitei C. Medicul american de familie . 2015, 91 (12): 835-842.