Cunoașterea dușmanului tău
Leziunile pulmonare cauzate de infecțiile respiratorii repetate sunt principala cauză a decesului persoanelor cu fibroză chistică . Cunoașterea unor infecții cu care vă puteți confrunta vă poate ajuta să vă pregătiți pentru provocările viitoare și să planificați strategii pentru a minimaliza riscurile. Următoarele organisme nu apar foarte des la persoanele sănătoase, dar sunt deosebit de supărătoare pentru cei cu CF.
Aspergillus
Aspergillus este o ciupercă care apare frecvent în mediul înconjurător, astfel încât este dificil, dacă nu imposibil, să eviți contactul. Pentru majoritatea oamenilor, Aspergillus este inofensiv, dar pentru 15% din persoanele care sufera de fibroza chistica, aceasta poate duce la o boala care pune viata in pericol, numita aspergiloza bronhopulmonara alergica (ABPA).
În acest caz, veți avea Aspergillus în mucus în plămâni, dar nu este invaziv. În schimb, declanșează o reacție imună excesivă atât cu anticorpi cât și cu celule imune, provocând o pneumonie eozinofilă. Simptomele includ o tuse cu murdărie verde sau maronie murdară în spută. Veți avea simptome asemănătoare astmului, cum ar fi respirația șuierătoare și obstrucția căilor respiratorii. În cazurile severe, este posibil să aveți febră, cefalee și pierderea apetitului. Este diagnosticat printr-un test de piele pentru antigenul Aspergillus și teste de sânge pentru precipitanele Aspergillus și anticorpii IgE și o radiografie în piept sau CT.
Tratamentul este cu prednison oral, deoarece corticosteroizii inhalatori nu funcționează bine pentru ABPA. Dacă ABPA persistă, puteți fi tratat cu un medicament antifungic. Pacienții sunt urmăriți cu raze X în piept, teste ale funcțiilor pulmonare și teste de laborator, deoarece leziunile pulmonare pot continua să se producă fără o schimbare a simptomelor. Există riscul unei lărgiri permanente a căilor aeriene centrale, cunoscute sub numele de bronhiectazie, și cicatrizarea plămânilor.
Pseudomonas aeruginosa
Mai mult de jumătate dintre persoanele cu fibroză chistică se vor lupta cu o infecție pulmonară cauzată de bacteria Pseudomonas aeruginosa la un moment dat în viața lor. De fapt, acesta este cel mai frecvent întâlnit organism în infecțiile pulmonare legate de CF. Astfel, P. aeruginosa este, de asemenea, bacteria responsabilă pentru moartea multor oameni cu CF.
P. aeruginosa este o bacterie comună găsită în jurul nostru în sol, chiuvete, dușuri și alte medii umede, deci nu poate fi evitată. Este greu să scăpați atunci când invadează tractul respirator.
O formă inhalată a antibioticului tobramicina, cunoscută sub numele de TOBI, este utilizată pentru a trata infecțiile cronice de Pseudomonas la persoanele cu fibroză chistică. De asemenea, a fost dezvoltată o pulbere uscată TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , care se numește Pseudomonas cepacia , este o amenințare rară, dar semnificativă pentru persoanele care suferă de fibroză chistică. În timp ce sentimentele sunt în favoarea ta că nu vei întâlni niciodată Burkholderia cepacia , ar trebui să ai o înțelegere de bază a ceea ce este și cum să-ți reduci riscul de a-l obține.
În timp ce se află în mediul înconjurător, tulpinile care infectează oamenii se dovedesc a fi răspândite de la o persoană la alta. Poate coloniza plămânii și provoca o infecție care încetinește lent funcția pulmonară. Se poate răspândi, de asemenea, în tot corpul, cauzând sindromul cepacia cu deteriorarea rapidă a plămânilor. Acest lucru poate duce la moarte. Este tratat cu terapie combinată deoarece poate fi rezistent la cele mai multe antibiotice.
MRSA
Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA ), devine o complicație tot mai frecventă la persoanele cu fibroză chistică. SAMR pot fi găsite pe piele, în răni, în urină și în multe alte părți ale corpului, dar plămânii sunt cel mai frecvent site-ul infecției cu MRSA la cei cu CF.
SAMR este răspândit prin contact direct și indirect și poate fi achiziționat în comunitate sau în spital. Practica unui bun control al infecțiilor poate contribui la reducerea riscului.
> Surse:
> Gautam, V .; Singhal, L .; și Ray, P. " Burkholderia cepacia complex: Dincolo de pseudomonas și acinetobacter". Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Apergiloza bronho-pulmonară alergică (ABPA). Versiunea Manual Merck Professional. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. Infecții datorate speciilor Pseudomonas și organisme conexe. În: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principiile de medicină internă ale lui Harrison, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.