Opțiunile dvs. atunci când un furnizor nu va accepta asigurătorul dvs.
Când este timpul să găsiți un medic, dacă aveți nevoie de asistență medicală primară sau de specialist, alegerile dvs. sunt limitate de medici care sunt dispuși să lucreze cu asigurarea de sănătate aleasă. Un medic poate accepta plătitorul dvs. în timp ce altul nu va. Aflați mai multe despre modul în care acest lucru ar putea afecta opțiunile dvs. de îngrijire a sănătății.
Cum functioneaza Asigurarile
Înțelegerea modului în care lucrările de asigurări de sănătate vor pune în lumină motivele pentru care asigurarea dvs. nu este acceptată de toți furnizorii de asistență medicală.
În fiecare an, medicii și instituțiile de asistență medicală, cum ar fi laboratoarele de testare, spitalele și farmaciile, negociază prețurile cu asigurătorii și plătitorii de sănătate. În cea mai simplă formă, merge în felul următor:
Doctor: Când un pacient cu diabet zaharat îmi vizitează biroul, taxez 100 de dolari pentru vizită și 75 de dolari pentru munca în sânge.
Payer: Sunt prea mulți bani. Vom plăti 55 de dolari pentru vizită și 35 de dolari pentru munca în sânge.
Doctorul: Nu pot să-mi plătesc personalul sau să-mi țin luminile aprinse pentru acea sumă de bani. Ce zici de 65 de dolari pentru vizită și 45 de dolari pentru sânge?
Platitor: Deal.
Această negociere are loc pentru fiecare serviciu posibil efectuat de medicul dumneavoastră, cu fiecare companie de asigurări, în fiecare an.
Unele companii de asigurări refuză să plătească unor doctori suma pe care medicii le consideră drept îndreptățiți să le plătească. Când se întâmplă acest lucru, medicul va înceta să accepte această formă de asigurare ca rambursare.
Apoi, desigur, odată ce medicul nu mai acceptă programul de rambursare al companiei de asigurări, atunci nu mai acceptă pacienții care utilizează asigurarea plătitorului respectiv.
Argumentare în spatele acceptării sau nu a asigurării
Nu aveți voce în ceea ce privește dacă un medic ar trebui sau nu ar trebui să accepte suma pe care un plătitor este dispus să o plătească. Pentru un motiv, Statele Unite au un sistem gratuit de întreprindere de plată a asistenței medicale. Fiecare practică privată, spital, laborator sau unitate are dreptul să perceapă taxele pe care dorește să le perceapă și la care plătitori dorește să lucreze.
Iată un alt mod de a gândi. Să presupunem că te-ai dus la muncă și ți-ai făcut bine treaba. Când a venit vremea să-ți plătești salariul, angajatorul tău ți-a spus că a decis că serviciile tale nu merita într-adevăr ceea ce ai așteptat să fie plătit, așa că va începe să te plătească mai puțin. Ia-l sau pleaca. Aceasta este poziția pe care medicii o plasează în fiecare an de plătitori.
Dacă un plătitor rambursează sumele mai mari pe care medicul dorește să i se plătească, ar costa mai mult pacienții sub formă de prime, co-plătește, deductibile mai mari și uneori și impozite.
Cum să vă asigurați că asigurarea dvs. va plăti pentru medicul dorit
Rețineți că medicii pot schimba planurile. Sau, asigurătorii și plătitorii pot adăuga sau alunga medici de la an la an. Ori de câte ori faceți o programare sau schimbați planurile de asigurare, este întotdeauna bine să verificați dacă veți putea să vedeți medicii pe care îi vedeți de obicei.
- Dacă medicii pe care doriți să îi vedeți sunt mai importanți pentru dvs. decât ceea ce este necesar pentru a le vizita, contactați birourile acestora și întrebați ce plătitori de asigurări vor accepta rambursarea. Atunci alegeți dintre planurile pe care le acceptă. Este posibil să accepte doar unele planuri de la un asigurător și nu toate, așa că asigurați-vă că le cereți să precizeze planurile specifice pe care le acceptă.
- Dacă sunteți limitat doar la unii asigurători sau la niște planuri, atunci verificați cu acele planuri pentru a vedea care medicii sunt pe listele lor de furnizori. Aceste informații se găsesc adesea pe site-urile web ale plătitorului sau puteți să le solicitați numerele de telefon pentru servicii pentru clienți.
Ce puteți face dacă doriți să vedeți un doctor specific care nu este acoperit
Aveți opțiuni dacă medicul dumneavoastră nu va accepta asigurarea.
- Plătește bani pentru vizită. Asigurați-vă că ați făcut acest aranjament înainte de timp. Nu toți medicii vor accepta plăți în numerar.
- Găsiți un medic care conduce un serviciu de concierge sau de tip boutique . Acești medici nu acceptă asigurarea în majoritatea cazurilor. Din moment ce le plătiți în numerar, asigurarea nu trebuie să fie o apreciere.
- Consultați un medic din rețea, chiar dacă va trebui să plătiți mai mult pentru al vedea. Aveți grijă să urmăriți facturarea și asigurați-vă că nu vă facturați echilibrul dincolo de ceea ce ar trebui să aibă loc.