Ce este Accidentul Lacunar?
Accidentele accidentale la accident vascular cerebral sunt accidente vasculare cerebrale cauzate de ocluzia unei mici ramuri a unui vas de sânge mai mare . Datorită modului în care vasele de sânge se împart în creier, accidentele lacunare au tendința să apară în zone situate departe de suprafața creierului, unde sunt situate multe dintre ramurile vaselor de sânge mai mici. Deoarece cele mai multe zone ale creierului efectuează un set limitat de funcții ale creierului, colectarea simptomelor unui accident vascular cerebral lacunar intră, de obicei, într-una din categoriile de simptome cunoscute a fi cauzate de leziuni în aceste zone.
Acestea includ următoarele:
Motoarele pure cu motor
Cursele motorii pure sunt cele mai frecvente tipuri de accidente vasculare lacunare, reprezentând mai mult de 50% din toate cazurile. Medicii folosesc termenul tehnic "hemipareză pură motor" pentru a descrie cursele motorii pure. Cuvântul hemipareză înseamnă slăbiciune pe o parte a corpului.
Cursele motorii pure implică, de obicei, următoarele părți ale creierului:
Toate aceste zone conțin fibre care leagă "cortexul cerebral" de zona sistemului nervos unde ordinele de inițiere a mișcărilor voluntare (mersul pe jos, atingând piciorul) provin inițial. Aceste zone ale sistemului nervos activează mușchii peste tot în organism pentru a se mișca. În majoritatea cazurilor, rezultatul loviturilor din aceste zone mimează incapacitatea ca un păpușar să fi mișcat un braț din lemn de marionetă dacă s-a tăiat șirul care-l lega de mâner. În acest exemplu, puppeteerul reprezintă cortexul cerebral, în timp ce corzile care permit puiului de a muta părțile corpului marionetei reprezintă zonele afectate într-un accident vascular cerebral pur motor.
Simptomele Accident vascular cerebral cu accident vascular cerebral
Accidentele motorii pure determină slăbiciune parțială sau completă a feței, a brațului și a piciorului pe o parte a corpului. Slăbiciunea poate fi în oricare dintre aceste părți singure sau în combinație cu oricare dintre celelalte două. Cel mai frecvent, cursele motorii pure determină fie o combinație de slăbiciune a brațelor și a piciorului, care economisesc fața, fie o combinație de brațe, picioare și slăbiciune a feței.
Cu toate acestea, simptomele pot apărea și în oricare dintre aceste părți singure.
Prin definiție, în curse pure cu motor nu există nici o pierdere de senzație oriunde în organism și nici simptome vizuale sau de vorbire.
Pure Sensory Lacunar Strokes
După cum sugerează și numele lor, cursele pure senzoriale lacunare sunt accidente vasculare cerebrale, în care singurele simptome sunt anomalii senzoriale, cum ar fi amorțirea sau percepția neobișnuită a durerii, a temperaturii sau a presiunii (vezi mai jos). Majoritatea covârșitoare a accidentelor lacunare senzoriale pure afectează o zonă a creierului numită talamus, o zonă care este puternic implicată în prelucrarea simțurilor din întreg corpul. Senzațiile afectate de un accident vascular cerebral pur senzorial includ atingere, durere, temperatură, presiune, viziune, auz și gust.
Simptomele de accident vascular cerebral latente senzoriale
Majoritatea cazurilor de accident vascular cerebral pur senzoric produc o senzație absentă sau anormală la nivelul feței, brațului, piciorului și toracelui, dar numai pe o parte a corpului. În multe cazuri, totuși, diferite părți ale corpului, cum ar fi degetele, piciorul sau gura pe o parte, sunt afectate în mod izolat. Un tip comun de accident vascular cerebral pur senzorial este numit Dejerine Roussy sau Sindromul Central de Durere .
Sensorimotor accident vascular cerebral
Acest tip de sindrom de accident vascular cerebral lacunar rezultă din blocarea unui vas care furnizează atât talamusul, cât și capsula internă posterioară adiacentă.
Simptomele accident vascular cerebral cu senzorimotor
Deoarece ambele zone senzoriale și motorie ale creierului sunt afectate de acest tip de accident vascular cerebral, simptomele sale includ pierderi senzoriale (leziuni ale talamusului) și hemipareză sau hemiplegie (afectarea capsulei interne). Atât anomaliile senzoriale, cât și motorii sunt simțite pe aceeași parte a corpului.
Hemipareză ataxică
Acest tip de accident vascular cerebral este cel mai frecvent cauzat de lipsa fluxului sanguin la una din următoarele zone ale creierului:
Simptome de hemipareză ataxică
Accidentele involuntare în anumite părți ale acestor zone, care pot provoca simptome pure de lacunare motorii, pot provoca slăbiciune și slăbiciune a brațului sau a piciorului pe o parte a corpului.
În mod obișnuit, slăbiciunea (ataxia) este un simptom mult mai plicticos decât slăbiciunea brațului sau a piciorului afectat. Fața nu este de obicei implicată.
Dysarthria Clumsy-Hand Sindrom
Prin definiție, sindromul de stomac disstatar este o combinație de simptome cauzate de un accident vascular cerebral lacunar care afectează porțiunea anterioară a capsulei interne. În cazurile adevărate ale acestui sindrom, oamenii suferă atât din dizartrie, cât și din mâna stângace.
Simptomele sindromului Dysarthria Clumsy-Hand
După cum sugerează și numele, o caracteristică proeminentă a acestui sindrom este o tulburare a discursului numită dizartrie. În cea mai mare parte, dizartria poate fi definită ca fiind dificultatea pronunțării sau formării cuvintelor din cauza mișcărilor inadecvate ale mușchilor din cutia vocală, cunoscută și ca laringel, limbă și alți mușchi din gură.
În afară de dizartrie, persoanele care suferă de acest sindrom se plâng de stingerea mișcărilor mâinilor pe o parte a corpului. De obicei, mâna afectată are o forță normală, dar oamenii se plâng de dificultate cu mișcări fine, cum ar fi scrierea, legarea unui șiret sau jucarea pianului.
Sursă:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Accident vascular cerebral: patofiziologie, diagnostic și management Churchill Livingstone; Ediția a 4-a (2004)
Editat de Heidi Moawad