Gospodărirea hospici este la un pas de abordarea tradițională a medicamentelor, dar în același timp implică supravegherea medicală și terapiile standard pentru a menține confortul la sfârșitul vieții.
Hospice care este atât o filozofie și un tip de îngrijire pe care o persoană de aproape de sfârșitul vieții poate primi. Filosofia hospice nu "grăbește și nici nu amână moartea", potrivit Societății Americane pentru Cancer.
Spitalizarea se spune că tratează mai degrabă persoana decât boala, care lucrează pentru a gestiona simptomele astfel încât ultimele zile ale unei persoane să poată fi petrecute cu demnitate și calitate, înconjurate de cei dragi. De asemenea, îngrijirea la domiciliu este centrată pe familie, prin includerea pacientului și a familiei în luarea deciziilor. De exemplu, uneori, un pat de spital va fi furnizat și plasat în casa familiei, astfel încât toate părțile trebuie să se afle la bord cu unde va fi livrat acel pat.
Prin definiție, îngrijirea hospice nu este pentru cineva care poate avea mulți ani de viață înainte de ei. În schimb, hospice oferă "îngrijire compasională pentru oameni în ultimele faze ale unei boli incurabile, astfel încât să poată trăi cât mai complet și mai confortabil posibil". Hospice se concentrează pe ameliorarea suferinței și îmbunătățirea simptomelor, mai degrabă decât vindecarea bolii însăși. Hospice se concentrează asupra confortului și calității vieții pacientului în ultimele etape ale bolii avansate, ceea ce înseamnă că unele medicamente pot fi abandonate, iar altele pot fi adăugate.
O persoană care primește îngrijire hospice poate alege să părăsească hospice și să intre în tratamentul cancerului activ în orice moment.
Care este logistica Hospice Care?
Cele două forme comune ale îngrijirii hospice sunt îngrijirea medicală la domiciliu , unde personalul medical și membrii echipei de hospice vizitează în mod regulat casa pacientului; și îngrijirea bolnavului în spitale , unde individul ar putea să vină dintr-un spital sau din casa lor să locuiască într-o unitate care oferă asistență non-stop de către o echipă de furnizori de asistență medicală.
În funcție de locul în care locuiți și de practicile furnizorilor de spitale din zona dvs., este posibil ca una dintre aceste forme de hospice să fie disponibilă, în timp ce cealaltă nu este. Majoritatea oamenilor primesc îngrijire la domiciliu. Persoanele care locuiesc în spații rezidențiale, facilități de asistare a vieții sau casele de îngrijire medicală pot beneficia de asistență medicală în aceste locații. Există criterii care trebuie îndeplinite înainte ca o persoană să se califice pentru azil. O persoană nu poate decide doar să utilizeze îngrijirea hospice pentru că o boală este prea împovărătoare, de exemplu - hospice este specific pentru persoanele care sunt așteptate să trăiască aproximativ 6 luni sau mai puțin dacă boala își desfășoară cursul obișnuit.
Cine plătește pentru Hospice?
Medicare, Medicaid în majoritatea statelor, Departamentul Afacerilor Veteranilor, cele mai multe planuri de asigurări private, HMOs și alte organizații de îngrijire gestionate plătesc pentru îngrijirea hospice. Unele programe percep pacienții în funcție de capacitatea lor de a plăti.
Considerații speciale: Hospice pentru cancerul de sânge
Pacientii care au cancer de sange au fost observate pentru a utiliza ingrijire hospice la rate mult mai mici decat pacientii cu asa-numitele tumori maligne solide, cum ar fi cancerul de colon sau de cancer de san, de exemplu.
Un grup de cercetători au început recent să afle de ce ar putea fi cazul.
Numeroase cazuri de cancer de sânge nu au nici un tratament și în fiecare an există o mulțime de persoane cu leucemie, limfom și mielom care se pot califica pentru hospice pe baza definiției așteptărilor de 6 luni de viață sau mai puțin. Deci, de ce pacienții cu cancer de sânge și medicii lor nu ar beneficia de hospice la aceleași doze ca și cei cu alte tipuri de cancer?
Studiul Hos pice
În 2015, acest grup de cercetători a trimis un sondaj către oncologii hematologici selectați aleatoriu în Statele Unite pentru a-și caracteriza perspectivele privind utilitatea și adecvarea pacienților pentru pacienții cu cancer de sânge.
De asemenea, aceștia au adresat întrebări destinate să înlăture anumiți factori care ar putea afecta trimiterile pacienților la azil. Medicii care au avut grija atat pentru pacientii cu afectiuni maligne solide, cat si pentru pacientii cu cancer de sange au fost incluși printre medici incluși în eșantion.
În ciuda nivelurilor ridicate de sprijin pentru hospice în general, aproximativ 46% dintre medici care au răspuns au simțit că home hospice este inadecvat pentru nevoile pacienților lor. Mai mult de jumătate dintre respondenți au raportat că ar fi mai probabil să se refere la pacienți la spitalizări dacă au fost disponibile transfuzii de celule roșii și / sau trombocite, iar cei care au considerat inadecvate un hospice acasă aveau chiar mai multe șanse să raporteze că ar reconsidera dacă transfuziile erau parte din pachetul hospice.
De ce nu sunt transfuzii?
Terapiile pe care le oferă azilul fac de obicei viața pacientului mai bună, dar nu prelungesc viața și nu tratează malignitatea, în caz de cancer. Aceste terapii ar putea include medicamente pentru a ajuta pacienții să controleze simptomele dureroase sau să atenueze anxietatea sau să ajute la somn, de exemplu. Pe măsură ce o persoană se apropie de sfârșitul vieții sale, el sau ea poate deveni mai puțin mobilă și ar putea fi utilizate terapii pentru a evita constipația și rănirea pielii de la orice contact cu colile de pat. Medicina ar putea fi folosită pentru a rezolva problemele cu respirația spre sfârșitul vieții.
Chestiunea transfuziilor de sânge este un pic mai complexă. Pe de o parte, tratamentul anemiei unui pacient poate face cu siguranță o persoană să se simtă mai bine. Cu toate acestea, este un tratament mai invaziv decât unii furnizori de hospice se simt confortabil. Unii furnizori de spitale explică faptul că transfuziile sunt mai degrabă un "Band-Aid" pentru persoanele de la sfârșitul vieții și sunt, prin urmare, incompatibile cu filosofia hospice. Nu toate programele hospice funcționează în acest fel, însă unele sunt echipate pentru a asigura transfuzii în mod regulat.
Pentru pacienții cu cancer de sânge, transfuziile sunt adesea un mod de viață. De fapt, multe dintre malignele hematologice mai puțin agresive, mai cronice, pot fi gestionate eficient de ani de zile, iar transfuziile sunt adesea o parte a strategiei de a transfera malignitatea de la o condamnare la moarte la una care poate fi gestionată cronic.
Totuși, faptul că mai mulți pacienți cu cancer de sân au murit fără a se folosi de hospice reprezintă o dilemă pentru cercetători și pentru părțile interesate din domeniul sănătății. Măsura în care costul intră în ecuație este neclară, deși problema costurilor este ridicată în materialele de pe pagina Societății Americane de Cancer privind îngrijirea hospice:
Asistența medicală la domiciliu costă, de obicei, mai puțin decât îngrijirea în spitale, casele de îngrijire medicală sau alte instituții. Acest lucru se datorează faptului că se utilizează mai puțină tehnologie cu costuri ridicate, iar familiile și prietenii oferă adesea cea mai mare atenție.
Odejide și colegii, autorii studiului prezent privind modelele hospice pentru pacienții cu cancer de sânge, au concluzionat după cum urmează:
Aceste date sugerează că, deși oncologii hematologici prețuiesc hospice, preocupările legate de adecvarea serviciilor pentru pacienții cu cancer de sânge limitează referințele la hospice. Pentru a spori înscrierea la hospice pentru pacienții cu cancer de sânge, se justifică intervenția pentru adaptarea serviciilor hospice la nevoile lor specifice.
Un cuvânt din
Un lucru care este consistent în diferite setări hospice este o măsură bună de inconsecvență. Unele setări de îngrijire a hospici vor permite cu siguranță transfuzii de sânge. Altele, se pare, pe baza rezultatelor acestui sondaj de medic, nu vor oferi cu siguranță nici o transfuzie de sânge - tu sau iubitul tău ar trebui să pleci de la hospice pentru a obține transfuzia în acele cazuri. După cum sugerează autorii studiului prezent, acest lucru ar putea fi un domeniu care ar putea să se confrunte cu o anumită schimbare în următorii ani, pentru a adapta practicile de hospice la persoanele cu cancer de sânge. Până atunci, și în orice caz, este foarte recomandabil să înveți de la furnizorul dvs. de spitale ceea ce se consideră a fi de susținere și ceea ce este exclus din asistența standard de susținere în cadrul instituției hospice.
> Surse:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, și colab. De ce sunt mai susceptibile de a muri pacienții cu cancer de sânge fără un hospice? Cancer. 2017 22 mai: doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub înainte de imprimare]
> Societatea Americana pentru Cancer. Cine oferă și plătește pentru îngrijirea hospice? 2017.