Glioblastomul, cunoscut și ca glioblastomul multiform, GBM sau un astrocitom de gradul 4, este unul dintre tipurile cele mai comune și agresive de tumori cerebrale, provocând aproximativ 50% din toate glioamele.
Care sunt simptomele GBM?
În timp ce GBM apare în mod obișnuit după vârsta de 50 de ani, aceasta poate apărea și la tineri, cauzând dureri de cap, convulsii și probleme neurologice focale, cum ar fi dificultate de vorbire sau schimbări cognitive.
Alte simptome ale glioblastomului includ slăbiciune, amorțeală, modificări ale vederii și schimbări de personalitate. Aceste simptome variază în funcție de dimensiunea și localizarea tumorii.
Cât de repede progresează GBM?
Celulele canceroase ale GBM s-au răspândit rapid. Tumoarea se răspândește insidios prin creier fără o limită clară, ceea ce face dificilă, dacă nu imposibilă, îndepărtarea completă din punct de vedere chirurgical. Timpul mediu de la primele simptome până la deces este de aproximativ un an, deși acest lucru variază într-o oarecare măsură între indivizi. Aproximativ 25% dintre oameni pot supraviețui timp de doi ani sau mai mult cu tratament.
Ce cauzează GBM?
Glioblastomul multiform, ca toate tumorile, rezultă din diviziunea celulară necorespunzătoare. În acest caz, celulele gliale care în mod obișnuit înconjoară și protejează celulele nervoase ale creierului se înmulțesc fără reținere. Acest lucru rezultă din modificări ale exprimării genelor din celule - de exemplu, celulele pot avea expresia genică amplificată în domenii cum ar fi receptorul factorului de creștere epidermal (EGFR) sau pierderea unei gene de supresoare tumorale, cum ar fi PTEN.
Alte mutații includ MDM2 și gena RB.
Cum știu doctorii să recunoască GBM?
Dacă un pacient are simptome suspecte, medicii vor comanda, de obicei, un test de neuroimagire, cum ar fi o scanare IRM a creierului. La RMN, un GBM are un aspect neregulat, de multe ori cu o arie centrală a țesuturilor moarte sau hemoragie, și o zonă luminată în jurul tumorii care crește cu contrastul cu gadoliniu.
Această anomalie poate să apese asupra altor structuri ale creierului și să distorsioneze structura normală a creierului.
În timp ce alte lucruri pot avea această apariție pe RMN, un medic în cauză va încerca probabil să aranjeze un neurochirurg să ia o bucată din acest țesut neobișnuit din creier. Țesutul poate fi evaluat sub microscop, unde va arăta un număr mare de celule divizate într-un model caracteristic "pseudopalisading", ceea ce înseamnă că celulele par a fi aliniate. Acest lucru este probabil legat de moartea celulelor, deoarece formarea lor este adiacentă la zonele de țesut mort observate în GBM sub microscop.
Cum poate fi GBM tratată?
GBM este agresiv și rezistă majorității tratamentelor. Adesea scopul acestor tratamente este mai mult despre reducerea simptomelor și prelungirea vieții, mai degrabă decât vindecarea completă a bolii.
Tratamentul pentru glioblastomul multiform include de obicei trei componente:
- Chirurgie - Doctorii îndepărtează cât de mult tumori pot, fără a afecta zonele sănătoase ale creierului.
- Chimioterapia - Medicamentele sunt date pentru a încerca să vizeze celulele tumorale. Temozolamida sau o combinație de procarbazină, lomustină și vincristină sunt unele dintre cele mai frecvente tratamente.
- Terapia prin radiații - Radiațiile livrate la nivelul creierului pot ucide unele dintre celulele canceroase. Aceasta implică, de obicei, administrarea radiației într-un fascicul doar unei părți a creierului, mai degrabă decât iradierea întregului creier, așa cum este mai frecventă pentru unele tumori metastatice.
După toate aceste tratamente, persoanele care au avut GBM sunt urmărite pentru a vedea dacă tumora revine. De cele mai multe ori, din păcate, GBM revine. În acel moment, tratamentul ulterior poate fi consultat de la caz la caz. Deoarece GBM este atât de agresiv și deoarece tratamentele disponibile pot avea efecte secundare grave, gestionarea acestui cancer este foarte personală și presupune o colaborare strânsă cu un specialist neurologic, precum și cu un neurochirurg.
surse:
A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastomul și alte glioame maligne: o revizuire clinică. JAMA: revista Asociației Medicale Americane . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams și Victor's Principles of Neurology, ediția a 9-a: Companiile McGraw-Hill, Inc., 2009.