În întreaga lume, femeile transgender au fost raportate că au rate disproporționat de mari de HIV . Deși este adesea clasificat la bărbații care fac sex cu bărbați în scopuri de cercetare, femeile transgender au propriile lor factori și preocupări unice de risc pentru HIV. De exemplu, femeile transgender au multe bariere structurale în calea succesului pe tot parcursul vieții.
Acestea includ probleme legate de accesul la locurile de muncă, locuințe și alte necesități de bază. Astfel de bariere au fost asociate cu o probabilitate crescută de a încerca comportamente riscante, cum ar fi sexul anal neprotejat. Barierele pot fi chiar mai mari pentru femeile transgender de culoare.
Cât de comună este HIV în rândul femeilor transgender? O meta-analiză din 2013 a constatat că, în cinci țări cu venituri ridicate, o medie de 22% dintre femeile transgender au fost HIV pozitive. De fapt, femeile transgender au fost de aproape 50 de ori mai multe sanse de a fi infectate cu HIV decât populația adultă generală. Alte estimări ale ratelor de infectare cu HIV la femeile transgender din SUA variază între 16-17% dintre femeile albe și Latina la mai mult de 56% dintre femeile negre. Aceste rate sunt substanțial mai mari decât populația generală și sunt similare cu cele înregistrate la bărbații care fac sex cu bărbații.
Cine sunt aceste femei?
Femeile transgenice locuiesc în multe țări din întreaga lume.
Ei merg cu o varietate de nume diferite, dar au un lucru în comun. Femeile transgenice sunt persoane ale căror sex atribuite la naștere a fost de sex masculin dar a cărui identitate de gen este de sex feminin. În afară de aceasta, ei trăiesc multe vieți diferite. Acestea pot fi heterosexuale, homosexuale sau bisexuale. Aceștia pot fi căsătoriți sau singuri, angajați sau șomeri.
Este posibil ca ei să renunțe la școală sau să predea la o universitate.
Unele femei transgender trăiesc ca femei în parte. Alții trăiesc ca femei cu normă întreagă. Unii folosesc tratament cu hormon sexual încrucișat pentru a-și confirma sexul. (Acești hormoni pot provoca modificări ale creșterii pielii și ale sânului, printre alte efecte.) Altele, de asemenea, suferă diferite tipuri de intervenții chirurgicale de confirmare a genului . Alegerile pe care femeile transgender le fac pentru a-și afirma și exprima identitatea pot uneori să contribuie la riscul HIV.
Trans Misogyny
Femeile transgenice se confruntă adesea cu o multitudine de stigmatizări și discriminări, în special atunci când apariția lor nu este conformă cu standardele așteptate de feminitate pentru culturile în care trăiesc. Julia Serano a inventat termenul "trans-misogyny" în cartea ei Whipping Girl. Ea folosește termenul pentru a descrie modalitățile în care părtinirea față de femeile transgender reflectă deseori atât identitatea lor transgender, cât și identitatea ei ca femeie.
În general, femeile transgenice raportează mult mai mult discriminare decât bărbații transgender. Acest lucru poate fi, în parte, din cauza unor probleme problematice, esențialmente legate de gen , care aduc poziția oricărei persoane cu un penis ca amenințare sexuală pentru femei. Exemple de acest lucru pot fi văzute în dezbaterile din jurul legilor privind locuințele publice.
Oamenii care se opun legilor de baie vorbesc despre amenințarea "bărbaților" în băile de femei, deoarece nu văd femeile transgender ca femei. Cu toate acestea, puțini oameni își exprimă îngrijorarea cu privire la bărbații transgender care utilizează camera bărbaților. Ei, de asemenea, nu recunosc riscul pe care femeile transgender le iau dacă folosesc în schimb bărbați.
Trei modalități prin care trans-misoginia contribuie la riscul HIV
Trans-misoginia și discriminarea generală împotriva indivizilor transgender contribuie la riscul HIV pentru femeile transgender în mai multe moduri:
- Femeile transgenice pot avea o discriminare semnificativă atunci când caută locuințe și locuri de muncă. Acest lucru poate duce la situații riscante, cum ar fi sfârșirea până la adăpost sau necesitatea de a se angaja în muncă sexuală pentru a supraviețui. Munca sexuală este un factor major de risc pentru dobândirea HIV, iar lucrătorii sexuali transgender trăiesc pe fiecare continent. Persoanele fără adăpost sunt, de asemenea, mai susceptibile de a injecta hormoni ilegal, inclusiv cu ace comune.
- Trans-misoginia este asociată cu un risc crescut de depresie, iar femeile transgender sunt considerate pe scară largă a fi mai mari decât ratele de fond ale traumei și dependenței. Utilizarea drogurilor prin injectare este un alt factor major de risc pentru achiziția HIV.
- Persoanele transgender au adesea un acces redus la asistența medicală datorată, printre altele, disconfortului furnizorilor medicali în tratarea lor. Ei pot fi, de asemenea, reticenți în a căuta asistență medicală, inclusiv testarea HIV dacă au avut experiențe slabe cu medicii în trecut.
Biologia și riscul HIV pentru femeile transgender
Fără legătură cu trans-misoginia, există și câteva motive biologice pentru care femeile transgender pot prezenta un risc crescut de infecție cu HIV. Acestea includ practica frecventă a actului sexual receptiv, în special actul sexual neprotejat. Contrastul sexual este considerat o activitate cu risc crescut pentru HIV. Intervenția vaginală după intervenția chirurgicală genitală poate fi, de asemenea, deosebit de riscantă pentru femeile transgender. În cele din urmă, cercetările sugerează că țesutul folosit pentru a crea neovagina poate, de asemenea, să crească riscul de infectare cu HIV în comparație cu riscul observat în cazul contactului vaginal la femeile cis- gender .
concluzii
Factorii comportamentali joacă un rol în riscul ridicat de HIV observat pentru femeile transgender. Cu toate acestea, factorii sociali și structurali pot fi de fapt mai importanți. Creșterea accesului la asistență medicală și reducerea stigmei și trans-misoginiei bazate pe gen ar putea fi instrumente puternice în reducerea riscului de HIV la această populație.
Notă: Există o populație mare de bărbați transgender care se confruntă cu multe dintre aceleași probleme de stigmatizare și discriminare discutate în acest articol. Cu toate acestea, acest articol se concentrează pe femeile transgender din cauza ratelor ridicate de HIV pe care le experimentează.
surse:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Povara mondială a HIV la femeile transgender: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Cathers L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Utilizarea nelimitată a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și a comportamentului cu risc HIV la femeile transgender din regiunea Mid-Atlantic din Statele Unite. Int J STD SIDA. 2015 Jul 15. pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Provocările cu care se confruntă minoritățile sexuale fără adăpost: compararea adolescenților homosexuali homosexuali, bisexuali și transgender cu partenerii lor heterosexuali. Am J Sănătate publică. 2002 mai, 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Starea locuinței și comportamentele cu risc HIV în rândul femeilor transsexuale din Los Angeles. Arch Sex Behav. 2014 Nov; 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman și Mara Keisling. Nejudicia la fiecare tură: Un raport al Anchetei naționale privind discriminarea transsexuală . Washington: Centrul Național pentru Egalitatea Transsexuală și Grupul Națiunilor Unite pentru Gay și Lesbii, 2011.