Persoanele cu stadiu precoce până la jumătate pot efectua exerciții viguroase pe banda de alergare
Este clar că exercițiile ajută persoanele cu boală Parkinson în stadiu precoce și mediu. Ceea ce nu este clar este exact ce tip de exercițiu ajută oamenii cu această boală. De asemenea, nu este clar ce intensitate a exercițiului ajută.
Recent, cercetătorii și-au manifestat un interes deosebit în exercitarea ca tratament al bolii Parkinson. În mod tradițional, boala Parkinson a fost tratată folosind medicamente și intervenții chirurgicale; totuși, exercițiul fizic este o intervenție low-cost, neinvazivă, cu câteva efecte secundare negative, altele decât durerile și durerile minore.
Mai mult, eficacitatea medicamentelor utilizate pentru tratamentul bolii Parkinson scade în timp, iar intervențiile non-farmacologice care modifică boala sunt foarte necesare pentru combaterea bolii.
Înainte de a examina câteva studii care examinează exercițiile de boală Parkinson, este important să clarificăm un punct. Ar putea părea contraintuitiv pentru o persoană cu boala Parkinson de a se angaja în exerciții de intensitate ridicată pe o banda de alergare. La urma urmei, boala Parkinson este o afecțiune neurodegenerativă care duce la rigiditate, tremor, instabilitate la mers și așa mai departe. Dar rețineți că pacienții din aceste studii au fost mai devreme în traiectoria bolii. Cu alte cuvinte, exercițiile de intensitate ridicată nu au fost testate la persoanele cu boală Parkinson cu stadiu avansat.
Boala Parkinson: Informații de fundal
Boala Parkinson apare de obicei în mod spontan și este de origine necunoscută. Aproximativ un milion de americani trăiesc cu boala Parkinson.
În întreaga lume există 10 milioane de persoane care trăiesc cu boala Parkinson. Vârsta medie de diagnostic a celor cu boala Parkinson este de 60 de ani, iar boala progresează treptat în următorii 10 până la 25 de ani de la diagnosticare.
În creier, celulele nervoase folosesc dopamina pentru a controla mișcările musculare. La persoanele cu boala Parkinson, celulele creierului care produc dopamina mor treptat.
De-a lungul timpului, devine mai greu pentru persoanele cu boala Parkinson de a-și mișca mușchii.
Următoarele sunt câteva simptome ale bolii Parkinson:
- "Tremurul de rulare a mâinilor în repaus
- Rigiditatea "roții dințate"
- Miscari letale ale muschilor (de exemplu, bradikinezia)
- Saliva
- Mersul în mișcare
- Anxietate
- Voce monotonă
- Exprimarea facială "mascată"
- Postură înclinată
- Constipație
- Tulburari cognitive
- Tulburări de somn
- Nelinişte
Diagnosticul bolii Parkinson se bazează pe constatările istorice și examinările fizice. Este important faptul că studiile privind neuroimagismele, EEG și lichidul spinal sunt de obicei în limite normale pentru vârstă la cei cu boală Parkinson.
Din păcate, nu există nici un tratament pentru boala Parkinson. Anumite medicamente, cum ar fi carbidopa-levodopa (Sinemet) și inhibitorii MAO-B, pot fi utilizate pentru a înlocui sau a crește nivelele de dopamină din creier. Cu toate acestea, aceste medicamente dopaminergice pierd eficiența în timp și au efecte secundare negative.
Boala Parkinson este, de asemenea, tratată simptomatic cu medicamente care ajută la tulburări de dispoziție, tulburări de durere și probleme de somn.
Stimularea stimulentului cerebral este un tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru a trata boala Parkinson. Această procedură poate ajuta la dezactivarea simptomelor neurologice, cum ar fi tremor, rigiditate, rigiditate și probleme cu mersul pe jos.
În 2001, rezultatele unui studiu Cochrane au sugerat că nu există suficiente dovezi care să susțină sau să înlăture beneficiul oricărui exercițiu specific în tratamentul bolii Parkinson. Mai mult decât atât, în acel moment, în condițiile experimentale, efectele exercitării asupra bolii Parkinson au fost pe termen scurt, fără o urmărire pe termen lung. Cu toate acestea, de ani de zile sa presupus că exercițiul în curs de desfășurare la cei cu boala Parkinson a fost necesar pentru a încetini declinul forței, flexibilității și echilibrului.
Exercițiile de anduranță au demonstrat că promovează creșterea și dezvoltarea nervilor și protejează celulele nervoase la modelele animale.
Cu toate acestea, modelele animale nu sunt aceleași cu cele ale oamenilor.
În cele din urmă, un număr de studii retrospective au arătat că un exercițiu moderat până la viguros în timpul vieții medii poate proteja împotriva bolii Parkinson în viața ulterioară.
Răspunsul pe termen lung la exercițiu
În noiembrie 2012, Schenkman și colegii au examinat beneficiile pe termen scurt și lung ale a două tipuri diferite de exerciții fizice la participanții la studiu cu boala Parkinson. Studiul randomizat de control al efortului de exercițiu a avut loc pe parcursul unei perioade de 16 luni și a fost efectuat în clinici de ambulatoriu.
În cadrul studiului, 121 de participanți cu boală Parkinson la începutul sau mijlocul stadiului au fost repartizați la una din cele trei grupuri. Primul grup angajat în exerciții de flexibilitate / echilibru / funcționalitate. Cel de-al doilea grup a fost angajat în exerciții aerobice folosind un treadmill, bicicletă sau un antrenor eliptic. Cel de-al treilea sau grupul de control, exercitat la domiciliu - așa cum sa subliniat într-un program de fitness numit Fitness Counts , care a fost dezvoltat de către Fundația National Parkinson.
Primele două grupuri au fost supravegheate în timp ce se desfășoară de trei ori pe săptămână timp de patru luni. Ulterior, supravegherea a fost redusă la o dată pe lună pe durata studiului de 16 luni. Grupul de control a fost supravegheat o dată pe lună timp de 16 luni.
Participanții au fost evaluați utilizând diferite teste la 4, 10 și 16 luni. Iată concluziile cercetătorilor:
- La patru luni, funcția generală sa îmbunătățit în grupul de flexibilitate / echilibru / funcție comparativ cu cea a grupurilor de exerciții aerobice și de control.
- La 4, 10 și 16 luni, economia de mers pe jos (adică eficiența mișcării) sa îmbunătățit în grupul de exerciții aerobice comparativ cu grupul de flexibilitate / echilibru / funcție.
- Soldul a fost același în rândul tuturor grupurilor.
- La 4 și 16 luni, activitățile de viață zilnică s-au îmbunătățit în grupul de flexibilitate / echilibru / funcție în comparație cu grupul de control.
Rezultatele acestui studiu sugerează că diferite tipuri de exerciții conferă beneficii diferite pentru cei cu boală Parkinson. Programele de anduranță par să aibă cele mai mari beneficii pe termen lung.
Potrivit lui Schenkman și coautorilor:
Rapoartele calitative ale absolvenților studiului de 16 luni subliniază faptul că oamenii au nevoie de sprijin permanent pentru a-și menține exercițiile regulate. Recomandăm cu insistență medicilor să găsească modalități de a ajuta persoanele cu PD [boala Parkinson] să dezvolte și să mențină obiceiurile de exerciții pe termen lung, inclusiv programe de exerciții adecvate, precum și o reevaluare și sprijin continuu.
De notat, acest studiu a avut limitele sale.
În primul rând, grupul de control sa angajat într-un anumit exercițiu, deoarece ar fi lipsit de etică ca acești participanți să nu primească deloc un exercițiu. Cu alte cuvinte, deși un grup de control "adevărat" nu se va angaja în exerciții timp de 16 luni, recomandarea acestei opțiuni ar fi în detrimentul sănătății. Potrivit cercetatorilor, in general, orientarea Fitness Counts emisa de National Parkinson Foundation a avut ca rezultat un beneficiu, dar nu atat de mult beneficiile pe care le-au experimentat participantii la programe de exercitii supravegheate care implica fie exercitii de flexibilitate / echilibru / functie, fie exercitii aerobice.
În al doilea rând, acest studiu a fost realizat în Colorado, care este unul dintre cele mai potrivite state din Uniune. Este probabil ca participanții la acest studiu să fi exercitat mai mult la momentul inițial decât cei din alte state, făcând astfel rezultate mai puțin generalizabile.
În al treilea rând, participanții la fiecare dintre cele trei grupuri au primit diferite sume de atenție individualizată, ceea ce ar putea confunda rezultatele.
În cele din urmă, a fost dificil să se evalueze respectarea regimurilor de exerciții fizice, iar cercetătorii s-au bazat pe jurnale de activitate - nu pe monitori de activitate - pentru a face astfel de determinări.
Exercițiul de înaltă intensitate și boala Parkinson
Studiul privind boala Parkinson a exercițiului (SPARX) a fost un studiu clinic randomizat, de fază 2, realizat de Schenkman și colegi între mai 2012 și noiembrie 2015. Participanții la studiu au fost evaluați după șase luni.
În cadrul studiului SPARX, 128 de participanți cu boală Parkinson care au fost în vârstă de 40 până la 80 de ani au fost împărțiți în trei grupuri.
Primul grup experimental a suferit un exercițiu de intensitate ridicată, cel de-al doilea grup experimental a suferit un exercițiu de intensitate moderată, iar membrii grupului de control au fost așteptați pentru o intervenție de exercițiu viitoare. (Din nou, ar fi lipsit de etică să refuzați grupului de control să exercite.)
De notat, participanții la studiu au fost diagnosticați cu boala Parkinson de novo (adică diagnosticați în ultimii cinci ani) și nu se așteptau să aibă nevoie de medicamente dopaminergice (antiparkinsonice) în timpul perioadei de șase luni de participare. Mai mult, niciunul dintre participanți nu a fost implicat anterior în exerciții moderate sau de intensitate ridicată.
Exercițiul de intensitate ridicată a constat din patru zile pe săptămână pe banda de alergare la 80% până la 85% rata maximă a inimii. Exercițiul de intensitate moderată a apărut, de asemenea, de patru ori pe săptămână, dar între 60% și 65% ritmul maximal al inimii.
Scopul studiului SPARX din faza 2 a fost de a determina daca pacientii cu boala Parkinson se pot angaja in siguranta in exercitii de intensitate ridicata. Cercetatorii nu au stabilit daca exercitarea la 80 la suta si 85 la suta intensitatea ritmului cardiac a dus de fapt la beneficii clinice pentru cei cu boala Parkinson de novo. In cele din urma, cercetatorii au fost interesati in a determina daca exercitiile de intensitate ridicata ar putea fi testate in studiile de faza 3. Aceste studii de fază 3 vor examina posibilele beneficii ale acestei intervenții.
Potrivit lui Schenkman și coautorilor:
Unul dintre factorii limitativi pentru trecerea la studiile de fază 3 este că doza potrivită de exercițiu nu a fost încă stabilită pentru nici o modalitate de exercițiu. Exercitarea impune un angajament substanțial al participantului de timp și efort în comparație cu intervențiile farmacologice. Proiectarea inutilității a fost utilizată pentru a stabili dacă este justificată studierea în continuare a dozei specifice de efort, dovedind o metodă de determinare eficientă a dozei adecvate înainte de a trece la prima fază de efort fizic în boala Parkinson. Constatările de nefolosire a exercițiilor de alergare de mare intensitate ar trebui să deplaseze substanțial câmpul.
Studiul SPARX a avut limite.
În primul rând, exercițiile de intensitate ridicată au fost efectuate doar pe o bandă de alergare și nu au fost utilizate alte tipuri de echipamente de antrenament.
În al doilea rând, viteza și intensitatea benzii de alergare au fost ajustate pentru a genera exerciții de intensitate ridicată; cu toate acestea, nu este clar dacă una sau ambele dintre aceste variabile ar putea îmbunătăți simptomele motorii în boala Parkinson.
În al treilea rând, este neclar modul în care combinarea exercitării trenurilor cu intensitate ridicată cu alte intervenții de fizioterapie cu beneficii cunoscute pentru cei cu boală Parkinson, cum ar fi Tai Chi sau formarea de forță, ar putea avea un beneficiu clinic și mai mare.
Un cuvânt din
Stim ca exercitiile ajuta persoanele cu boala Parkinson. Cercetări noi sugerează că exercițiile de alergare de mare intensitate pot fi prescrise în condiții de siguranță pentru pacienții cu boală Parkinson ușoară și că persoanele cu boală Parkinson începând de la jumătatea perioadei beneficiază de diferite tipuri de exerciții, inclusiv flexibilitate, echilibru și aerobic.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a descoperi beneficiile exacte ale unui astfel de exercițiu de mare intensitate. Dacă dumneavoastră sau un iubit sunteți diagnosticați cu boala Parkinson, vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră cu privire la ce tipuri de exerciții fizice sunt cele mai bune pentru dumneavoastră.
> Surse:
> Boala Parkinson. În: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Manualul de medicină al lui Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Boala Parkinson. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, și colab. Efectul exercitării treptelor de mare intensitate asupra simptomelor motorii la pacienții cu boala De Novo Parkinson O fază clinică randomizată de fază 2. JAMA Neurologie. 11 decembrie 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, și colab. Exercitarea pentru persoanele cu boală Parkinson la începutul sau la jumătatea perioadei: un studiu controlat în mod randomizat de 16 luni. Fizioterapie. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.