Pentru a înțelege rolul insulinei bazale și bolusului, este important să înțelegem mai întâi modul în care organismul utilizează în mod natural glucoza și insulina.
Când mâncarea este consumată, aceasta este digerată și transformată în glucoză (zahăr), astfel încât aceasta poate fi utilizată pentru energie. Practic, fiecare celulă din corp, inclusiv creierul, are nevoie de glucoză pentru a funcționa corect. Insulina hormonală este necesară pentru a transporta glucoza în celule în toate părțile corpului, astfel încât să poată fi utilizată pentru energie.
Unele dintre aceste glucoză sunt stocate în ficat ca rezervă de combustibil (numită glicogen) care se eliberează atunci când glucoza nu este disponibilă prin alimente. Deci, între glucoza care este consumată prin alimente și ceea ce este eliberat gradual din ficat, organismul primește o cantitate constantă de glucoză. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că trebuie să existe o cantitate constantă de insulină în organism pentru a menține cantitatea de glucoză în echilibru.
Deoarece mai multă glicemie se produce după masă, pancreasul secretă mai multă insulină. Atunci când cantitatea de glucoză este mai mică, cum ar fi între mese sau noaptea, este nevoie de insulină mai mică - dar există întotdeauna cel puțin o cantitate mică de insulină prezentă în organism în orice moment.
Definirea insulinei bazale și bolusului
Insulina bazală este insulina de fond care este furnizată în mod normal de pancreas și este prezentă 24 de ore pe zi, indiferent dacă persoana respectivă mănâncă sau nu. Bolus insulina se referă la cantitățile suplimentare de insulină pe care pancreasul le-ar face în mod natural ca răspuns la glucoza luată prin alimente.
Cantitatea de insulină bolus produsă depinde de mărimea mesei.
La o persoană cu diabet zaharat de tip 1 , pancreasul nu mai produce automat insulină indiferent de consumul de glucoză. Celulele beta care produc insulina au fost închise în mare măsură. Atât insulina de fond bazală, cât și cea pe termen lung și bolusul, sau izbucnirile rapide de insulină necesare la mese, trebuie să fie obținute prin injecții sau o pompă de insulină pentru a procesa întreaga cantitate de glucoză absorbită prin alimente sau eliberată de ficat .
Tipuri de insuline bazale și bolus
Insulinele bazale cu acțiune pe termen lung, cum ar fi NPH, Levemir și Lantus, încep să lucreze în 1-2 ore, dar sunt eliberate încet, astfel încât acestea să dureze până la 24 de ore, asigurând insulina de fond care este necesară în jurul valorii de ceas .
Insuficientele de bolus cu acțiune rapidă, cum ar fi NovoLog, Apidra, Humalog și Regular, în general încep să funcționeze în decurs de 15 minute. Excepția este regulată, care are un debut de aproximativ 30 de minute. Fiecare dintre aceste insuline cu bolus este conceput pentru a fi luat chiar înainte de masă și are o durată de până la cinci ore pentru NovoLog, Apidra și Humalog și șapte ore pentru Regular.
Acest lucru înseamnă că o persoană cu diabet zaharat tip 1 ar trebui să ia mai multe injecții de insulină bolus în fiecare zi pentru a acoperi mesele și gustările, împreună cu o doză bazală pentru a menține insulina de fond sub control.
Insulină bazală și bolusă cu pompe de insulină
Persoana care utilizează o pompă de insulină ar primi de obicei o doză constantă mică de insulină cu acțiune rapidă care ar acționa ca insulină de bază bazală. Înainte de mese, utilizatorul pompei ar da o doză mai mare de insulină cu acțiune rapidă pentru a acoperi masa care urmează să fie consumată. Aceasta satisface atât nevoile bazale, cât și bolusul, utilizând aceeași insulină cu acțiune rapidă.
Indiferent dacă se injectează cu o seringă sau se utilizează o pompă de insulină, dozarea efectivă și tipul de insulină (utilizări) utilizate ar fi determinate de un medic.
surse
- Insulină. American Diabetes Association. "Ghidul consumatorilor 2011" Diabet zaharat , ianuarie 2011, vol. 64, nr. 1.
- Hieronymus, LMSEd., APRN, BC-ADM, CDE, Geil, PMS, RD, CDE "Tipuri de insulină". Diabetul auto-management , 2009.
- Newton, C, MD. De ce terapia cu insulină bazală-bolus poate fi cea mai bună alegere pentru diabetul de tip 2. " Diabetul de sănătate , 27 noiembrie 2007.