Doar câțiva ani în urmă, era aproape imposibil să găsești un doctor care să-și petreacă timpul cu pacienții la telefon, iar e-mailul aproape că nu a fost pus în discuție.
De ce? Pentru că medicii nu puteau fi plătiți pentru timpul petrecut în fiecare activitate, chiar și atunci când aceștia ofereau sfaturi medicale.
Sa îmbunătățit această situație? Care este starea pacienților care se angajează cu medicii lor prin apeluri telefonice și e-mailuri?
Doctorul dvs. poate să nu fi capabil să plătească pentru servicii non-față în față
Înainte de 2009, dacă ați cerut medicilor de ce nu vor petrece timp la telefon sau să facă schimb de e-mail cu pacienții lor, ar putea să răspundă că nu au putut fi plătiți pentru timp. Aceștia au menționat că nu există cod CPT pe care să-l poată plăti. Pentru a înțelege mai bine cum funcționează acest lucru, citiți acest articol cu privire la elementele de bază ale codurilor CPT .
Fără cod CPT, nu a existat nicio modalitate de a vă permite asigurătorului să știe că timpul a fost cheltuit. Nu ați fost în cabinetul medicului, așa că în ceea ce privește compania dvs. de asigurări, nu a fost livrat niciun serviciu.
Aceasta a început să se schimbe atunci când Asociația Medicală Americană a dezvoltat noi coduri CPT pentru a permite timpul petrecut la telefon și prin e-mail. Numite servicii "non-face-to-face", noile coduri CPT permit unui medic să controleze timpul petrecut pe telefon cu un pacient sau prin e-mail, în trepte de timp (5 minute, 10 minute și așa mai departe). Nu numai că, codurile CPT au fost elaborate atât pentru medic cât și pentru "furnizorii non-medic", cum ar fi asistenții medicului și asistenții medicali.
Se părea că ușile au fost deschise în cele din urmă pentru acest tip de comunicare rapidă și utilă.
Dar - nu atât de repede! Mulți medici nu vor mai petrece timp la telefon cu pacienții lor și chiar mai puțini vor schimba e-mail-urile cu pacienții - deoarece dezvoltarea codurilor CPT a fost doar o parte a problemei.
Așa cum am menționat mai sus - asigurătorii sunt jumătate din ecuația plătitor-medic. Doar pentru că codurile CPT au fost dezvoltate nu înseamnă că companiile de asigurări de sănătate le vor rambursa. Mulți încă nu o vor face. Și acum este doar confuz. Unii asigurători vor rambursa, unii nu vor rambursa și chiar și în cadrul aceleiași companii, planurile ar putea fi diferite unul de celălalt.
Asta vă pune medicul într-o poziție dificilă. Să presupunem că se întoarce la biroul ei la sfârșitul unei zile lungi și găsește o mână de mese vocale care să se întoarcă și o duzină de e-mailuri de la pacienții ei. Ea trebuie fie să le returneze - fie să le ignore. Și dacă nu știe exact ce spune compania de asigurări a fiecărui pacient despre rambursare, nu va ști dacă timpul ei poate fi rambursat.
Mai mult, ea se confruntă cu o dilemă. Oare petrec următoarele ore înapoiați aceste apeluri și e-mailuri? Poate fi plătită sau poate nu ... Sau se întoarce acasă la soțul și la copiii ei? Care ai alege?
Apoi, chiar și atunci când asigurările de sănătate vor rambursa, dacă medicul dumneavoastră decide să meargă înainte și să vă vorbească prin telefon sau să vă răspundă la e-mail, există reguli stricte care trebuie respectate pentru a stabili dacă poate fi plătită pentru timpul petrecut pe telefon sau trimiteți un e-mail cu dvs.
Iată regulile pe care medicul sau un alt furnizor trebuie să le urmeze pentru a utiliza aceste coduri pentru rambursare:
- Tu (pacientul sau părintele / tutorele) trebuie să fie inițiatorul apelului telefonic sau al e-mailului. Este posibil ca medicul să nu înceapă schimbul (să vă apeleze sau să vă trimiteți mai întâi prin e-mail).
- Tu (pacientul) trebuie să fie un pacient stabilit cu practica medicului.
- Codul CPT e-mail sau telefon nu poate fi utilizat dacă face parte dintr-o intervenție chirurgicală sau procedură, dacă pacientul a vizitat medicul în termen de 7 zile înainte de apel sau e-mail sau dacă pacientul este văzut în 24 de ore ( sau o întâlnire de urgență) a telefonului sau a e-mailului. *
- Apelul sau e-mailul trebuie să fie documentat temeinic și timpul de documentare nu poate fi inclus în timpul convorbirilor sau al tastării. Deci, dacă medicul dvs. petrece 10 minute pe telefon cu tine, apoi petrece 10 minute înregistrând note despre conversație, ea va fi plătită numai pentru cele 10 minute de pe telefon.
* Dacă apelul are loc în acele 7 zile înainte de apelul telefonic sau de e-mail sau de timpul "urgent" imediat după telefon sau e-mail, atunci timpul considerat a fi parte a serviciului care a declanșat contactul sau este declanșată din cauza contactului. Nu există o rambursare suplimentară pentru utilizarea acestora.
Nu e de mirare că este încă dificil să te angajezi într-o conversație telefonică sau să schimbi un e-mail cu un medic! Majoritatea au prea multe probleme în a le coordona și de a le urmări și de a se asigura că respectă regulile.
Câteva puncte finale despre rambursările codului CPT pentru schimburile de telefon sau e-mail cu medicul dumneavoastră:
- În plus față de toate confuziile legate de rambursări, unii medici vă vor spune că sunt indiferenți de folosirea e-mailului deoarece ei au fost informați că nu este sigur (din perspectiva securității cibernetice). Unii vă pot spune că e-mailul nu poate fi folosit deoarece este încălcarea legilor HIPAA . (Nu este corect). Este greu de știut dacă securitatea este un motiv real sau dacă este un motiv alternativ pentru faptul că medicul nu poate fi plătit.
- Medicare nu rambursează medicii timp de telefon sau e-mail prin sistemul său de coduri HCPCS. O plată pentru coordonarea îngrijirii cronice pentru vârstnici a fost inițiată în ianuarie 2015. Rămâne de văzut dacă acest lucru este extins la toți pacienții și dacă statele îl vor adopta pentru programele Medicaid .
- În ciuda tuturor acestor confuzii, poate doriți să încercați să-i convingeți pe medicul dumneavoastră să returneze apeluri telefonice sau prin e-mail oricum. Iată o abordare pas cu pas a comunicării cu medicul dumneavoastră prin telefon sau e-mail.