Una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le am este cum paramedicii aleg ce spital de urgență să ia un pacient. Ca majoritatea întrebărilor despre serviciile medicale de urgență , răspunsul este puțin complicat.
Cel mai important, modul în care un echipaj de ambulanță alege unde să ia un pacient depinde de sistem. Cu alte cuvinte, unde te afli in tara cand numesti 911 are cel mai mare efect asupra modului in care paramedicii vor decide unde sa te ia.
În unele zone ale țării există un singur spital în zona de răspuns. În acest caz, decizia este simplă.
Cele mai multe părți ale țării au protocoale pentru a ajuta paramedicii să decidă unde să meargă. Unii pacienți au nevoie de îngrijire de specialitate, în timp ce alții ar putea avea cerințe de asigurare. Uneori determinarea se bazează pe nevoile sistemului, care utilizează un coordonator centralizat pentru a dispersa pacienții în mod egal în spitalele din zonă. În părțile din California, unde am practicat, pacienților le este oferită în mod tradițional o alegere de spitale de destinație pentru a alege, cu excepția cazului în care condiția lor justifică un spital specializat.
Nu există nici o modalitate de a spune cu siguranță că paramedicii vor alege un spital. Iată câțiva dintre cei mai comuni determinanți.
Centre de specialitate
Este ceva de spus pentru specializare. Când numărătoarea secundelor sau cunoașterea celor mai mici detalii va face o diferență, vrei să mergi la un centru de specialitate pentru îngrijirea ta.
Unele specialități nu au în prezent un loc în situații de urgență (centre de cancer, de exemplu), dar există câteva care să tamponeze preferința pacientului când vine vorba de a afla care spital să îndrepte ambulanța.
- Centrele de traume sunt cele mai comune tipuri de spitale de specialitate. Există 4 nivele de centre de traume desemnate prin cifre romane. Centrele de traumatisme de nivelul I se pot ocupa de majoritatea pacienților și de cele mai severe cazuri. În multe sisteme EMS din întreaga țară, pacienții cu traume grave trebuie să fie luați într-un centru de traume pentru tratament, indiferent de preferința spitalului sau pacientului. În unele sisteme EMS, pacienții trebuie să fie aerieni cu elicopterul pentru a ajunge la centre de specialitate.
- Centrele de ardere se ocupă de pacienții grav ars cu tratamente și echipamente pe care alte spitale nu le au acces.
- Centrele de îngrijire cardiacă sunt uneori denumite "centre STEMI" din cauza tipului de atac de cord pe care cel mai frecvent îl tratează în caz de urgență. Acestea sunt locurile pe care doriți să le aveți, dacă aveți un ST STD (infarct miocardic crescut ST), care răspunde foarte bine anumitor tipuri de tratament dacă tratamentul se face rapid.
- Centre de accident vascular cerebral sunt la nivelul creierului ceea ce este un centru STEMI la inima. Aceste echipe se îndreaptă și spre stilul echipajului NASCAR, dar se îndreaptă spre nord mai mult decât omologii lor cardiaci. Accidentul se întâmplă în creier.
- Spitalele pentru copii știu să trateze mai bine copiii decât oricine altcineva. Când copiii sunt implicați și există un spital pentru copii în zonă, paramedicii trebuie adesea să transporte pacienții acolo. În plus, unele spitale pentru copii sunt și centre de traumatism pediatric.
Dezastre și incidente de accident muli
Când sistemele EMS se copleșesc cu prea mulți pacienți - de obicei într-un incident cu mai multe victime sau un dezastru - pacienții vor fi împărțiți între spitalele disponibile. Transportul va fi coordonat printr-un mecanism de control al dezastrelor.
Nici pacienții, nici medicii paramedici nu vor avea un cuvânt de spus în legătură cu locul în care vor fi luați pacienți. În multe cazuri, centrele de specialitate sunt încă utilizate, dacă este posibil.
În caz de dezastre severe, cum ar fi uraganele sau inundațiile , pacienții de urgență pot fi transportați în destinații cât mai departe de alte state. Acest lucru este valabil mai ales dacă infrastructura (spitale, servicii de ambulanță etc.) este deteriorată.
Asigurarea și alegerea pacientului
Aș spune că cel mai comun determinant al destinației spitalicești vine de la pacienți. În majoritatea părților țării, pacienții ajung să-și aleagă spitalul. De cele mai multe ori, contractele de asigurare cu un anumit spital.
Este ilegal ca un echipaj de ambulanță să ceară asigurarea înainte de a transporta un pacient (teoretic, pacientul ar putea ajunge într-un spital substandard dacă nu are asigurare sau are o asigurare precară). Prin urmare, este foarte important pentru fiecare dintre noi să știm ce departament de urgență ne dorește să ne asiguram. Dacă ni se oferă o alegere, asigurarea se va aștepta ca noi să alegem cea corectă.
Cea mai apropiată facilitate
Alegerea finală și cea mai simplă pentru destinația spitalului este aceea de a duce pacientul la cea mai apropiată. Acest lucru s-ar putea să nu fie cazul, totuși, pentru toate celelalte opțiuni enumerate mai sus. Nu ar trebui să vă surprindeți dacă un om iubit este transportat la un spital, dar nu ajunge la cel mai apropiat. Există o mulțime de motive pentru care este posibil să nu fie cea mai bună alegere.