Un subiect popular pe site-ul nostru a fost despre procesarea reclamațiilor Medicaid. În timp ce am abordat această problemă în trecut , merită să evidențiem modalități de îmbunătățire a procesului de revendicare, de asigurare a plății și de evitare a controlului.
Trimiteți electronic
Trimiteți reclamațiile în format electronic.
Procesul de revendicare electronică într-o treime din timpul necesar pentru revendicările de hârtie. Înregistrările electronice reduc, de asemenea, erorile, împiedică refuzările inutile, duc la creșterea fluxului de numerar și reduc costurile.
Procesarea electronică a daunelor este:
- Mai repede
Cele mai multe proceduri de revendicare pe cale electronică într-o săptămână sau două săptămâni. Trimiteți reclamații, vizualizați situația online a reclamațiilor, consultați sfaturile de remitere, solicitați autorizarea prealabilă, solicitați verificări, întrețineți profilul Furnizorului și verificați eligibilitatea membrilor. Revendicările sunt judecate în două ore sau mai puțin. - Mai uşor
Puteți trimite cu ușurință toate pretențiile Medicaid tradiționale, inclusiv creanțele care necesită atașamente, folosind Web-ul. - Mai exact
Revendicările electronice ajută la reducerea erorilor de tastare. În plus, creanțele prezentate pe hârtie sunt adesea scrise de mână, ceea ce le face mai puțin clare și mai greu de citit. - Ieftin
Cu transmiterea electronică a reclamațiilor, membrii personalului furnizor nu își mai petrec timpul de tipărire și de corespondență - un proces costisitor.
Alte sfaturi
- Includeți numere de identificare a destinatarilor valide (RID) cu toate tipurile de reclamații.
- Includeți un identificator național furnizor valid (NPI) cu toate tipurile de reclamații.
- NU folosiți cerneală roșie - dispare atunci când revendicările sunt scanate.
- Asigurați-vă că Medicare, răspunderea pentru răspundere civilă (TPL) și informațiile Medicaid sunt plasate în câmpurile corespunzătoare din revendicările UB-04.
- Trimiteți facturi corespunzătoare pentru tarifarea manuală.
- Asigurați-vă că pretențiile de hârtie scrise manual sunt lizibile și includ semnături complete.
- Înscrieți-vă pentru depunerea directă a plăților dvs. Medicaid.
- Familiarizați-vă cu Manualul Medicaid Provider.
- Consultați instrucțiunile generale de facturare.
- Consultați instrucțiunile de acoperire și de facturare specifice serviciului.
- Consultați instrucțiunile de facturare pentru revendicările Crossover Medicare.
- Stabiliți sistemul de urmărire a cererilor.
- Urmăriți starea depunerii cererii inițiale.
Examinați raportul "Reacții privind reclamațiile Medicaid în proces peste 30 de zile". - Urmăriți notificările despre creanțele returnate, respinse sau șterse.
După ce trimiteți o reclamație, puteți primi o notificare care vă spune că reclamația dvs. nu a putut fi introdusă și / sau prelucrată complet. Faceți corecții asupra creanței sau completați o nouă cerere și trimiteți-o în termen de un an de la data notificării.
"Raportul de revendicare a revendicării Medicaid" - Acest raport afișează revendicările de hârtie care nu au putut fi procesate complet. Reclamațiile privind acest raport au fost introduse cu succes, însă anumite probleme legate de revendicare îl împiedică să o proceseze definitiv. Creanțele pierdute nu sunt considerate drept "respinse"; acestea sunt pretenții care trebuie corectate și reprocesate.
"Raportul privind activitatea electronică a revendicărilor" - Acest anunț se referă la revendicările electronice. Aceasta include atât revendicările respinse, cât și cele șterse. Acesta este trimis la ofertantul dvs. electronic / de compensare. - Examinați sfaturile de remitere a Medicaid și urmați imediat.
- Înțelegeți cum să trimiteți solicitările de ajustare a revendicărilor.
- Urmăriți solicitările de ajustare a revendicărilor.
În timp ce sistemul de plăți pare laborios (și este bine), puteți evita durerile de cap prin prezentarea și urmărirea corectă a pretențiilor. Sperăm că aceste bune practici vor ajuta.