Semne și simptome, diagnostic și tratament
Semnele și simptomele cancerului de cecum sunt uneori evazive. Cecumul delimitează începutul intestinului gros. Această secțiune a intestinului, care se aseamănă cu husă, conectează o porțiune a intestinului subțire, numită ileu, la colonul ascendent. Această regiune a colonului poate fi mai dificil de examinat, dar este important, deoarece unele studii au descoperit că până la 20% din cancerele colorectale apar în cecum (în unele studii este mult mai puțin frecvent).
Care sunt semnele și simptomele cancerului de cecum, cum este diagnosticat și cum este tratat?
Anatomia colonului și a cecumului
Pentru a înțelege unde cecumul cade în abdomen și, prin urmare, simptomele pe care le-ați putea aștepta, este util să examinați anatomia colonului.
Colonul dvs. este împărțit în patru părți principale:
- Cecumul și colonul ascendent: Cecumul și colonul ascendent sunt adesea denumite "colonul" drept ". Cecumul se alătură intestinului subțire în regiunea apendiculară, în abdomenul inferior drept, iar coloana ascendentă se ridică de-a lungul părții drepte din abdomenul tău la colonul transversal.
- Transversal colon: Această porțiune a colonului se execută orizontal peste abdomenul superior de la dreapta la stânga.
- Colon descendent: Coloana descendentă se scurge pe partea stângă a abdomenului, de la partea superioară la cea inferioară.
- Sigmoid colon: Colonul sigmoid conectează colonul descendent la rect și anus.
Localizarea cecului poate face mai dificilă găsirea de cancer decât în alte regiuni ale colonului.
Funcția Cecum
Cecumul, fiind începutul coloanei în care apa este absorbită de scaun, conține scaun lichid și nu este complet format. Funcția cecumului dvs. este de a absorbi resturile de nutrienți din intestine și de a începe reabsorbția apei, ceea ce duce la deșeurile pe care le vedeți atunci când defecați.
Din punct de vedere anatomic, cecumul este așezat în zona inferioară dreaptă a abdomenului, unde este poziționată apendicele. La fel cum puteți trăi fără o anexă, care este atașată de cecum, este posibil să trăiți fără un cecum.
Simptomele cancerului de la Cecum
Simptomele cancerului de cecum pot fi nespecifice și sunt adesea diferite de ceea ce v-ați gândi la simptomele cancerului de colon. Cele mai frecvente simptome ale cancerului colorectal în ansamblu includ un sentiment de plenitudine sau presiune în rect, sângerare rectală și o necesitate frecventă de a defeca. Probabil că nu veți experimenta aceste simptome cu cancer de cecum. Inflamația în cecum, spre deosebire de rect sau de colonul sigmoid, nu vă va face să simțiți nevoia de a defeca sau de a provoca nereguli la nivelul intestinului intestinal (deși uneori este asociat cu diareea) deoarece scaunul care trece prin cecum este slushic și poate ocoli masele această parte a intestinului.
Din păcate, majoritatea simptomelor de cancer cecum sunt întârziate, ceea ce înseamnă că boala este deja foarte avansată până când simți aceste simptome. Simptomele potențiale pot include:
- Anemia, precum și simptome care merg împreună cu anemie, cum ar fi oboseală, dificultăți de respirație, slăbiciune, și o frecvență cardiacă rapidă. Sângerarea din această zonă a colonului este adesea microscopică și nu este recunoscută până când un doctor nu constată că aveți anemie cu deficiență de fier pe un număr total de sânge (CBC).
- Locurile întunecate (melena): Când se produce sângerare în cecum și colonul ascendent, se produce, de obicei, scaune negre care pot apărea ca gudron, mai degrabă decât sângele roșu aprins, observat cu sângerare mai scăzută în tractul digestiv.
- Gaz și balonare: Este posibil să apară gaze și balonare , dar sunt nespecifice și adesea atribuite uneori unei alte cauze.
- Dureri abdominale: Ca și gazele și balonarea, durerea abdominală este nespecifică și poate avea multe cauze posibile. Când durerea este prezentă, se poate observa în regiunea cunoscută pentru durerea cu apendicită, punctul lui McBurney. Acest punct poate fi localizat prin desenarea unei linii de la osul drept al șoldului la butonul buric și localizarea punctului central. Acestea fiind spuse, durerea abdominală poate fi difuză și adesea nu spune prea multe despre localizarea problemei care stă la baza acesteia.
- Greață și vărsături: Tumorile mari din partea dreaptă a colonului pot determina hrana pentru a face "spate" prin intestinul subțire și stomac, provocând vărsături. Vărsarea este adesea "bilios" apare, sau galben în culoare.
- Pierderea în greutate: Pierderea neintenționată a greutății este adesea observată la tumorile avansate și ar trebui să fie întotdeauna investigată. Pierderea neintenționată în greutate este definită ca pierderea a 5% din greutatea corporală sau mai mult într-o perioadă de 6 până la 12 luni. Aceasta ar fi echivalentă cu o persoană de 150 de lire pierzând 7,5 lire sterline fără a încerca.
Alte cauze ale simptomelor cancerului de tip Cecum (diagnostic diferențial)
Prezența simptomelor menționate mai sus nu înseamnă că aveți cancer de cecum și există mai multe condiții diferite care pot apărea similare. Printre acestea se numără:
- Cecal volvulus: O afecțiune neobișnuită, un volvuls cecal apare atunci când cecul și răsucirea colonului ascendent și provoacă o obstrucție care blochează trecerea scaunului prin intestine. Această torsiune poate duce la dureri abdominale, umflături, crampe, greață și vărsături. Poate fi provocată de sarcină, apariția severă a tusei sau a aderențelor abdominale - țesut cicatricial în abdomen cauzat adesea de intervenții chirurgicale anterioare - și cel mai frecvent afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.
- Boala intestinului inflamator (IBS): IBS , inclusiv tulburări precum boala Crohn și colita ulcerativă, pot provoca dureri abdominale, umflături abdominale și mișcări neregulate ale intestinului printre alte simptome. Nu numai că IBS poate imita simptomele bolii inflamatorii intestinale, dar IBS este un factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de colon.
- Apendicita acută: Simptomele apendicitei oglindesc cele ale cancerului de cecum, inclusiv durerea abdominală, care este cea mai gravă în abdomenul inferior drept, greață și vărsături. În plus, având cancer în cec poate duce la inflamarea apendicelui. În unele privințe, acest lucru nu este tocmai rău și poate conduce la diagnosticarea cancerului de cecum mai devreme decât ar fi făcut altfel.
Diagnostic
O colonoscopie este cel mai bun test pentru detectarea vizuală a unui cancer al cecumului. Într-o colonoscopie, un medic avansează un colonoscop prin întregul colon, până la cecum, căutând polipi sau creșteri suspicioase care ar putea fi canceroase. Dacă sunt detectați polipi, pot fi eliminați. Deoarece majoritatea cancerelor de colon incepe ca polipi precancerosi, o colonoscopie nu numai ca poate detecta cancerul, dar, prin eliminarea acestor polipi, poate preveni dezvoltarea cancerului de colon.
Cu toate acestea, în timpul unei colonoscopii, aproximativ 10% din cazuri, colonoscopul nu poate fi introdus până la cecum și, prin urmare, este lipsit de această regiune. Acest lucru poate apărea din cauza aderențelor sau a altor probleme care fac colonul torturos sau dificil de navigat. Blestemul de bariu se poate face, dar, de asemenea, nu are o anumită precizie. Atunci când este cazul, o colonoscopie virtuală poate fi capabilă să detecteze un cancer al cecumului atunci când alte teste eșuează.
Alte teste, cum ar fi un CT al abdomenului, se pot face, de asemenea, pentru a explora zona de cecum și pentru a căuta dovezi ale oricărei răspândiri a cancerului.
Din păcate, testul folosit uneori pentru a examina cancerul de colon, sigmoidoscopia flexibilă, evaluează numai partea stângă a colonului și ar fi dor de cancerul de cec și de colonul drept.
Tratament
Dacă cancerul este prea mare pentru a fi eliminat într-o procedură de polipectomie, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru al elimina. Cel mai obișnuit tip de intervenție chirurgicală pentru cancerul de cecum se numește hemicolectomie dreaptă - această intervenție chirurgicală îndepărtează partea dreaptă a colonului și re-atașează porțiunea rămasă în intestinul subțire. În funcție de stadiul și gradul cancerului , medicul dumneavoastră ar putea, de asemenea, să încurajeze tratamente adjuvante, inclusiv chimioterapie și radiații.
Prognoză
În comparație cu cancerele de colon pe partea stângă, cancerele de colon pe partea dreaptă, cum ar fi cele ale cecului, au rate de supraviețuire mai slabe. Acest lucru se poate datora unei dificultăți mai mari în diagnosticarea acestor tumori și a unui stadiu mai mare al bolii la momentul diagnosticării.
În ciuda acestui prognostic, cancerul de colon pe partea dreaptă este mai puțin probabil să se răspândească (metastază) la ficat și plămâni decât la cancerele de colon la stânga.
Un cuvânt din
În raport cu alte tipuri de cancer de colon, cancerul de cecum poate fi mai dificil de diagnosticat, pe baza ambelor simptome care diferă de cancerul de colon mai departe de-a lungul colonului și o mai mare dificultate în vizualizarea acestei zone la testele de screening. Simptomele precoce includ adesea anemie de fier datorită sângerării microscopice. Anemia de deficit de fier ar trebui să fie întotdeauna investigată, în special la bărbați și la femeile aflate în postmenopauză.
Screeningul colonoscopiilor este cea mai bună modalitate de a detecta boala, dar nu ajunge întotdeauna în regiunea cecului. Când se întâmplă acest lucru, colonoscopia virtuală este o opțiune care poate ajuta la vizualizarea colonului din dreapta sus.
Prognosticul este oarecum mai slab pentru cancerele din cecum decât pentru alte tipuri de cancer de colon, cel mai probabil legat de dificultatea mai mare de diagnosticare a bolii în stadiile incipiente. Dacă aveți semne sau simptome sugestive pentru cancerul de cecum, discutați cu medicul dumneavoastră. Unele dintre aceste simptome ridică îngrijorare și în legătură cu alte condiții grave. Din fericire, în timp ce există controverse cu privire la screening-ul pentru alte tipuri de cancer de colon, screening-ul colonoscopiilor pentru cancerul de colon salvează vieți și, sperăm, va îmbunătăți ratele de supraviețuire în viitor.
> Surse:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. și D. Berger. Variații în site-ul metastazelor prin poziția primară în cancerul de colon. Revista de Chirurgie Gastrointestinală . 2015, 19 (8): 1522-7.
> Institutul Național de Cancer. Colon Cancer Treatment (PDQ) - versiunea profesionala a sanatatii. Actualizat 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. și colab. Rezultatele cancerului colonic și rectal pe partea dreaptă și stângă după rezecția chirurgicală. Boli colorectale . 2011. 13 (8): 884-9.