Sfincterul vostru de Oddi (SO) este ceva pe care nu v-ați gândi niciodată - dacă nu a fost acționat. SO este o supapă musculară care reglează secrețiile din vezica biliară și pancreasul în intestinul subțire. Când această supapă nu funcționează așa cum ar trebui, este diagnosticat sfincterul disfuncției Oddi (SOD).
SOD este o stare de sănătate rară.
În SOD, spasmele musculare ale sfincterului, cauzând-o să rămână închisă. Acest lucru poate duce la o copie de rezervă a enzimelor biliare și pancreatice în canalele respective. Această copie de siguranță poate duce, de asemenea, la umflarea ficatului și / sau a pancreasului.
SOD este împărțit în sub-tipuri:
- I SOD de tip I: prezența durerii, o conductă biliară mărită și niveluri ridicate ale ficatului și / sau enzimelor pancreatice.
- Tip II SOD: Prezența durerii, fie cu o conductă mărită, fie cu niveluri ridicate de enzime, dar nu și cu ambele.
- Tip III SOD: Prezența durerii, dar nu se observă anomalii prin ultrasunete sau sânge.
Tipul III SOD poate fi denumit SOD funcțional. Aceasta poate fi în continuare defalcată în SOD biliar funcțional și SOD pancreatic funcțional.
Factori de risc pentru SOD
Majoritatea cazurilor de SOD apare după îndepărtarea vezicii biliare sau prin operația de scădere în greutate prin bypass gastric . Pentru acele cazuri care apar după îndepărtarea vezicii biliare, SOD este mai prevalentă la femei decât la bărbați, dar este important de observat că SOD afectează doar un procent foarte mic de oameni.
Simptomele SOD
Principalul simptom al SOD este durerea intermitentă în partea superioară dreaptă a abdomenului. Durerea se poate răspândi pe umăr sau pe piept. Episoadele de durere pot fi scurte sau durează câteva ore. Nivelurile de durere pot varia de la episod la episod și variază de la relativ ușoare până la incapacitate.
Simptomele asociate includ pierderea apetitului, greață și pierderea în greutate. Se pot produce, de asemenea, febră, vărsături și icter. (Amintiți-vă că simptomele grave cum ar fi acestea necesită asistență medicală imediată.)
Diagnosticul SOD
Există diferite teste pentru SOD. Scopul testelor de diagnosticare este de a obține un diagnostic corect cu privire la ceea ce ar putea cauza simptomele durerii abdominale. Iată câteva opțiuni de diagnostic:
Lucru de sânge: Acesta este, de obicei, primul test care este făcut. Medicul dumneavoastră va căuta enzime hepatice sau pancreatice ridicate.
Imagistica: medicul dumneavoastră poate dori să încerce să obțineți o imagine cu privire la ceea ce se întâmplă în interiorul dumneavoastră, în special la nivelul ductului biliar, al ficatului și al pancreasului. Acest lucru se poate face prin raze X, ultrasunete, scanare CT sau RMN.
MRCP: Cholangio-pancreatografia cu rezonanță magnetică utilizează coloranți și magneți pentru a obține o imagine a conductelor biliari și pancreatice.
ERCP: Cholangio-pancreatografia endoscopică retrogradă utilizează un endoscop, coloranți și raze X pentru a examina conductele biliare și pancreatice. ERCP este destul de invaziv și, prin urmare, este recomandat numai pacienților de tip I sau II. Manometria SO poate fi făcută în timpul ERCP pentru a măsura presiunea musculaturii sfincterului și este considerată a oferi un diagnostic definitiv de SOD.
Tratamentul SOD
Tratamentul SOD depinde de gravitatea simptomelor. Pentru cazuri ușoare, medicul dumneavoastră poate prescrie relaxanți musculare, antispastice și / sau alte tipuri de exerciții de ameliorare a durerii.
Într-un caz sever, SO este tăiat în timpul unei ERCP, o procedură cunoscută sub numele de sphincterotomy. Acest lucru se face fie pentru a elimina orice pietre care ar putea fi ascunse în canale sau pentru a îmbunătăți capacitatea conductelor de a scurge. Această procedură se realizează numai dacă manometria SO indică prezența unei presiuni înalte în interiorul sistemului nervos central și se consideră că provoacă o reducere semnificativă a durerii pentru aproximativ 50% dintre pacienți. Cu toate acestea, există riscuri semnificative pentru această procedură.
Cel mai sever este un risc pentru dezvoltarea pancreatitei. Un alt risc posibil este ca procedura poate cauza cicatrizare si, prin urmare, o revenire a simptomelor.
surse:
Behar, J., et.al. "Vezica vezicii funcționale și sfincterul tulburărilor de tip Oddi" Gastroenterologie 2006 130: 1498-1509.
"Sfincterul disfuncției Oddi" din cadrul Centrului de Sănătate din Maryland Accesat la 22 iulie 2105.
"Sfincterul disfuncției Oddi" din Rochester Health Encyclopedia Accesat la 22 iulie 2015.