Decongestivele nazale OTC care conțin fenilefrină funcționează prost.
În 2006, președintele Bush a semnat legea privind combaterea metamfetaminei epidemice, un amendament la Legea Patriotului. Efectul Combat Methamphetamine Epidemic a fost menit să facă mai greu pentru oameni să obțină mărci Sudafed și alte decongestionante care conțin pseudoefedrină prin mutarea acestor produse în spatele contorului de farmacie, care necesită cumpărători de a furniza fotografie ID, și de a restricționa vânzările la 7,5 grame pe client pe lună.
Mai mult, multe state și-au pus propriile restricții suplimentare asupra vânzării pseudofedrinei. Aceste schimbări au fost făcute pentru a opri deturnarea acestor medicamente în producția de metamfetamină de stradă.
În urma acestei schimbări, mulți producători de medicamente au eliminat pseudofedrină pentru fenilefrină în multe dintre decongestionanții lor orali. Dar aici este chestia despre fenilefrină: Nu funcționează atât de bine. Dacă ați cumpărat vreodată chestiile pentru a vă dezlipi nasul, probabil că ați avut puțină sau chiar puțină ușurare. Mai exact, dacă este posibil și absolut necesar pentru o ameliorare pe termen foarte scurt, cumpărați Sudafed (care conține pseudoefedrină), în loc de PE Sudafed (care conține fenilefrină). În plus, dacă aveți nevoie de Sudafed, trebuie să faceți o programare pentru a vă vedea medicul de îngrijire primară.
Ce sunt pseudoefedrina și fenilefrina?
Atât pseudoefedrina, cât și fenilefrina sunt medicamente simpatomimetice care acționează asupra sistemului nervos simpatic (luptă sau de zbor).
Teoretic, aceste medicamente ar trebui să te usuce, de aceea sunt plasate în diferite preparate de tuse și rece, de multe ori împreună cu supresoare de tuse și antihistaminice. De notat, cercetătorii sugerează că, asemenea fenilefrinei, antihistaminicele fac puțin pentru congestie și simptome la rece.
În mod specific, pseudoefedrina are atât activitate directă, cât și indirectă, alfa și beta-adrenergică, dar produce din punct de vedere clinic mai multă stimulare beta-adrenergică.
În timp ce fenilefrina este un agonist alfa-adrenergic direct.
O diferență majoră între cele două medicamente are de-a face cu niveluri extrem de discrepante de metabolizare a primului pasaj. In timp ce 90 la suta din pseudoefedrina trece prin intestin in circulatie sistemica, doar 38 la suta din fenilefrina face in sangele nostru. Cu alte cuvinte, veți sfârși prin a degaja mai mult fenilefrină decât corpul dumneavoastră absoarbe.
Cercetarea privind fenilefrina
Pentru a fi corect, cercetarea privind eficacitatea fenilefrinei în ameliorarea congestiei nazale este amestecată și peste tot. De exemplu, o meta-analiză care compară administrarea de 10 mg fenilefrină cu administrarea placebo la participanții la studiu a sugerat că fenilefrina ar putea reduce rezistența nazală a căilor respiratorii, un biomarker pentru congestie, cu mai mult de 20%. Cu toate acestea, acest studiu a fost finanțat de un consorțiu de interese farmaceutice.
Au fost realizate suficiente studii de control randomizat și alte analize care au comparat fenilefrina cu placebo, ceea ce nu sugerează nici o diferență între cele două că este probabil că fenilefrina nu face decât puțin, dar scutește un portofel de facturi de dolar.
De notat, unii cercetători sugerează că, din cauza metabolizării extensive de prim pasaj, o creștere a dozei de fenilefrină ar putea ameliora efectiv congestia nazală.
(Vă rugăm să discutați toate medicamentele și dozele cu medicul dumneavoastră.) Dar cine știe? Ceea ce știm este că, în doze toxice, aceste medicamente simpatomimetice au efecte adverse incluzând hipertensiune arterială periculoasă (hipertensiune arterială), hemoragie intracraniană sau chiar atac de cord, ceea ce face dublarea sau chiar triplarea în jos a dozei un efort riscant.
Un cuvânt din
Vă rugăm să rețineți că, deși nu aveți nevoie de o rețetă pentru a cumpăra medicamente fără prescripție medicală, acestea sunt totuși medicamente cu potențiale efecte adverse. Trebuie să întrebați întotdeauna medicul pentru recomandări înainte de a lua orice medicament. În plus, dacă luați medicamente fără prescripție medicală pentru o boală, trebuie să aveți această boală evaluată de medicul dumneavoastră.
Dacă tu sau un iubit ai un caz enervant de congestie nazală, fă-ți o favoare și elimini medicamentele pe cale orală (OTC) care conțin fenilefrină. Dacă trebuie, și pentru o utilizare foarte scurtă înainte de a vă vedea medicul de îngrijire primară, luați în considerare un preparat care conține pseudoefedrină (care poate funcționa puțin mai bine decât fenilefrina) sau un decongestionant nazal sub formă de pulverizare (decongestionant topic).
Rețineți că, deși este eficientă pe termen foarte scurt, utilizarea prelungită a decongestionanților topici poate determina rebound congestionarea nazală , un ciclu vicios care în realitate duce la creșterea congestiei nazale. Mai mult, dacă congestia sau alte simptome reci persistă timp de mai multe zile, ar trebui să faceți într-adevăr o întâlnire pentru a vedea un medic primar de îngrijire, un asistent medical sau un asistent de medic care vă dă seama dacă starea dumneavoastră este o infecție mai gravă a căilor respiratorii superioare.
> Surse
> Benowitz NL. Capitolul 132. Pseudoefedrină, fenilefrină și alte decongestive. În: Olson KR. eds. Otrăviri și supradoze de droguri, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Articolul intitulat "Eficacitatea și siguranța fenilefrinei orale: revizuire sistematică și meta-analiză" de RC Hatton și co-autori și publicat în Annals of Pharmacotherapy în 2007.
> Articolul intitulat "Fenilefrina orala: o inlocuire ineficienta pentru pseudoefedrina?" de L Hendeles și RC Hatton și publicate în Jurnalul de alergie și imunologie clinică în 2006.
> Articol intitulat "Meta-analiza eficacității unei doze unice de fenilefrină 10 mg comparativ cu placebo la adulți cu congestie nazală acută datorită frigului comun" de C Kollar și coautori publicați în Clinical Therapeutics în 2007.
> Westfall TC, Westfall DP. Capitolul 12. Agoniștii și antagoniștii adrenergici. În: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.