Structura adiacenta glandei vulnerabile la raspandirea cancerului
Patul de prostată este o structură în pelvisul de sex masculin situat chiar sub vezica urinară unde se sprijină glanda prostatică . Termenul este cel mai adesea folosit în contextul unei proceduri chirurgicale cunoscute sub denumirea de prostatectomie radicală în care glanda prostatică este îndepărtată la bărbații diagnosticați cu cancer de prostată.
Datorită poziției sale adiacente, patul de prostată este deosebit de vulnerabil la răspândirea cancerului.
Din această cauză, patul de prostată (cunoscut și ca fosa prostatică) este adesea punctul central al tratamentului secundar al cancerului.
Când este indicată o prostatectomie radicală
Chirurgia este frecvent utilizată pentru a vindeca cancerul de prostată dacă nu sa răspândit ( metastazat ) dincolo de prostata. Prostatectomia radicală este principalul tip de intervenție chirurgicală efectuată. Aceasta implică îndepărtarea întregii glande prostate și a țesutului înconjurător, inclusiv veziculele seminale (organele care secretă fluidele care alcătuiesc materialul seminal). Ganglionii limfatici din apropiere pot fi de asemenea eliminați.
Într-o prostatectomie radicală, glanda prostatică poate fi accesată în mai multe moduri diferite:
- Prin incizie în abdomenul inferior (retropubic)
- Prin incizie între anus și scrot (perineal)
- Printr-o incizie cu cheie de gaura folosind un instrument chirurgical subtire, iluminat numit un laparoscop (laparoscopic)
Alegerea chirurgiei depinde în mare măsură de obiectivele de tratament.
O prostatectomie retropubică este mai frecvent utilizată dacă medicii cred că cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici. O prostatectomie laparoscopică este mult mai puțin invazivă, dar necesită un chirurg calificat (și nu poate fi oferit în toate clinicile).
Dintre cele trei, prostatectomia perineala este mai putin frecvent utilizata, deoarece este mai probabil sa provoace leziuni nervoase care cauzeaza probleme de erectie.
Patut de prostată în tratamentul cancerului
Patul prostatic este o zonă cheie de concentrare la bărbații supuși unei prostatectomii. Aici se găsesc cel mai adesea celulele canceroase după ce glanda a fost îndepărtată. Este, de asemenea, locul în care cancerul reapare în mod obișnuit la persoanele tratate anterior pentru malignitate.
Din aceste motive, terapia radiologică adjuvantă (secundară) poate fi utilizată pentru a se asigura că toate celulele canceroase au fost eradicate. Între timp, orice sugestie de recurență va include de obicei o investigație a patului de prostată și a țesuturilor înconjurătoare.
Terapia cu radioterapie adjuvantă și patul de prostată
După ce a fost efectuată o prostatectomie radicală, medicul va dori să monitorizeze în mod regulat starea dumneavoastră cu un test de sânge denumit test de antigen specific prostatic (PSA). PSA este utilizat pentru a detecta inflamația glandei prostatei. După ce glanda a fost eliminată, PSA ar trebui să scadă la un nivel nedetectabil în termen de o lună sau cam asa ceva.
Cu toate acestea, în cazul în care PSA începe să crească, medicul dumneavoastră poate sugera o procedură denumită radioterapie cu fascicul extern . Aceasta oferă radiații direcționate direct spre patul de prostată și țesutul din jur. Se efectuează uneori împreună cu terapia hormonală pentru a îmbunătăți ratele de vindecare.
Radioterapia adjuvantă poate fi, de asemenea, recomandată la bărbații considerați a avea un risc mai mare de recurență. Procedura se face imediat după prostatectomie, pentru a se asigura că toate urmele de cancer sunt ucise. Un procent de 60% dintre bărbații supuși unei prostatectomii radicale sunt susceptibile de a avea o recurență.
Pentru bărbații care prezintă o recidivă în zona prostatei, dar fără metastaze , se poate prescrie radioterapie de salvare. Scopul terapiei de salvare este de a controla (mai degrabă decât de a vindeca) cancerul și de a preveni metastazarea acestuia dincolo de zona imediată. Nu este adecvată pentru boala metastatică.
Efectele secundare din radioterapie pot varia în funcție de modul în care este localizat sau distribuit pe larg cancerul. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră ce vă puteți aștepta în mod rezonabil înainte de a decide asupra unui curs de radioterapie.
> Surse:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. și colab. Imagistica prin rezonanta magnetica pentru planificarea radioterapiei patului de prostata: un studiu de variabilitate inter-si intra-observator. Jurnalul de imagistică medicală și oncologia radiațiilor . 2015; Epub înainte de imprimare).
> Herrera, F. și Berthold, D. "Terapia cu radiații după prostatectomia radicală: Implicații pentru clinicieni". Frontiere în oncologie. 2016; 6: 117.