Doctorii și moartea: Care este rolul și responsabilitatea medicului față de pacienți?
Când medicii decid să devină doctori, mulți fac acest lucru dintr-o pasiune pentru a ajuta la prevenirea bolilor și a morții, pentru a îmbunătăți sănătatea și bunăstarea pacienților lor și pentru a trata, vindeca și vindeca pacienții ori de câte ori este posibil din punct de vedere medical.
Dar, dacă, în calitate de medic, constatăți că nu puteți face nimic altceva pentru a ajuta pacientul să se îmbunătățească? Ce se întâmplă dacă nu puteți face nimic pentru a ajuta pacientul să se bucure de orice calitate a vieții?
Ce se întâmplă dacă pacientul suferă atât de mult încât el sau ea dorește să moară mai degrabă decât să trăiască în durere și fără să se bucure de viață? Ce se întâmplă dacă o parte din descrierea postului include îngăduirea morții unui pacient sau chiar acordarea de asistență unui pacient pentru a face acest lucru? În calitate de medic instruit pentru a vindeca și prelungi viața, cum îți împaci dorințele pacientului tău terminat, cu datoria ta ca medic pentru a salva vieți și a nu face rău?
Dat fiind că avansările medicale permit pacienților să trăiască mult timp după ce calitatea vieții lor a dispărut, un procent din ce în ce mai mare de medici susțin o mișcare care îi ajută pe pacienți să-și asume controlul asupra vieții și a morții și să meargă la sfârșitul vieții cu demnitate , spre deosebire de devastare.
Medicii americani sprijina acum moartea cu demnitate prin ajutor medical in moarte cu o marja de 23% (54% fata de 31%), potrivit unui sondaj Medscape condus in toamna anului trecut de 17.000 de medici americani reprezentand 28 de specialitati medicale.
Cu toate acestea, această statistică arată, de asemenea, că există încă mulți medici care nu sunt siguri că ar trebui să-i ajute pe un pacient să moară.
Această problemă a fost adusă în atenția recentă de către o tânără care, după ce a fost diagnosticată cu o boală terminală, a folosit ultimele săptămâni pe pământ pentru a cruciade pentru dreptul de a muri cu demnitate.
Pentru a prelua controlul asupra procesului ei de sfârșit de viață, Brittany Maynard sa mutat în Oregon, una dintre cele cinci state în care este în prezent legal să obțină asistență medicală pentru a muri pe propriile condiții. Cu ajutorul asistentei medicale, Maynard si-a incheiat propria viata inainte ca boala ei sa-si poata ravage corpul incet si dureros. Doamna Maynard și familia ei au publicat călătoria, lăsând în urmă o moștenire puternică pentru moarte cu demnitate, precum și o mare impuls pentru mișcarea tot mai mare.
Compasiune & alegeri, cea mai veche si cea mai mare organizatie a natiunii care lucreaza pentru a imbunatati ingrijirile si pentru a-si extinde optiunile la sfarsitul vietii, a stabilit un grup de medici de advocacy numit Doctors for Dignity. Ei speră să răspândească conștientizarea în rândul medicilor pentru a ajuta la schimbarea politicii în statele rămase pentru a legaliza ajutorul medical în moarte. (În prezent este legală numai în Oregon, Washington, Montana, Vermont și New Mexico, în timp ce alte 23 de state au proiecte de legi care să autorizeze această opțiune pentru sfârșitul vieții, potrivit Doctorilor pentru demnitate.)
În plus, compasiunea și alegerile și doctorii cu demnitate cer AMA să-și schimbe poziția privind ajutorul medical pentru opțiunile de la sfârșitul vieții. (AMA se opune în prezent.)
In ciuda opozitiei AMA de lunga durata de ajutor medical in moarte, cred ca multi membri AMA individuale - ca mine - sa-l sprijine, a spus Dr. Eric Kress, un membru AMA si un medic-certificat de bord in medicina de familie, hospice si medicina paliativa de la Missoula, Montana, care este prezentat într-un anunț de recrutare online. Mulți medici știu din experiență că nici cea mai bună îngrijire paliativă și hospice nu poate scădea suferința insuportabilă pentru fiecare pacient care a murit. Îi îndemnăm pe medici care sprijină asistența medicală în moarte să vorbească prin aderarea la medici pentru demnitate. "
Sprijinul crescând al medicilor pentru ajutorul medical în moarte poate fi influențat de sprijinul crescut al pacienților săi.
Aproape sapte din zece americani (68%) sunt de acord ca "persoanele fizice bolnave, in mare durere si care nu au nici o sansa de recuperare, au dreptul de a alege sa-si incheie propria viata", potrivit unui sondaj Gallup's Values and Beliefs. Gallup a menționat că sprijinul "a crescut cu aproape 20 de puncte în ultimii doi ani și se află la cel mai înalt nivel în mai mult de un deceniu".
Am obținut câteva informații suplimentare despre această problemă prin intermediul unui interviu prin e-mail cu Mary Steiner, Coordonator, Doctori pentru demnitate și cu Matt Whitaker, Director de Stat din Oregon și Coordonator pentru Compasiune și Alegeri din cadrul Ministerului Sănătății.
Î: Cum și de ce au fost fondați Doctorii pentru demnitate? De ce acum? Cine la fondat și care a fost inspirația?
Medicii pentru demnitate: compasiune și alegeri recunoaște că medicii sunt mult mai probabil să asculte alți medici atunci când vine vorba de stabilirea politicii. Obiectivul nostru este de a furniza informații privind planificarea sfârșitului vieții, inclusiv ajutor în moarte.
Există o forță în număr. Medicii pentru demnitate oferă "acoperire" pentru alții și oferă sprijin și educație reciproc. Unul dintre obiective este să permită medicilor să fie mai deschisi și să colaboreze cu pacienții lor care se confruntă cu probleme la sfârșitul vieții. Un alt obiectiv este acela de a muta organizațiile care se opun ajutorului de a muri fie într-un mod neutru, fie într-un mod proactiv. Când medicii vorbesc deschis despre pozițiile lor, ajută la realizarea acestui obiectiv.
Medicii vor deveni vorbitori la conferințe medicale și vor oferi informații și educație. Medicii pentru demnitate vor scrie scrisori editorului și vor furniza mărturii "expert" în legislaturi și instanță, dacă este necesar. Linia minimă este aceea de a permite medicilor o platformă care să promoveze și să ceară politici mai cuprinzătoare pentru sfârșitul vieții, inclusiv moartea cu demnitate.
Î: Cum a crescut tendința de creștere a numărului de membri recent? Există vreun tip de doctor mai mult sau mai puțin probabil să fie în favoarea acestei mișcări? (de exemplu, medicii tineri sunt mai deschiși sau sunt anumite specialități mai implicate / deschise la ea etc.)
Medicii pentru demnitate: Creșterea doctorilor pentru calitatea de membru al demnității pare a fi legată de evenimentele naționale. Am câștigat membri când Brittany Maynard a susținut public ajutorul pentru a muri. Doctorii din California au venit la bord în număr mai mare, ca urmare a legislației privind ajutorul acordat în legislația de stat și am văzut mai mulți membri care s-au alăturat în timpul convenției AMA. De asemenea, primim membri la alte conferințe în care Compassion & Choices are o prezență.
Medicii de toate generațiile se alătură mișcării de alegere la sfârșitul vieții. Cu toate acestea, cei care petrec timp cu pacienții cu boală terminală au tendința de a avea o legătură mai personală cu cauza deoarece au văzut de la bun început importanța calității, îngrijirea la sfârșitul vieții centrate pe pacient.
Î: Ce ați spune unui medic care este "pe gard" despre această problemă - poate că au dificultăți în a alinia ceea ce au fost învățați în școala medicală: etica medicală, cu drepturile pacientului de a muri cu demnitate. .
Medicii pentru demnitate: Conversația privind etica medicală și îngrijirea la sfârșitul vieții evoluează în mod constant prin noi tehnologii, modele de îngrijire și perspective sociale, dar în centrul tuturor progreselor se află recunoașterea importanței deciziei comune și a comunicării eficiente . Sa spus că pacienții sunt cei mai buni profesori. I-aș încuraja pe medici să se angajeze într-adevăr cu pacienții lor și să își împărtășească circumstanțele specifice. Puneți-i în centrul procesului și perspectiva dvs. se va schimba.
Î: În statele în care este legal să oferiți ajutor în moarte, cum a afectat legea opțiunile de la sfârșitul vieții?
Medicii pentru demnitate: În acest an, datorită activității medicale eficiente din partea directorilor noștri medicali, mai mulți medici au sprijinit pacienții prin procesul de moarte cu moartea în Oregon (o creștere de 34% față de 2013).
Î: Ce ar trebui să facă un medic dacă este interesat de această mișcare? Cum pot ajuta?
Medicii pentru demnitate: aș încuraja medicii interesați să cheme linia noastră Doc2Doc pentru a afla mai multe despre modul în care pot sprijini propriii pacienți și să vă înscrieți pentru campania noastră Medici pentru demnitate. I-aș încuraja, de asemenea, să-și lase vocea să fie auzită atât în cadrul propriilor practici cât și al reprezentanților lor aleși.
Î: Este posibil ca această problemă să provoace orice conflict la locul de muncă dacă medicii au opinii diferite? De exemplu, dacă un medic este în favoarea morții cu demnitate, dar un alt medic simte că este "sinucidere asistată" și se opune vehement acesteia, ar putea cauza probleme cu angajarea? Dacă da, cum ar trebui să se ocupe de medici?
Medicii pentru demnitate: Experiența noastră din Oregon arată că medicii care au o istorie și un raport reciproc în general înțeleg perspectivele și motivațiile celorlalți. Unii dintre cei mai activi avocați noștri practică alături de unii dintre cei mai vocali adversari. Prin apropierea reciprocă cu respect reciproc și empatie, aceștia pot să colaboreze îndeaproape, menținând dialogul deschis și cinstit în această chestiune.
Î: Școlile medicale își adaptează sau își actualizează curriculum-ul în lumina acestei mișcări?
Medicii pentru demnitate: În Oregon, ambele școli medicale oferă oportunități de a se angaja în formare în practica medicală de ajutor în moarte. Din ce în ce mai mulți studenți din mediul medical din întreaga țară ne contactează și află cum pot să devină mai educați în legătură cu această opțiune pentru sfârșitul vieții. Doar în această lună [am fost] contactați de două asociații medicale studențești, atât în sud, despre cum să primească mai multe informații. Conversația crește și se dezvoltă într-un ritm uimitor.