Turnichetele sunt benzi strânse utilizate pentru a controla sângerarea prin oprirea completă a fluxului sanguin la o rană. Turnichetele funcționează numai pe leziuni ale brațelor și picioarelor; nu puteți înfășura exact o bandă strânsă în jurul gâtului unui pacient și o puteți alimenta pentru a opri fluxul de sânge.
În mod tradițional, turnichetele erau rezervate pentru cel mai rău sângerare pentru a împiedica șocul pacientului.
Controversa Tourniquet
Utilizarea turniqueturilor a fost documentată pentru prima dată pe câmpul de luptă în 1674. Complicațiile legate de folosirea turnichetului au dus la deteriorarea gravă a țesuturilor. Soldații aveau amputări ale membrelor care erau adesea atribuite utilizării turnichieturilor, dar ar fi putut fi la fel de ușor de la infecție. În cele din urmă, turnichetele au dezvoltat un rau rău în domeniul primului ajutor de urgență .
Aplicarea unui turnichet în lumea civilă a fost văzută ca o ultimă soluție. Sa crezut că au avut sens pentru soldați, deoarece rănile de luptă sunt severe și un luptător trebuie să lupte. Un turnichit poate fi aplicat și ignorat.
Asta nu înseamnă că turnichetele nu funcționează. Dimpotrivă, turnichițele pot opri sângerarea destul de bine și sunt cu siguranță folositoare în cazurile de sângerare severă care nu poate fi oprită în nici un alt mod. Sunt populare pe câmpul de luptă, deoarece pot fi aplicate rapid și nu trebuie să fie monitorizate în mod constant odată ce au loc, permițând soldaților răniți să rămână conștienți și să continue lupta.
Civilii, gândirea a mers, au avut timp. Am putea merge metodic prin pași pentru a controla sângerările. Am fost învățați să începem cu o presiune directă și dacă asta nu merge, ridicați-vă. Dacă sângerarea a continuat, un turnichet a devenit opțiunea teribilă. Atât de înșelătoare, se credea că turnichetele garantează pierderea unui membru dacă ar fi fost folosite. Pierderea fluxului sanguin ar duce cu siguranță la daune catastrofale ale țesuturilor.
Medicina moderna, bazata pe dovezi, schimba parerile pe termen lung despre turnichii. Hemoragia este o problemă serioasă. Când este prezent, trebuie oprit. Dacă nu, pacientul ar putea muri. Nu mai e timp să ne mișcăm.
Când să folosiți un Tourniquet
Ceremonia de turniket ar trebui să se întâmple în două cazuri:
- Dacă sângerarea nu poate fi oprită cu presiune și înălțime directă când ambele sunt aplicate imediat și simultan.
- Dacă există vreun motiv, presiunea directă nu poate fi menținută, chiar dacă funcționează.
Numărul 1 este concepția tradițională de a trece prin pașii de control al sângerării, dar accelerată. Când eram doar un paramedic copil, învățând să stopez bolile și să salvez vieți, controlul sângerării a fost învățat ca straturi ale aplicației. În primul rând, ați încercat presiunea directă și, după un timp, ați trecut la altitudine. Cât timp trebuia să aștepți nu era bine definit. Indiferent de ce, este prea lent și nu are sens.
De ce să aștepți? Dacă presiunea și înălțimea directă pot funcționa împreună, faceți-o împreună. Ridicați brațul deasupra nivelului inimii, pe măsură ce vă strângeți puternic pe lacerație pentru a conecta gaura. Dacă la acel moment sângele continuă să treacă prin bandaj sau afară de sub degete, un turnichet nu este o idee proastă.
Numărul 2 este o lecție învățată din luptă. Luptătorii se luptă, iar turniquets le lasă. Acest lucru se aplică și civililor. Excursionistii trebuie sa urce pe jos pentru a ajunge la ajutor. Pacienții cu leziuni multiple au nevoie de tratamente care să permită eliberarea mâinilor. Lungul așteaptă ca ambulanța să conducă la oboseală în mâinile salvatorului care încearcă să mențină o presiune directă.
Turnichetele pot fi, de asemenea, aplicate de pacient. Aplicarea automată a presiunii directe este mult mai dificilă.
Combinație de aplicație Tourniquet (CAT)
Turnecul de aplicații de luptă (CAT) este cel mai frecvent turneu comercial disponibil. Acesta îndeplinește cerințele armatei americane. Nu se va ciupi, se folosește o cutie de vânt (un mâner pentru a strânge turnichetul) și poate fi aplicată de pacient.
Când aceste lucruri au intrat pentru prima dată pe piață, au ajuns doar în negru, ceea ce nu le recomand pentru un turneu civil. Este absolut logic ca într-o situație de luptă să nu iesi cu o curea portocalie strălucitoare în jurul brațului tău sângerând, dar negrul ascunde sângele și este greu de văzut în lumină scăzută. Doctorii de la spital ar putea pierde turnietul dacă este negru.
CAT trebuie pregătit înainte de utilizare, alimentând vârful curelei prin catarama de fricțiune. Dacă nu, ar putea fi foarte greu să faci sub stres în căldura momentului, mai ales dacă purtați mănuși (nitril sau piele). Singurul dezavantaj pentru pregătirea în avans a turnichetului este că trebuie să-l alunecați peste extremitate pentru a-l pune pe loc.
Operațiunea specială Forța Tactical (SOFT) Tourniquet
SOFTT-ul este aproape exact același cu CAT, cu excepția cataramei. CAT are o cataramă de frecare care poate fi greoaie în timpul utilizării, mai ales dacă purtați mănuși de protecție personale.
Catarama de pe SOFTT se fixează împreună, ceea ce vă permite să introduceți deja capătul benzii prin glisorul de fricțiune. În acest caz, nu trebuie să alunecați un cerc de curea de pânză peste capătul brațului sau piciorului rănit. Puteți înfășura pur și simplu turnajul în jurul membrelor și fixați-l în poziție.
Această funcționalitate este utilă numai dacă aplicați turnichitul altcuiva. În ceea ce privește autoaplicarea, este aproape imposibil să o fixați împreună cu o singură mână, așadar punerea pe brațul dvs. este aceeași cu utilizarea CAT.
SWAT-T
SWAT-T este un tip diferit de turnichet decât CAT sau SOFT. Urmărit mai mult la populațiile civile, folosește cauciuc gros pentru a realiza același lucru ca și vântul pentru celelalte două. SWAT-T nu poate fi aplicat pe sine, dar spre deosebire de CAT sau SOFT, acesta poate fi aplicat copiilor și adulților foarte mici.
Turnichetele cu șurubelniță trebuie să aibă o placă de vârf , o zonă groasă de țesături sub vântura care împiedică tragerea pielii în banda răsucite. Fără o placă de vârf, pielea și țesutul moale pot fi răsucite și trase, provocând durere, iar la pacienții cu piele delicată, vătămări suplimentare.
Plăcile de fixare pe CAT și SOFTT fac imposibilă ca acestea să se prăjească suficient de mic pentru copii și pentru pacienții adulți foarte mici, de obicei vârstnici. Un plus suplimentar pentru pacienții mici: SWAT-T poate fi tăiat în două turnichete pentru leziuni multiple sau pentru mai mulți pacienți.
Greșelile comune de turnietă
Cea mai obișnuită problemă cu turnieturile este să le dai prea mult. Dacă un turnichet nu este atât de strâns încât este incomod, nu funcționează.
Turniqueturile improvizate au o rată de eșec foarte mare, așa că trebuie să păstrați întotdeauna un turnietă comercială în trusa de prim-ajutor pentru sângerări severe. Mai mult de unul, de fapt, pentru că un singur turnietă - chiar și atunci când este aplicat corect - poate să nu fie suficient pentru a opri sângerarea. Nu vă fie frică să aplicați două sau trei turnichii, în special la picioare și la pacienții supraponderali.
Pe lângă evitarea utilizării necorespunzătoare a turnițelor, turnichii nu ar trebui îndepărtați de nimeni altcineva decât de un medic din departamentul de urgență. Dacă lăsăm un turnic în poziție prea mult timp ar putea conduce teoretic la afectarea țesutului, nu am reușit să găsesc cazuri documentate de astfel de leziuni și îndepărtarea este foarte probabil să ducă la sângerări mai severe.
> Surse:
> Beebe, Richard și Deborah Funk. Fundamentele asistenței medicale de urgență. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Utilizarea turnajului pe câmpul de luptă." Medicina Militară. Mai 2006.
> Walters, Thomas J, și Mabry, Robert L. "Probleme legate de utilizarea turnajelor pe câmpul de luptă". Medicina Militară. Sep 2005.