Sindromul mână-picior în timpul chimioterapiei
Sindromul mâin-picior (HFS), cunoscut și sub denumirea de eritrodisestezie plantară palmară, este un efect secundar dermatologic al unor medicamente pentru chimioterapie și terapie biologică. Acesta afectează în primul rând palmele mâinilor și tălpilor picioarelor. HFS apare atunci când cantități mici de scurgere de medicamente se află în afara capilarelor și provoacă leziuni țesutului expus. Majoritatea persoanelor care au HFS dezvoltă efecte ușoare, dar unele pot suferi efecte grave, ceea ce face ca activitățile zilnice de viață să fie aproape imposibile.
Chimioterapia și medicamentele terapeutice orientate care pot cauza sindromul mâinii-piciorului
Sindromul mână-picior este cel mai frecvent asociat cu medicamentul Xeloda (capecitabină) *. Alte medicamente despre care se știe că cauzează sindromul mână-picior includ:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (citarabină)
- Adriamicină (doxorubicină) - perfuzie continuă
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (doxorubicină lipozomală)
- Idamicin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Rețineți că nu toți oamenii care iau aceste medicamente pentru cancer vor dezvolta sindromul de mână-picior.
* Deficitul de dihidroprimidină dehidrogenază (DPD) - care are un set diferit de enzime metabolice decât normal - este vinovatul obișnuit pentru HFS foarte gravă și imediată care apare cu utilizarea acestor medicamente. Este de obicei însoțită de diaree severă. Aproximativ 5% dintre americani au această deficiență. Testarea pentru aceasta nu este rutină, dar medicul dumneavoastră poate face acest lucru dacă trebuie să luați unul dintre aceste medicamente.
Simptomele sindromului Hand-Foot
Simptomele frecvente care însoțesc sindromul mână-picior includ:
- Tulburări sau amorțeală
- Ardere
- Roşeaţă
- Umflătură
- Sensibilitate
În cazurile severe de sindrom de mână-picior, pielea poate începe să se formeze blistere sau să apară răni sau ulcere. Pielea uscată, sub formă de fulgi, care poate sau nu poate coaja, poate să apară și ea. Acest lucru poate afecta foarte mult calitatea vieții cuiva, în special abilitatea sa de a umbla și de a-și folosi mâinile.
În studiile clinice, aproximativ 5% până la 10% dintre pacienți au prezentat aceste efecte ale sindromului mână-picior.
Pierderea amprentei digitale și sindromul mâinii-piciorului
Pierderea amprentei digitale a fost asociată cu utilizarea medicamentelor pentru cancer care cauzează sindromul mână-picior . Acest efect secundar rar este considerat a fi legat de durata de timp în care este luat medicamentul. Peelingul și bulversarea pielii în timp pot cauza ștergerea amprentelor digitale. Sindromul Hand-Foot a câștigat multă atenție mass-media în 2009, când un bărbat din Singapore a fost reținut la Serviciul Vamal al SUA pentru că nu avea amprente digitale. Starea sa a fost legată de administrarea Xeloda (capecitabină) timp de trei ani.
Prevenirea și gestionarea sindromului mâinii-piciorului
Prevenirea este esențială pentru HFS. Căldura și frecare sunt doi factori care agravează scurgerea capilară. Pentru o săptămână după ce ați primit medicamente IV sau pentru întreaga perioadă în care faceți medicamente pentru cancer pe cale orală, există mai multe măsuri de precauție pe care le puteți lua pentru a preveni și a administra HFS:
Evitați apa fierbinte - Nu vă recomandați să vă expuneți pielea la apă fierbinte pentru perioade lungi (cum ar fi băi de baie și dușuri, de exemplu), spălarea vesela și relaxarea într-o cada fierbinte. Luând un duș cald sau scurt rece este cel mai bine timp de o săptămână după ce ați luat medicamente IV sau prin intervalul de timp pe care îl luați medicamente pe cale orală.
Mănuși de cauciuc nu oferă protecție - de fapt, încălzesc mâinile. Medicul dvs. vă poate recomanda, de asemenea, să nu luați în mod special un duș fierbinte sau o baie cu 24 ore înainte de tratament.
Evitați exercițiul și manoperă manuală - ar trebui de asemenea evitată exercițiul care exercită o presiune și o stresare puternică asupra mâinilor și picioarelor, cum ar fi aerobicul, mersul lung, jogging-ul și halterele (chiar și cu mănuși). Munca manuală, cum ar fi grădinăritul și munca în curte, ar trebui, de asemenea, evitată.
Purtați îmbrăcăminte de îmbrăcăminte looseră - hainele și pantofii potriviți pot cauza frecare, ducând astfel la creșterea scurgerilor capilare. Purtați pantofi confortabili cu tălpi amortizate.
Nu umblați pe picioarele goale; șosete din bumbac sau papuci moi sunt cele mai bune.
Nu purtați inele - Pentru a limita frecarea, evitați purtarea inelelor pe degete. Inelele care nu sunt îndepărtate niciodată, cum ar fi inelele de nuntă, pot fi și o sursă de bacterii. Bacteriile pot fi prinse între inel și deget. Prevenirea și controlul infecției este foarte importantă datorită sensibilității pielii la HFS.
Țineți mâinile și picioarele răcoroase - În timpul zilei, aplicați pachete de gheață sau comprese reci la mâini și picioare. Îndepărtarea lor în apă de câteva ori pe zi este de asemenea utilă.
Aplicați Emollients - Emollients sunt hidratante specializate care calmează pielea uscată, crăpată și iritată. Majoritatea medicilor recomandă produse emolientă, cum ar fi Aveeno cu lanolină, Lubriderm, Udder Cream, Balsam pentru pungi și Aquaphor. Puteți aplica emolienți de mai multe ori pe zi, dar asigurați-vă că nu frecați pielea cu multă presiune. Purtarea șosetelor și mănușilor după aplicare va ajuta la menținerea umezelii.
Stați bine hidratat - Deshidratarea este, de asemenea, o cauză a pielii uscate, deci este important să păstrați bine hidratat de băuturi multă apă. Cofeina este o cauză cunoscută a deshidratării și ar trebui evitată.
Cum medicul dumneavoastră poate administra sindromul mâinii-piciorului
Cazurile ușoare de HFS pot să nu necesite intervenții medicale, doar monitorizarea atentă de către dvs. și asistenta medicală și medicul dumneavoastră. Dacă începeți să observați orice simptome de HFS, sunați asistenta medicală oncologică sau medicul. Dacă suferiți de HFS și observați o agravare, este foarte important să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
Cazurile moderate până la severe ale sindromului mână-picior care interferează cu activitățile zilnice de viață sunt considerate a fi o complicație gravă a tratamentului și sunt tratate ca atare. Oprirea tratamentului sau scăderea dozei poate fi necesară. OTC medicamente de durere cum ar fi ibuprofen poate fi recomandat pentru a scuti durerea. Corticosteroizii orali sau topici pot ajuta pe unii cu inflamație. Medicamentul anti-inflamator nesteroidian non-steroidal Celebrex (celecoxib) pare a fi destul de eficace pe baza unei revizuiri a studiilor.
Dozele mari de vitamina B6 sunt adesea recomandate persoanelor care sunt susceptibile de a dezvolta HFS sau suferă deja de aceasta. Oncologii recomandă adesea utilizarea pe termen scurt a B6 de 50 până la 150 mg, care este considerabil mai mare decât recomandarea zilnică. O meta-analiză din 2015 - o revizuire a studiilor publicate până în prezent - nu a reușit să constate că vitamina B6 a ajutat de fapt la sindromul mână-picior, dar oamenii nu sunt statistici și ar putea fi faptul că unii oameni au o ameliorare a simptomelor. Consultați întotdeauna medicul înainte de a lua vitamina B6 pentru HFS. Unele suplimente de vitamine și minerale pot scădea eficacitatea chimioterapiei .
Sunt realizate numeroase studii privind prevenirea și managementul sindromului mână-picior. Rolul patch-urilor de nicotină, henna și vitamina E se numără printre multe lucruri care sunt studiate pentru a ușura HFS.
surse:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. și J. Cotliar. Sindromul de mana-picior indus de sindromul mana-picior complicat de superinfectia pseudomonala care are ca rezultat septicemia si moartea bacteriana: raport de caz si revizuirea literaturii. Arhivele dermatologiei . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. și colab. Eficacitatea profilactică și terapeutică a suplimentelor de piridoxină în tratamentul sindromului mână-picior în timpul chimioterapiei: o meta-analiză. Dermatologie clinică și experimentală . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. și A. Sasse. Strategii de prevenire a sindromului mana-picior indus de chimioterapie: o revizuire sistematica si o meta-analiza a studiilor randomizate prospective. Suportul de îngrijire în caz de cancer . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. și colab. Reacția cutanată asociată cu regorafenib: recomandări practice privind diagnosticarea, prevenirea și gestionarea. Analele Oncologiei . 2015. 26 (10: 2017-26.