Ce trebuie să știți și să aveți grijă dacă sunteți pe teofilină
Teofilina este o metilxantină care este atât un bronhodilatator și poate avea efecte antiinflamatorii ușoare. Deși poate fi utilizat ca tratament adjuvant, alternativ, cu un steroid inhalator , acest medicament nu este un medicament preferat atunci când astmul persistent necesită un medicament suplimentar pentru controlul astmului bronșic. Teofilina devine periodic din ce în ce mai populară și apoi scade din favoarea medicilor care tratează astmul.
Cu toate acestea, unul dintre principalele sale avantaje în comparație cu toate celelalte tratamente pentru astm bronșic este că este ieftin. Acest lucru face mult mai atrăgător ca tratament suplimentar după ce un steroid inhalator nu controlează suficient simptomele astmului în mintea multor pacienți.
Deoarece teofilina poate dura până la 24 de ore, unii medici vor folosi teofilina pentru a obține controlul simptomelor astmului pe timpul nopții, în special pentru astm persistent sau moderat moderat persistent .
Cum funcționează Theophylline
Teofilina este un medicament care controlează bronhodilatatorul și relaxează mușchii care se strâng ca parte a astmului dumneavoastră. Teofilina are, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii și bronhoprotectoare, care probabil explică mai bine capacitatea sa de a ajuta la controlul simptomelor astmului decât la proprietățile sale bronhodilatatoare.
Din cauza unor alternative mai sigure, cum ar fi steroizii inhalatori (iar medicii care au pregatire astazi au mult mai putina experienta cu medicamentul, asa cum am fost intr-o perioada in care a scazut in favoarea comunitatii medicale), beta-agonistii cu durata lunga de actiune (LABA) si leucotriene modificatori, teofilina nu este prescrisă de obicei de către medicul dumneavoastră ca tratament de primă linie sau de a doua linie pentru astm.
Motivul pentru care teofilina a scăzut din favoarea este că nu pare să funcționeze la fel de bine ca alte medicamente pentru astm. Studiile nu au arătat că teofilina este echivalentă cu steroizii inhalatori în tratamentul astmului. În mod similar, studiile au arătat că LABA sunt mai eficiente atunci când se adaugă un al doilea medicament prin adăugarea de teofilină.
Teofilina necesită realizarea anumitor niveluri de sânge pentru ca acesta să aibă un efect terapeutic, dar poate provoca și efecte secundare adverse atunci când acest nivel este depășit. Medicii deseori descriu acest lucru ca fiind o gamă terapeutică îngustă.
Teofilina este comercializată sub următoarele denumiri comerciale:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Thera-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Pudră
- Theolair
- Theovent LA
- Ofertă licitată
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Monitorizarea nivelurilor teofilinei
În plus față de efectele secundare, un lucru pe care pacienții nu-i place să îl utilizeze este că va trebui să ai sânge pentru a monitoriza nivelurile de teofilină din sânge. În funcție de modul în care faceți acest lucru, poate fi necesar să faceți acest lucru la fel de mult o dată pe lună, până când atingeți un nivel stabil al teofilinei, stabil în sânge. În general, medicul dumneavoastră încearcă să obțină un nivel al teofilinei în sânge de 5-15 μg / ml. Dacă nivelul teofilinei este mai mare decât acest nivel, aveți șanse mai mari de a suferi efecte secundare.
În plus, este important să permiteți oricărui medic pe care îl vedeți să știți că sunteți pe teofilină. Deoarece teofilina interacționează cu multe tipuri de medicamente, orice medic pe care îl vedeți trebuie să știe că sunteți pe teofilină. Studiile au arătat că mai mult de 35% dintre pacienții tratați cu teofilină sunt prescrise medicamente care interacționează negativ cu teofilina.
Unele medicamente care interacționează cu teofilina includ:
- Alopurinol: poate crește concentrația sanguină a teofilinei
- Benzodiazepinele: Teofilina poate diminua efectul
- Beta-blocante : poate reduce efectul bronhodilatator al teofilinei
- Carbamazepina: Teofilina poate scădea nivelul sanguin și poate crește riscul de convulsii
- Ciprofloxacină: Nivelurile de teofilină cresc cu acest antibiotic și cu toate celelalte antibiotice din această clasă. Dacă primiți IV teofilină și IV ciprofloxacină prin aceeași linie IV, poate apărea cristalizarea
- Formoterol: Teofilina crește riscul de potasiu scăzut
- Zafirlukast: Teofilina poate scădea concentrațiile plasmatice ale zafirlukastului
- Zileuton: poate crește concentrația serică de teofilină
De asemenea, dacă aveți anumite probleme sau condiții medicale, trebuie să fiți atenți dacă luați teofilină:
- Boala hepatică: Dacă aveți probleme hepatice, corpul dumneavoastră nu metabolizează teofilina la fel de repede ca o persoană normală, iar doza dumneavoastră trebuie scăzută.
- Insuficiența cardiacă congestivă: doza trebuie scăzută ca în cazul bolii hepatice
- Fumatul: Dacă fumați, este posibil să aveți nevoie de o doză mai mare de teofilină. De asemenea, dacă decideți să renunțați la fumat, este posibil să fie necesară scăderea dozei de teofilină.
Indicatii actuale pentru teofilina
Există câteva domenii generale în care teofilina este utilizată astăzi în tratamentul astmului:
- Ca terapie adjuvantă când steroizii inhalatori nu controlează simptomele astmului sau când s-au adăugat alți agenți ( LABA) sau ( modificatori ai leucotrienelor) și nu sunt eficienți în controlul simptomelor.
- Ca tratament primar de întreținere atunci când un pacient nu aderă (sau este prea dificil sau greoi) la un steroid inhalator și un modificator de leucotrienă nu este eficient.
- Când un pacient este în unitatea de terapie intensivă cu o exacerbare severă a astmului și nu răspunde la alte tratamente.
Efecte secundare ale teofilinei
Unul dintre principalele motive pentru care teofilina nu mai este folosită de obicei este cauza efectelor secundare. Mulți pacienți, cu toate acestea, nu au nici un efect secundar asupra teofilinei. Unii pacienți au și efecte secundare în timpul primei săptămâni de tratament cu teofilină. Dacă o poți tolera inițial, corpul tau va deveni mai mult decât probabil tolerant. Simptomele pe care le va obișnui corpul dvs., dar trebuie să discutați cu medicul dacă nu pleacă, includeți:
- Disconfort abdominal sau durere
- Diaree
- Durere de cap
- Insomnie
- Iritabilitate
- Nelinişte
Reacțiile adverse mai grave pe care trebuie să le notificați cu promptitudine medicului includ:
- Bătăi inimii anormale sau rate
- convulsii
- Erupții cutanate
- Vărsături
surse:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Rata de expunere la interacțiunile cu teofilina-medicament. Clin Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofilina: informații despre medicamente pentru pacienți
Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Raportul 3 al grupului de experți (EPR3): Ghid pentru diagnosticarea și gestionarea astmului