Există o legătură între estrogen și cancerul pulmonar? Știm că există multe diferențe între cancerul pulmonar la femei și cancerul pulmonar la bărbați. Stim, de asemenea, ca celulele cancerului pulmonar au receptori estrogeni, adica zonele de pe suprafata celulei care se pot lega de estrogen. Deși cunoștințele noastre sunt departe de a fi complete în acest moment, ce ar putea însemna aceasta pentru femeile care suferă de cancer pulmonar astăzi sau cu risc de cancer pulmonar în viitor?
Înainte de a vorbi despre studii, este util să explici de ce unele dintre rezultate pot fi foarte confuze. Există probabil câteva căi diferite (mecanisme) prin care estrogenul joacă un rol în cancerul pulmonar. De asemenea, este important să subliniem faptul că multe dintre aceste studii vorbesc despre două aspecte foarte separate. Una este cauza - un nivel mai ridicat sau mai mic de estrogen au un efect asupra faptului dacă cineva va dezvolta cancerul pulmonar în primul rând? Celălalt este progresia - ar putea estrogenul provoca un cancer pulmonar care este deja prezent să crească mai repede sau mai lent?
Istoria reproducerii
Deși înțelegem că cancerul de sân este mai frecvent la femeile care încep să aibă perioade de vârstă mai mică, studiile nu au găsit acest lucru ca fiind cazul cancerului pulmonar. Cancerul pulmonar a fost considerat oarecum mai puțin frecvent la femeile care au avut mai mulți copii decât la cei care au avut mai puțini copii sau deloc, în special la femeile care nu au fumat niciodată.
O evaluare recentă a studiilor până în prezent sugerează că cancerul pulmonar cu celule mici , dar nu și cancerul pulmonar cu celule mici , poate fi puțin mai puțin frecvent la femeile care au avut mai mulți copii. Un studiu a constatat că, spre deosebire de cancerul de sân, riscul de cancer pulmonar a fost ușor mai scăzut atunci când femeile au dat naștere la o vârstă mai mică.
(În comparație cu cancerul de sân, riscul este redus prin faptul că are un prim copil la începutul vieții (înainte de 30 de ani), dar riscul de cancer pulmonar este puțin redus prin faptul că are un copil mai târziu în viață).
Un studiu recent sugerează că femeile care au eliminat ambele ovare ("menopauza chirurgicală") pot prezenta un risc crescut de apariție a cancerului pulmonar. Unele studii au arătat, de asemenea, o mică corelație între menopauza precoce și dezvoltarea cancerului pulmonar.
Studii pe animale
Un studiu pe șoareci a sugerat că estrogenul poate promova creșterea cancerelor pulmonare. În acest studiu, șoarecii de sex feminin care aveau ovare au dezvoltat mai multe tumori pulmonare decât șoarecii femele care au eliminat ovarele. În plus, atunci când șoarecii fără ovare au fost tratați cu estrogen, tumorile lor au crescut mai repede decât șoarecii care nu au fost tratați cu estrogen.
Terapie de înlocuire a hormonilor
Terapia de substituție hormonală combinată sau HRT (estrogen și progesteron) pentru simptomele menopauzei pot crește riscul de a muri de cancer pulmonar, în special la cei care fumează. Într-un studiu efectuat la 16.000 de femei cu cancer pulmonar fără celule mici, cei care utilizează terapia de substituție hormonală au avut 60% mai multe șanse de a muri de boală. Este important de reținut că în acest studiu, combinația HRT a crescut riscul decesului cauzat de cancerul pulmonar dacă acesta a fost deja prezent, dar nu șansa ca cineva să dezvolte cancer pulmonar.
În ansamblu, studiile privind combinațiile ca o cauză a cancerului pulmonar au fost amestecate, unele indicând o creștere, unele indicând nici o asociere, iar unele studii mai noi arată o scădere a riscului de cancer pulmonar.
O revizuire recentă a PLoS a analizat rolul terapiei estrogenice (fără progesteron) singur asupra riscului de apariție a cancerului pulmonar la femei în cadrul studiului Profesorilor din California. În acest studiu, nu a existat nici o asociere (nici o creștere sau scădere) între utilizarea terapiei combinate (estrogen plus progesteron) și riscul de cancer pulmonar. Cu toate acestea, pentru femeile care au utilizat terapia cu estrogen în monoterapie, foștii utilizatori de estrogen cu o durată scurtă de utilizare (mai puțin de 5 ani) au avut un risc mai mic de a muri de cancer pulmonar (cu 46% mai puțin probabil), iar utilizatorii recenți de estrogen cu o durată mai lungă durata de utilizare (mai mare de 15 ani) a avut, de asemenea, un risc mai mic de a muri boala (cu 40% mai puțin probabil).
Un studiu a constatat o scădere a cancerului pulmonar la femeile care au utilizat pilule contraceptive orale.
fitoestrogenii
Aportul de estrogeni pe bază de plante (fitoestrogeni), cum ar fi cei găsiți în soia, au fost examinați în câteva studii cu cancer pulmonar. În unele dintre acestea, sa constatat că femeile care consumă o dietă mai mare în fitoestrogeni au o incidență mai mică a cancerului pulmonar, în special în rândul femeilor care nu au fumat niciodată.
Linia de fund
Deoarece cancerul pulmonar este, în multe privințe, o boală diferită la femei, este important să se analizeze rolul posibil al estrogenului. Dar, după cum sa menționat mai sus, ceea ce înțelegem despre estrogen și cancerul pulmonar este încă în faza incipientă.
Cu orice procedură sau medicamente, este extrem de important să se cântărească beneficiile tratamentului împotriva riscurilor posibile. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră vă recomandă să vă eliminați ovarele dintr-un anumit motiv, beneficiul acestei proceduri poate depăși cu mult o posibilă creștere a riscului de cancer pulmonar.
De acum, aceste studii sunt un memento bun pentru a discuta cu medicul dumneavoastră dacă sunteți în terapia de substituție hormonală, în special dacă fumați și să puneți întrebări. Trebuie să luați medicamentele? Există vreo alternativă? Există beneficii care depășesc riscul potențial de creștere a mortalității datorate cancerului pulmonar (sau cancerului de sân)?
Într-o notă finală, înțelegerea faptului că celulele cancerului pulmonar au receptori estrogeni deschid ușile pe care unele dintre medicamentele utilizate în mod tradițional pentru cancerul de sân ar putea avea un rol în tratamentul cancerului pulmonar în viitor.
surse:
Chlebowski, R. și colab. Cancerul pulmonar printre femeile aflate în postmenopauză tratate cu estrogen singură în studiul randomizat al inițiativei "Sănătatea femeii". Jurnalul Institutului Național al Cancerului . 2010 Aug 13 (Epub înainte de imprimare).
Chlebowski, R. și colab. Estrogen plus progestin și cancer pulmonar la femeile aflate în postmenopauză (Studiu privind inițiativa sănătății femeii): o analiză post-hoc a unui trial controlat randomizat. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. și colab. Terapia hormonului menopauzal și mortalitatea specifică cancerului pulmonar după diagnosticare: studiul profesorilor din California. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. și colab. Estrogenul promovează progresia tumorii într-un model de șoarece definit genetic de adenocarcinom pulmonar. Endocrine legate de cancer . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. și colab. Caracteristicile menstruației și ale sarcinii și riscul de apariție a cancerului pulmonar la femei. Jurnalul Internațional al Cancerului . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. și colab. Factorii reproductivi și hormonali și riscul de cancer pulmonar cu celule mici. Jurnalul Internațional al Cancerului . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. și colab. Utilizarea hormonului și riscul de apariție a cancerului pulmonar: o analiză globală a Consorțiului Internațional pentru Cancerul Pulmonar (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 Sep 3 (Epub înainte de imprimare).
Pesatori, A. și colab. Factorii reproductivi și hormonali și riscul de cancer pulmonar: Studiul EAGLE. Jurnalul Internațional al Cancerului . 2012 6 noiembrie (Epub înainte de imprimare).
Rodriquez, C. și colab. Terapia hormonală postmenopauză și riscul cancerului pulmonar în studiul de prevenire a cancerului II cohorta nutrițională. Epidemiologia cancerului Biomarkeri și prevenire . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. și colab. Variabilele de reproducere, aportul de soia și riscul de cancer pulmonar printre femeile nefumătoare din studiul Singapore Health Study. Epidemiologia cancerului Biomarkeri și prevenire . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. și colab. Aportul izoflavonei și riscul de apariție a cancerului pulmonar: un studiu de cohortă prospectiv în Japonia. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Schimbările timpurii ale expresiei genice pulmonare ca urmare a expunerii la tutun aruncă o lumină asupra rolului metabolismului estrogenic în carcinogeneza pulmonară. Cancer Prevention Research (Philadelphia, PA) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. și colab. Cancerul pulmonar și terapia de substituție hormonală: asocierea în studiile privind vitaminele și stilul de viață. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. și colab. Terapia hormonală de substituție la femei poate reduce riscul de cancer pulmonar: o meta-analiză. PLoS Unul . 2013. 14 (8): e71236.