În timp ce scoateți hardware-ul vechi implantat în corp poate părea simplu, acesta poate fi una dintre cele mai dificile procedee ortopedice. De fapt, mulți chirurgi ortopedici descriu îndepărtarea componentelor hardware pentru noii stagiari și rezidenți pentru a fi "cea mai dificilă procedură".
În realitate, eliminarea hardware nu este probabil cea mai dificilă intervenție chirurgicală - chirurgia complexă a coloanei vertebrale, corectarea deformărilor congenitale, reconstrucția articulațiilor deteriorate - toate sunt dificile și necesită mult timp proceduri chirurgicale.
Cu toate acestea, operația de îndepărtare a hardware-ului deseori slăbește pe chirurgul care nu se întreabă și pe pacient, în gândirea că intervenția chirurgicală va fi rapidă și ușoară. În timp ce se poate dovedi a fi simplu, operația de îndepărtare a hardware-ului are tendința de a fi mult mai provocatoare anticipată.
De ce eliminați hardware-ul?
Aceasta este o întrebare excelentă, deoarece, în marea majoritate a pacienților cu metal în organism, nu este nevoie să scoateți metalul. Implanturile metalice sunt concepute în general pentru a rămâne în permanență. Există anumite circumstanțe în care metalul trebuie eliminat. Acestea includ dispozitive de metal temporar destinate a fi în organism pentru o perioadă scurtă de timp, metal vrac sau metal care ar putea fi nevoie să fie îndepărtate pentru a permite o intervenție chirurgicală suplimentară.
Linia de jos este, ar trebui să existe întotdeauna un motiv bun pentru a elimina metalul din corp, deoarece înlăturarea inutilă a echipamentului poate deschide ușa unor posibile complicații ale intervenției chirurgicale.
Complicațiile de eliminare hardware
- Infecție: Cel mai evident motiv pentru a evita o procedură chirurgicală inutilă este posibilitatea de infectare . În timp ce infecția este rară la scoaterea hardware (și infecția poate fi un motiv pentru a elimina metalul), este cu siguranță posibil și, ori de câte ori o intervenție chirurgicală nu este necesară, trebuie să vă gândiți dacă ar trebui să faceți o intervenție chirurgicală.
- Slăbirea pe os: Cele mai multe implanturi metalice sunt fixate în os. Pentru a îndepărta implantul din os, există în mod obișnuit o slăbire a osului. Șuruburile îndepărtate pentru a lăsa o gaură în os, plăcile pot lăsa o deformare în os. Îndepărtarea acestor implanturi poate slăbi osul în care a fost folosit implantul.
- Deteriorarea corpului: Pentru a îndepărta un implant, țesuturile și osul din jurul implantului trebuie mutate. Acest lucru poate afecta pielea, mușchii și alte țesuturi în organism. Deseori, țesutul osos și țesutul moale cresc în implanturi și în jurul lor, făcându-le mai dificil de îndepărtat.
- Incapacitatea de a elimina implantul: aceasta este problema cea mai importantă și o îngrijorare a oricărui chirurg ortoped care a lucrat mai mult de un timp scurt sa confruntat. Dificultățile legate de îndepărtarea unui implant pot apărea dacă implantul este dificil de localizat, dacă implantul se sparge sau, în unele cazuri, dacă acesta este pur și simplu blocat. În timp ce puteți face întotdeauna mai mult pentru a îndepărta implanturile, uneori distrugerea osului normal și a țesuturilor moi nu devine utilă pentru a îndepărta vechiul metal. În aceste condiții rare, efortul de a îndepărta un implant poate fi abandonat și implantul lăsat în urmă.
Când hardware-ul ar trebui eliminat
Există momente când eliminarea hardware poate duce la un beneficiu semnificativ. Atunci când metalul implantat provoacă interferențe cu mobilitatea și funcția normală a articulațiilor sau dacă implanturile de metal cauzează dureri sau iritații ale țesuturilor moi, îndepărtarea lor poate fi benefică.
În unele cazuri, hardware-ul este îndepărtat în mod obișnuit pentru a preveni posibilele probleme, iar în alte cazuri, metalul este eliminat numai dacă începe să provoace o problemă.
Există, de asemenea, momente în care eliminarea hardware-ului devine imposibilă. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când există un implant metalic rupt în interiorul corpului.
Linia de fund
Realitatea este că majoritatea implanturilor metalice pot fi îndepărtate. Cu toate acestea, există întotdeauna potențialul că ceea ce se pare că va fi o procedură chirurgicală simplă, directă, poate deveni mult mai complicat. Din acest motiv, chirurgii trebuie întotdeauna să fie atenți la o operație de îndepărtare a materialelor, deoarece aceste proceduri pot deveni mai dificile decât se prevede.
> Surse:
Busam ML și colab. "Îndepărtarea hardware: indicații și așteptări" J Am Acad Orthop Surg. 2006 februarie 14 (2): 113-20.
> Brown OL, și colab. "Incidența durerii legate de hardware și efectul acesteia asupra rezultatelor funcționale după reducerea deschisă și fixarea internă a fracturilor gleznei" J Orthop Trauma. 2001 May, 15 (4): 271-4.