Durerea după leziuni
O eroziune corneană recurentă este o deschidere sau defalcare recurentă a celulelor de pe stratul superior al corneei . Celulele care formează stratul superior al corneei sunt numite celule epiteliale. Aceste celule epiteliale sunt legate strâns de cornee prin stratul dedesubt, numit stratul lui Bowman. Stratul lui Bowman funcționează ca un lipici pentru a ține celulele epiteliale strâns în ochi.
Stratul lui Bowman este fabricat din colagen. Când acest strat este deteriorat sau nesănătos, stratul superior al celulelor epiteliale nu reușește să se vindece în mod corespunzător și niciodată nu se leagă corect la stratul lui Bowman. Ca urmare, celulele epiteliale se îndepărtează ușor. Celulele epiteliale se regenera, dar ele sunt slab ancorate la nivelul lui Bowman. Din când în când, celulele epiteliale se vor desprinde ușor, lăsând o deschidere similară cu a avea o zgârietură sau o abraziune pe ochi.
Factori de risc
O eroziune corneană recurentă este cauzată în mod obișnuit de o leziune anterioară a corneei și a stratului lui Bowman. Dacă vă răniți ochiul cu un instrument sau o unghie ascuțită sau dacă suferiți o tăietură a hârtiei în ochi, rezultând abraziune corneană, sunteți în pericol să dezvoltați mai târziu o eroziune corneană recurentă.
Persoanele care suferă de anumite distrofii corneene (distrofia membranei bazale epiteliale (EBMD), distrofia Reis-Bucklers, distrofia lattică, distrofia granulară, distrofia endotelială a lui Fuch) pot avea, de asemenea, eroziuni corneene recurente.
La acești oameni, partea frontală sau anterioară a corneei poate fi afectată, determinând celulele epiteliale să nu se lege strâns pe cornee. Uneori pot aparea spontan o eroziune, dar daca persoanele cu afectiuni ale membranelor anterioare de baza sufera o zgarietura la ochi, sunt la un risc mult mai mare de a dezvolta eroziuni corneene recurente mai tarziu in viata.
Cei care suferă de sindromul de ochi uscați pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta eroziuni recurente dacă au suferit o leziune anterioară a ochiului.
Simptome
Simptomele eroziunilor corneene recurente sunt similare cu cele ale abraziunii corneene. Persoanele cu eroziune corneană recurentă tind să se plângă de următoarele:
- dureri ascuțite
- nisip, senzație de pământ în ochi
- sensibilitate la lumină
- rupere
- roşeaţă
- vedere neclara
- incontrolabilă clipire (blefarospasm)
recurență
Abraziunile recurente ale corneei pot să apară în orice moment, dar se produc adesea în câteva săptămâni de la abraziunea primară a corneei. Oamenii tind să-și amintească că au avut un anumit tip de traumă la ochi săptămâni înainte.
Persoanele care suferă de o eroziune recurentă tind să simtă simptomele dimineața la prima trezire. Ochiul este, de obicei, puțin uscat de la somn. Această uscăciune face ca ochiul să rămână lipicios, astfel încât pleoapa să poată trage celulele epiteliale de pe suprafața ochiului la prima deschidere a ochiului dimineața. Unii oameni care suferă de aceste eroziuni le pot avea de 2-3 ori pe săptămână, iar unii îi experimentează doar de câteva ori pe an. Unii oameni le pot experimenta mai mult în anumite perioade ale anului când se schimbă vremea.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră ocular poate diagnostica eroziunea corneană recurentă după ce a luat o istorie atentă.
O leziune recentă a ochiului cu un obiect ascuțit va fi de obicei dezvăluită. S-ar putea să vă plângeți de episoade de durere și de sensibilitate la lumină care par să vină și să meargă.
Acuitatea vizuală va fi măsurată. Medicul va instila un colorant galben special numit fluorescein. Zonele mici ale ochiului vor absorbi colorantul, făcând ca eroziunea să fie vizibilă când strălucește o lumină albastră de cobalt pe ochi.
Tratament
Tratamentul poate consta în calmarea ochiului cu picături oculare cicloplegice . Ciclopedie picăturile oculare temporar paralizează musculare spasming în interiorul ochiului care este crearea de durere. Deoarece eroziunea recurentă este ca o rănire deschisă, ei se pot infecta.
Antibioticele pot fi prescrise dacă aveți riscul de a dezvolta o infecție. În unele cazuri, o lentilă de contact de bandaj va fi aplicată corneei pentru câteva zile sau câteva săptămâni. Acest bandaj se comportă ca un Band-Aid, menținând substanțe străine și protejând corneea de pleoapa frecându-se împotriva eroziunilor. Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă întoarceți frecvent la început pentru a vă asigura că eroziunea este vindecată și nu devine infectată.
profilaxie
Lăcrimile artificiale date de mai multe ori pe zi vă vor păstra umezeala și vă vor asigura sănătatea celulelor epiteliale. Unguentele de ochi pot fi prescrise la culcare. Deoarece ochiul se usucă în timpul somnului, unguentele sunt date pentru a oferi o pernă, astfel încât atunci când vă treziți dimineața, pleoapa nu se lipeste de cornee. Somnul cu un plasture de ochi poate păstra aerul nedorit de la ventilatoarele de pe tavan, de la potențialul de uscare a ochiului noaptea. Picăturile de ochi medicamentoase (Muro 128) pot fi prescrise în speranța de a scoate excesul de lichid cornean pentru a menține straturile corneei strânse și compacte. Poate fi efectuată o procedură numită puncție stromală anterioară, în care medicul utilizează un tip de ac chirurgical pentru a crea puncte mici în cornee pentru a crea o zonă în care celulele epiteliale se vor lega mai strâns.
Fototerapeutica keratectomie (PTK) este un alt tratament posibil, in care un laser este aplicat pe stratul Bowman, ceea ce face tesutul se leaga mai strans fata de celulele epiteliale. Acest lucru se poate face atunci când tratamentele anterioare nu reușesc.
Sursă
Kabat, Alan G, OD și Joseph Sowka, OD "Sfârșitul coșmarului recurente, eroziunea corneană recurentă prezintă o provocare, dar majoritatea pacienților răspund bine la terapia continuă conservatoare". Revizuirea Optometriei, 20 mai 2007.