Interferonul este un medicament care imită o proteină din organism pe care sistemul imunitar o folosește pentru a distruge virușii. Interferonul pegilat este o formă modificată a medicamentului care este capabilă să rămână în organism mai mult timp, ceea ce oferă un tratament mai bun. Polietilen glicol (PEG) este adăugat la interferon, un proces numit pegilare, care este utilizat și cu alte tipuri de medicamente.
Două tipuri de interferoni pegilați sunt disponibili și utilizați pentru a trata infecția cu virusul hepatitei C.
- Peginterferon alfa-2a: De asemenea, numit alfa-2a, denumirea comercială Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: De asemenea, numit alfa-2b, denumirea comercială PegIntron.
Acestea au fost considerate tratamentul de alegere, utilizat cu ribavirină, și enumerate pe lista Organizațiilor Mondiale a Sănătății pentru medicamentele esențiale. Tratamentul VHC se schimba cu aprobarea Sofosbuvir (Sovaldi) si Simeprevir (Olysio) in 2013 de catre FDA. Aceste medicamente mai noi și altele sigur să urmeze pot înlocui peginterferonii ca tratament preferat.
Principala diferență dintre aceste două interferoni pegilați este în dozare. Alfa-2a este utilizat ca o doză săptămânală fixă. Alfa-2b este utilizat ca doză săptămânală pe baza greutății pacientului. Există și alte diferențe între cele două medicamente, dar ele sunt în mare parte tehnice și sunt utilizate de medicul care prescrie medicamentul .
De exemplu, alfa-2a are o absorbție relativ constantă după injectare și este distribuită mai ales în sânge și organe. Dar alfa-2b are o absorbție rapidă și o distribuție mai largă în organism.
Diferențele în eficacitate
Până în ianuarie 2008, datele nu au comparat direct aceste două medicamente. Acest lucru sa schimbat cu un studiu clinic amplu cunoscut drept IDEAL și cu alte comparații clinice.
Acestea oferă rezultate interesante care le vor permite medicilor să înțeleagă în mod suplimentar aceste terapii cronice puternice de hepatită cronică.
Studiul IDEAL - Eficacitatea individualizată a dozei versus dozarea platică pentru evaluarea terapiei cu interferon optim pegilat - a implicat 3070 de indivizi într-un studiu randomizat controlat. S-a constatat o eficacitate similară între alfa-2a și alfa-2b în rata de răspuns virologic susținută . Alfa-2a a avut o rată de 41%, iar alfa-2b a avut o SVR de 39%.
Dar cazul nu a fost închis. Încă două studii au constatat diferențe semnificative statistic între cele două medicamente, alfa-2a câștigătorul clar cu peste 12% rate mai bune în SVR.
O altă meta-analiză a 3518 pacienți din șapte studii randomizate controlate a găsit rezultate mai bune la alfa-2a, deși a produs o rată mai mare de neutropenie. Neutropenia este o reducere a numărului de celule albe din sânge. Acesta este un efect secundar care nu este de dorit, deoarece celulele albe din sânge sunt componenta majoră a sistemului imunitar al organismului. Atunci când acestea sunt reduse, veți fi mai vulnerabili la infecții și mai puțin capabili să eliminați bacteriile și virușii.
Aceste rezultate vor fi luate în considerare la recomandarea tratamentului. Dar terapiile mai noi pot înlocui peginterferonii ca tratament pentru alegerea hepatitei cronice C.
Aceasta este natura cercetării și dezvoltării. În final, este posibil să se compare aceste două medicamente, deoarece tratamentele mai noi vor fi preferate.
surse:
Berenguer M, Wright TL. Hepatita C. În: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinale și hepatice, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
Hepatita C întrebări frecvente pentru profesioniști în domeniul sănătății, 14 octombrie 2015. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor
McHutchison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , CA de alamă, Albrecht JK, Sulkowski MS, Echipa de studiu IDEAL. Peginterferon alfa-2b sau alfa-2a cu ribavirină pentru tratamentul infecției cu virusul hepatitei C. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Studiu randomizat de peginterferon-alfa2a plus ribavirină vs peginterferon-alfa2b plus ribavirină în hepatita cronică C. Gastroenterologie . 2010; 138 (1): 108-15.
Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferon alfa-2a plus ribavirina este mai eficace decât peginterferon alfa-2b plus ribavirina pentru tratarea infecției cu virusul hepatitei cronice C. Gastroenterologie . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavian SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Eficacitatea și siguranța comparativă a peginterferonului alfa-2a față de 2b pentru tratamentul infecției cronice cu VHC: o meta-analiză. Hepat Mon. 2010; 10 (2): 121-31.