Descrierea meniului pentru dietă și eșantion
Dieta ketogenică pentru epilepsie este o dietă specială care a ajutat mai mulți copii și unii adulți să obțină un control mai bun (sau chiar complet) al crizelor lor. Acesta este un tratament de primă linie pentru câteva sindroame specifice de epilepsie, cum ar fi epilepsia datorată mutațiilor în deficitul de GLUT-1 sau deficit de piruvat dehidrogenază.
Istoria dietei cetogenice pentru epilepsie
Dieta ketogenică pentru epilepsie (KDE) a fost dezvoltată în anii 1920 de Dr. Hugh Conklin din Michigan.
Dar odată ce s-au dezvoltat medicamente eficiente, dieta a fost folosită mai rar. Acesta și-a recâștigat recunoașterea și a studiat și este acum un plan de rezervă standard pentru copiii a căror epilepsie este dificil de controlat prin medicație. Cu peste 300.000 de copii din Statele Unite cu tulburări de convulsii, aceasta a devenit o adăugare importantă a arsenalului de tratamente pentru epilepsie. Cercetătorii încep să vadă cum ar putea ajuta adulții și persoanele cu o varietate de tulburări neurologice.
Este vital ca oricine utilizează această dietă pentru o tulburare de convulsii să o facă sub supravegherea unui medic și dietetician cu experiență. Există multe nuanțe și variații individuale care vor influența dieta exactă pentru fiecare persoană și coordonarea acesteia cu medicamentele poate fi dificilă. Acest lucru nu este ceva care ar trebui să fie vreodată încercat pe cont propriu.
Elementele de bază ale dietei cetogenice pentru epilepsie
Dieta ketogenică pentru epilepsie este o dietă foarte bogată în grăsimi, cu o cantitate suficientă de proteine pentru întreținerea și creșterea organismului și cantități foarte scăzute de carbohidrați.
În starea cetogenică, organismul generează molecule numite cetone (numite și corpuri cetone) atunci când grăsimile sunt metabolizate. Scopul KDE este ca creierul să folosească cât mai mult cetone pentru energie decât pentru glucoză. Cetonele sunt (în mare parte) solubile în apă, astfel încât acestea sunt ușor de transportat către creier.
Creierul nu poate folosi acizi grași pentru energie, dar poate folosi cetone pentru o mare parte din cerințele sale energetice.
KDE este, de obicei, începută într-un cadru spitalicesc și începe adesea cu o perioadă de post de o zi sau două zile (deși poate exista o tendință de îndepărtare față de ambele aceste cerințe). După determinarea cantității adecvate de proteine (în funcție de vârstă etc.), dieta este structurată ca un raport de grame grase la grame de proteine plus grame de carbohidrați. Acesta începe, de obicei, cu un raport de 4 la 1, și apoi poate fi reglat de acolo. Dieta este adesea limitată la calorii și este limitată, de asemenea, prin lichide. În plus, nu sunt permise nici măcar în prima lună pachete "alimente cu conținut scăzut de carbohidrați" (shake, bar, etc.).
Deoarece un gram de grăsime are mai mult de două ori mai multe calorii decât un gram de proteine sau carbohidrați, această ecuație înseamnă că cel puțin 90% din calorii din dietă provin de la grăsimi. Aceasta este o dietă foarte strictă și este nevoie de timp pentru a învăța cum să pună împreună mesele care se potrivesc cu formula. Toate alimentele trebuie cântărite și înregistrate.
Îndepărtarea dietei este încercată după doi ani, deși unii copii sunt țintați pe dietă mai mult timp.
O meniu tipic de zi
Mai jos este o scurtă descriere a unui meniu care apare în lucrarea "Dietele cetogenice și Atkins: Rețete pentru controlul sechestrului", Gastroenterologie practică , iunie 2006 .
Ea are scopul de a da ideea a ceea ce copiii mănâncă pe dietă, nu o rețetă exactă. Rețineți că toate aceste alimente sunt cântărite și măsurate cu grijă.
- Mic dejun: Ouă făcute cu cremă și unt grele, slănină, bucată mică de fructe
- Prânz: salată de ton (făcută cu mayo și cremă brută) pe salată
- Cina: Cheeseburger făcută cu grăsime suplimentară, salată mică, fasole verde
- Gustări: "Keto custard" din ouă și cremă groasă. "Iaurt Keto" făcut prin amestecarea smântânii, smântânii și o cantitate mică de fructe. "Bile de unt de arahide" un amestec de unt de arahide și unt
Variațiile acestui plan înlocuiesc uleiul de nucă de cocos sau uleiul MCT pentru o parte din crema și untul grele.
Un alt meniu eșantion apare în "Dieta cetogenică: un ghid practic pentru pediatri", Analele pediatrice , decembrie 2016.
Cât de eficientă este dieta cetogenică pentru epilepsie?
Studiile arată, în general, că aproximativ o treime dintre pacienți vor avea o reducere cu cel puțin 90% a crizelor, iar o altă treime va avea o reducere de 50% până la 90%. Acest lucru este remarcabil, având în vedere că acești pacienți sunt, în general, cei ale căror convulsii nu sunt bine controlate cu medicamente. Rețineți că termenul "epilepsie" cuprinde un grup de tulburări cu cauze diferite, care nu sunt pe deplin înțeles, ceea ce face parte din motivul că diferiții oameni răspund unor tratamente diferite.
De ce funcționează dieta?
Există câteva teorii despre cum și de ce dieta funcționează, dar nimeni nu știe sigur. Modificările neurotransmițătorilor, expresia genelor și influențele asupra receptorilor neuronali sunt câteva dintre posibilitățile.
Alternative la dieta cetogenică super-strictă
O alternativă populară care ajută mulți este numită Dieta modificată Atkins. Această dietă este mult mai puțin restrictivă, deoarece calorii, fluide și proteine nu sunt măsurate. Dieta începe cu 10 grame de carbohidrați pe zi pentru prima lună și apoi se mută încet la 15 sau 20 de grame. Este similar cu o fază de inducție foarte strictă a lui Atkins. A fost cel puțin un studiu, însă, când unii au obținut un control mai bun al crizelor când au trecut de la regimul Atkins la KDE.
Pot adulții cu convulsii să beneficieze de dieta cetogenică?
Au fost realizate câteva studii ale dietei Atkins modificate la adulți cu tulburări de convulsii, iar rezultatele sunt similare studiilor cu copii. Interesant, a fost remarcat într-unul din rapoarte că este mai dificil să se păstreze adulții în regimul alimentar, deoarece evident că au mai mult control asupra a ceea ce mănâncă. Cercetarea este încă limitată în acest domeniu și sunt necesare mai multe studii.
> Surse:
> Kossoff și colab. Se va îmbunătăți controlul sechestrului prin trecerea de la regimul Atkins modificat la dieta tradițională pe bază de ketogen? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Dieta cetogenică: un ghid practic pentru pediatri. Analele pediatrice . 2016; 45 (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Dieta ketogenică: influențe metabolice asupra excitabilității cerebrale și epilepsiei. Tendințe în neuroștiințe . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Dietă ketogenică și alte tratamente dietetice pentru epilepsie. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . Septembrie 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, și colab. Modificată dieta Atkins pentru copii și adolescenți cu epilepsie mediană neregulată. Sechestrarea . 18: 4 (2009) 237-240