Ce se întâmplă dacă dezvoltați boala Hodgkin când sunteți gravidă? Cât de des se întâmplă acest lucru?
Hodgkin Lymphoma în timpul sarcinii
Hodgkin limfomul afectează în principal persoanele tinere la adolescență și la vârsta de 20 de ani - aceeași vârstă când femeile sunt adesea gravide. Deci, dezvoltarea bolii Hodgkin în timpul sarcinii nu este atât de neobișnuită. Se estimează că între 1 din 1000 și 1 din 6000 de femei au probleme cu privire la modul de gestionare a limfomului Hodgkin în timpul sarcinii.
Simptome
Simptomele limfomului Hodgkin se pot suprapune cu simptomele asociate cu sarcina. Unele dintre aceste simptome includ senzație de oboseală, transpirații nocturne și senzație de mâncărime. Din fericire, boala Hodgkin este foarte curabilă, iar persoanele diagnosticate nu trebuie să-și facă griji că au întârziat diagnosticul, gândindu-se că simptomele se datorează doar sarcinii.
Are limfomul Hodgkin diferit la femeile care sunt insarcinate?
Limfomul Hodgkin se comportă la fel pentru femeile gravide sau pentru cele care nu sunt. S-ar putea să fi auzit zvonuri că sarcina poate "alimenta" cancerul. Deși acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu un cancer de sân dependent de estrogen, nu este cazul femeilor cu boală Hodgkin. Cancerul crește și se răspândește în același mod dacă sunteți gravidă sau nu.
Teste pentru femei gravide
Dacă sunteți gravidă, medicul dumneavoastră va comanda probabil teste diferite pentru a diagnostica și stadiul bolii dumneavoastră decât dacă nu ați fost gravidă.
Radiografiile, scanările CT și scanările PET sunt, în general, evitate în timpul sarcinii pentru a preveni expunerea la radiații la făt. Scanările IRM sunt folosite; ele sunt la fel de bune în timp ce sunt inofensive în timpul sarcinii. Celelalte teste sunt similare și stadiile limfomului Hodgkin .
Este necesar un avort?
Rareori este necesară întreruperea unei sarcini atunci când cineva este diagnosticat cu limfom Hodgkin.
Cel mai adesea, tratamentul poate fi întârziat sau modificat până când copilul este suficient de matur pentru a fi livrat relativ sigur. Numai dacă boala este atât de avansată încât amenință viața mamei sau face imposibilă o livrare viabilă, este avută în vedere avortul.
Tratamentul în timpul sarcinii
Nu există reguli fixe privind tratamentul limfomului în timpul sarcinii. Stadiul limfomului, timpul sarcinii și dorințele mamei sunt luate în considerare atunci când se ia decizia de tratament. Tratamentul este adesea întârziat sau modificat, astfel încât să se obțină cel mai bun echilibru între controlul bolii și siguranța copilului nenăscut.
Primul trimestru de sarcină
Dacă este diagnosticat Hodgkin în timpul primului trimestru de sarcină, intenția este de a întârzia tratamentul, dacă este posibil, pentru a preveni orice deteriorare a fătului. Copilul este cel mai predispus la a face rău de tratamentele pentru cancer în primele trei luni când se formează organele sale - mai ales în intervalul de timp de la 2 săptămâni la 8 săptămâni după concepție. Chimioterapia este dăunătoare în această etapă și trebuie evitată. Radiația este și dăunătoare dacă ajunge în uter. Dar poate fi livrată în zone departe de pântece (cum ar fi gâtul sau pieptul superior) cu ecranare atentă a abdomenului din raze, dacă devine necesar să se înceapă tratamentul.
La majoritatea femeilor tinere diagnosticate într-o fază incipientă, este posibil să întârziați tratamentul până când ajungeți în cel de-al doilea trimestru sau chiar până când copilul va fi livrat.
Al doilea și al treilea trimestru de sarcină
Gestionarea limfomului în a doua jumătate a sarcinii este mai ușoară, deoarece sunt disponibile mai multe opțiuni. Așteptarea până când plămânii copilului se maturizează (și devine adecvată pentru livrare) este mai ușor și steroizii dați să se grăbească acest proces de lucru destul de bine. Dacă este necesară începerea tratamentului, unele medicamente pentru chimioterapie pot fi inițiate fără risc ridicat de deteriorare a fătului. De fapt, câteva studii arată că combinația standard de medicamente chimice, cum ar fi ABVD, poate fi administrată în siguranță în ultimele câteva luni de sarcină.
Radiația poate fi, de asemenea, administrată în anumite zone selectate ale corpului dacă abdomenul poate fi protejat cu grijă.
Rezultatele tratamentului
Rezultatele dintr-un studiu care a urmat pacienților timp de 20 de ani după tratament au arătat că rezultatele tratării femeilor gravide cu Hodgkin nu au fost diferite de cele care nu au avut boala. Ratele de supraviețuire sunt aceleași. Hodgkin limfomul este unul din puținele tipuri de cancer, unde șansele de vindecare sunt ridicate în toate etapele. Câteva luni de întârziere a tratamentului în timpul sarcinii nu modifică prea mult rezultatele tratamentului. Păstrarea copilului este o opțiune clară și puținele mame în așteptare vor lăsa să treacă.
surse:
Brenner, B., Avivi, I. și M. Lishner. Cancerul hematologic în timpul sarcinii. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L. și G. Collins. Managementul și controversele limfomului Hodgkin clasic în timpul sarcinii. Jurnalul britanic de hematologie . 2015, 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. și S. Horwitz. Managementul limfomului clasic Hodgkin în timpul sarcinii. La zi. Actualizat 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy